Mikroskopija z odsevno svetlobo: dermoskopija

Dermatoskopija (sopomenke: mikroskopija z odsevno svetlobo, mikroskopija z odsevno svetlobo) koža, epiluminescenčna mikroskopija) je neinvazivna in enostavna preiskovalna metoda v dermatologiji, ki se uporablja zlasti za zgodnje odkrivanje malignih (malignih) tumorjev kože. Asimetrija, zamegljeni meji, pestri kolorit, premer večji od 5 mm ali hitra rast in višina lezije so značilnosti melanoma.

Indikacije (področja uporabe)

Postopek

Pri dermoskopiji koža je videti z mikroskopom s pomočjo olja in včasih polarizirane svetlobe do globljih plasti. Kožne lezije, zlasti pigmentirane lise, lahko z dermatoskopom povečate desetkrat, kar omogoča natančnejšo diagnozo. Na ta način lahko ločimo benigne in maligne spremembe. V zadnjih 15 letih se je število novih primerov malignih kožnih tumorjev v Evropi skoraj podvojilo. Vsako leto je na novo prizadetih približno 2-3% Nemcev. Približno 1% rak umrli zaradi maligni melanom.Maligni melanom (črna koža rak) se hitro širi. Zgodnja diagnoza malignega kožne spremembe je zato nujno potrebno, da lahko začnemo terapija ali je lahko pigmentirana sprememba kože benigna (benigna) ali maligna (maligna) s pomočjo tako imenovanega pravila ABCDE po Stolzu:

A Asimetrija
B Omejitev
C "Variacija barve" (nehomogena barva)
D premer
E Sublimity / Evolution (razvoj)

Asimetrija

Če je simetrija nepravilna, je to lahko znak maligne (maligne) spremembe: opazno je mesto, ki ni enakomerno okrogle ali ovalne oblike

Meja

Benigne spremembe so običajno ostro razmejene, medtem ko imajo maligni tumorji običajno zamegljene, mehke robove ali podaljške.

Barva - Barva

Menijo, da temnejša kožna sprememba, večji je sum na malignost. Barvne razlike v pigmentiranem obližu so lahko tudi znak malignosti.

premer

Vsako pigmentirano mesto, večje od 5 mm, je treba natančno opazovati.

Sublimity / Evolution (razvoj)

Nadmorska višina kože (> 1 mm), izbokline in vozlički niso naravni ali E = evolucija, tj. Ali se je lezija spremenila? Drugo pravilo je pravilo "grdega znaka račke". To je lezija, ki se na videz popolnoma razlikuje od vseh drugih lezij. Poleg tega se z dermoskopijo ocenijo diferencialne strukture: vključujejo žilne mreže, "pike" (temno rjave do črne lise) ali področja brez strukture, ki lahko dajo zdravniku pomembne informacije o vrsti kožne spremembe. Vse te spremembe je težko videti s prostim očesom, tako da lahko zanesljivo diagnozo postavimo le z dermoskopom. Ugotovitve ocenjujemo po točkovnem sistemu. Višja kot je izračunana vrednost, večji je sum na maligno kožno spremembo.

Izkoristite

Zgodnje odkrivanje malignih bolezni kožne spremembe lahko pomaga pravočasno preprečiti širjenje bolezni terapija.Hkrati pa se s ciljno razlikovanjem med benignimi in malignimi spremembami izognemo nepotrebnemu odstranjevanju benignih kožne spremembe. Presejanje kožnega raka je na voljo vsem, ki imajo zakonsko predpisane pogoje zdravje zavarovanje od 35. leta dalje na 2 leti. To vključuje vizualni (s prostim očesom), standardiziran pregled celotnega telesa (ogled) celotne kože, vključno z dlakavo Glava in vse gube na koži telesa. Nadaljnje opombe

  • Glede na internetno študijo, v kateri je sodelovalo 130 izpraševalcev, ki so imeli v povprečju približno 12 let dermatoloških poklicnih izkušenj, so bila ugotovljena naslednja merila, ki so najmočneje povezana z diagnozo melanoma:
    • Označena strukturna nepravilnost (ALI 6.6).
    • Asimetrija vzorca (ALI 4.9)
    • Neorganiziran vzorec (ALI 3.3)
    • Ocena obroča 5 ali 6 (ALI 3.1 oziroma 3.3).
    • Asimetrija kontur (ALI 3.2).
  • Diagnostično pomembna so tudi območja vaskularizacije (novo nastajanje majhnih žil) (ogled z dermatoskopom s približno 20-kratno povečavo):
    • Maligni melanom
      • Začetne faze malignega melanoma (in situ melanom): žilne dilatacije (ektazije) zaradi vnetja ali vaskularnih novotvorb
      • V poznejših fazah rasti: večinoma polimorfni, omejeni ali razpršeni žilni vzorci.
    • Amelanotske in hipomelanotične lezije: značilni žilni vzorci (kot neoplastična reakcija).

    Najpogostejši neoplastični vaskularni vzorci: vaskularizirana celična gnezda, omejena in difuzna neovaskularizacija / vaskularizacija (omejena neovaskularizacija že in situ in melanomi), periferno poudarjena vaskularizacija, žilna dilatacija (ektazija; pri bolj pigmentirani melanomi / znaki visoke malignosti) poleg tega pojav kombiniranih ali kaotičnih žilnih vzorcev.

  • Uporaba strokovne dermoskopije poveča diagnostično natančnost za oceno pigmentiranih molov za 49% v primerjavi s samo klinično oceno (razmerje log-verjetnosti 4.0 [95% IZ 3.0-5.1] v primerjavi z 2.7 [1.9 do 3.4]; izboljšanje 49%, p = 0.001 )