Anamneza (anamneza bolnika) je pomemben sestavni del pri diagnozi nespuščenih testisov. Družinska anamneza Ali se pri moških otrocih pogosto pojavljajo nespuščeni testisi? Družbena zgodovina Trenutna zdravstvena anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Katere simptome ste opazili? Ali lahko v testisih otipate moda ... Nespuščeni testis (Maldescensus Testis): anamneza
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Drsni testis (retentio testis prescrotalis; drsni testis). Ektopija testisov Pendulum testis („retraktilni testis“) Retentio testis inguinalis (dimeljski testis; retentio testis inguinalis; „kriptorhizem“). Retencijski testis abdominalis (trebušni testis; Retentio testis abdominalis; „kriptorhizem“).
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzročijo nespuščeni testisi: Neoplazme-tumorske bolezni (C00-D48). Maligni (maligni) tumorji testisov. Orhidopeksija (kirurška fiksacija testisa v skrotumu) pred 13. letom: tveganje se je povečalo za 2.2-krat, nato pa za 5.4-krat v primerjavi z običajno švedsko populacijo. Genitourinarni sistem (ledvice, sečila ... Nespuščeni testis (Maldescensus Testis): Zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: pregled in palpacija trebuha (trebuh), dimeljske regije (prepone) itd. (občutljivost? Pregled in palpacija… Nespuščeni testis (Maldescensus Testis): pregled
Običajno lahko laboratorijsko diagnostiko izpustimo. Laboratorijska diagnostika pa je obvezna (nepogrešljiva) v primeru obojestranskega otipavanja testisov! Laboratorijski parametri prvega reda - obvezni laboratorijski testi - pri obojestransko neopazljivih testisih. Gonadotropini (LH, FSH-pri sumu na anorhijo (odsoten testis). Inhibin-B (inhibin B se proizvaja v celicah Sertoli pri moških. Neposredno zavira ... Nespuščeni testis (Maldescensus Testis): test in diagnoza
Terapevtski cilj Hitro odpravo maldescensusnega testisa. → Terapijo je treba zaključiti do konca prvega leta življenja, ker lahko pride do poškodb zarodnih celic zaradi poznejše terapije! Priporočila za terapijo Prvih šest mesecev življenja je treba počakati na spontani spust (»spuščanje testisov«). Po tem hormonska terapija* ... Nespuščeni testis (Maldescensus Testis): terapija z zdravili
Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Ultrazvok trebuha (ultrazvočni pregled trebušnih organov) s pretvornikom z visoko ločljivostjo (> 7.5 MHz)-za pregled ali odkrivanje neopaznih testisov v dimeljskem kanalu ali trebuhu in izključitev ... Nespuščeni testis (Maldescensus Testis): diagnostični testi
1. red Za nespuščene testise je treba orhidopeksijo izvesti, če hormonska terapija ne uspe do 12. meseca starosti. Režim zdravljenja: testis je otipljiv ali testis ni otipljiv. Testis (otipljiv) Operativni ukrep otipljiva dimeljska orhidopeksija (glej spodaj). neopazno: + Testis v bližini notranjega dimeljskega obroča. Laparoskopska ali dimeljska orhidopeksija + testis> 2 cm od notranje… Nespuščeni testis (Maldescensus Testis): kirurška terapija
Da bi preprečili spuščanje testisov, je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Poraba stimulansov Tobak (kajenje) Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve). Dietilstilbestrol (DES) Mono estri ftalata Opomba: Ftalati spadajo med endokrine motilce (sopomenka: ksenohormoni), ki lahko tudi v najmanjših količinah škodijo zdravju s spreminjanjem hormonskega sistema. Vztrajno… Nespuščeni testis (Maldescensus Testis): Preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na nespuščeni testis: Patognomonični (ki dokazujejo bolezen). Pri palpaciji najdemo prazen predel testisov (pojav: desno> levo; obojestransko v 20% primerov)). Opomba: Opozoriti je treba, ali obstajajo druge morfološke nepravilnosti, povezane z nespuščenim testisom. Ti vključujejo poleg splošnih znakov dismorfije še druge ... Nespuščeni testis (Maldescensus Testis): Simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Vzrok za kriptorhizem je večfaktorski, obravnava pa se tudi vpliv različnih dejavnikov (descendus (»spust«) epididimisa, gubernaculum testis, ligamentum diaphragmaticum, nervus genitofemoralis, processus vaginalis). V večini primerov je to posledica intrauterine ("znotraj maternice") pomanjkljivosti (šibkosti) osi hipotalamus-hipofiza-gonada (os diencefalna-hipofiza-gonada). Lahko … Nespuščeni testis (Maldescensus Testis): Vzroki
