Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Merjenje krvnega tlaka Dolgotrajno merjenje krvnega tlaka (24-urno merjenje krvnega tlaka). Ortostatski test (Schellong test) 1. del (meritve v ležečem položaju): krvni tlak in utrip se merita v minutnih presledkih. Trajanje: 5-10 minut. 2. del (meritve v stoječem položaju): takoj po zadnji ležeči meritvi se izmeri krvni tlak in pulz ... Nizek krvni tlak (hipotenzija): diagnostični testi
Ortostatska hipotenzija lahko kaže na pomanjkanje naslednjih vitalnih snovi (mikrohranil): Ortostatska hipotenzija, čeprav redka, je lahko simptom pomanjkanja vitamina B12 V okviru zdravil z mikrohranili (vitalne snovi) se lahko uporabijo naslednje vitalne snovi (mikrohranila) za podporno terapijo: natrijev klorid (namizna sol): prehrana z veliko soli zagotavlja tekoče povečanje ... Nizek krvni tlak (hipotenzija): terapija z mikrohranili
Da bi preprečili hipotenzijo (nizek krvni tlak), je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Stimulativno uživanje alkohola (ženske:> 20 g/dan; moški:> 30 g/dan). Uživanje drog Opiati ali opioidi (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodein, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfij, metadon, nalbufin, nalokson, naltrekson, oksikodon, pentazocin, petidin, piritramid, piritramid, piritramid, piritramid, piritramid, piritramid Nizek krvni tlak (hipotenzija): preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na hipotenzijo (nizek krvni tlak): Vrtoglavica Črnjenje pred očmi Padec krvnega tlaka pri vstajanju Nagnjenost k zrušitvi Utrujenost, izčrpanost Glavobol Bledica Zvonjenje v ušesih Hladne roke in noge Palpitacije ali šivi v predelu srca Hiperhidroza - povečano znojenje. Nagnjenost k hipoglikemiji - padec ... Nizek krvni tlak (hipotenzija): simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Vzrok primarne (esencialne) hipotenzije ni znan. Gre za regulativno motnjo krvnega obtoka na ustavni osnovi-večinoma prizadene bolnike in ženske z leptosomom (ozko telo). Sekundarno hipotenzijo povzročajo bolezni, zdravila in tudi nepremičnost. Pod ta izraz spada tudi ortostatska hipotenzija. To se zgodi kot… Nizek krvni tlak (hipotenzija): vzroki
Splošni ukrepi Splošni ukrepi, ki krepijo cirkulacijo, lahko prispevajo k izboljšanju: Zjutraj počasi vstajanje Pritisk na trebuh; delovalo pri 52% bolnikov (sistolični krvni tlak se je v povprečju znižal za manj kot 10 mmHg) Izmenjujoče prhe Masaže s čopičem Šport (glej spodaj športno medicino) priporočamo plavanje, tek in tenis. Zadostna količina tekočine… Nizek krvni tlak (hipotenzija): terapija
Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Majhna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Stanje urina (hiter test za: pH, levkocite, nitrite, beljakovine, glukozo, keton, urobilinogen, bilirubin, kri), vključno z volumnom urina. Elektroliti… Nizek krvni tlak (hipotenzija): test in diagnoza
Terapevtski cilj Preprečevanje sinkope (kratka izguba zavesti/kolaps cirkulacije). Priporočila za zdravljenje Če splošni ukrepi bolniku ne zagotavljajo zadostnega olajšanja simptomov, se lahko uporabijo simpatomimetiki (zdravila, ki okrepijo delovanje simpatičnega živčnega sistema). Vendar jih je treba uporabljati le omejen čas in v hudih primerih hipotenzije. Glej… Nizek krvni tlak (hipotenzija): terapija z zdravili
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi hipotenzije (nizek krvni tlak). Družinska anamneza Vegetativna anamneza Samozgodovina, vključno z anamnezo zdravil. Obstoječe bolezni Operacije Družinska anamneza Ali je v vaši družini že kdaj pogosta srčno-žilna obolenja? Družbena zgodovina Trenutna zdravstvena anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). V kakšnih situacijah… Nizek krvni tlak (hipotenzija): anamneza
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Hipoaldosteronizem - zmanjšano izločanje aldosterona, hormona iz skorje nadledvične žleze (simptomi: hiponatriemija (pomanjkanje natrija), hiperkalemija (presežek kalija), ekscikoza, kolaps). Hipoglikemija (hipoglikemija). Hiponatremija - zmanjšana vsebnost natrija v krvi. Hipotiroidizem (premalo aktivna ščitnica) Hipovolemija - premalo krvi v žilnem sistemu. Nezadostnost sprednje hipofize ... Nizek krvni tlak (hipotenzija): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo glavne bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva hipotenzija (nizek krvni tlak): Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Apopleksija (kap; 64% višja (RR 1.64; 95% IZ 1.13-2.37) z ortostatsko hipotenzijo) . Dogodki, povezani s srčnim popuščanjem (za 125% višji (RR 2.25; 95% IZ 1.52-3.33) pri ortostatski hipotenziji) Koronarna arterijska bolezen (CAD) (za 41% višja (RR… Nizek krvni tlak (hipotenzija): zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice [bledica]. Udi [hladne roke in noge] Auskultacija (poslušanje) srca. Auskultacija pljuč Zdravstveni pregled Kvadratni oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke)… Nizek krvni tlak (hipotenzija): pregled
