Splošni ukrepi Omejitev nikotina (vzdržanje uporabe tobaka). Omejena poraba alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan). Zmerna telesna aktivnost ima preventivni učinek na napredovanje (napredovanje) aterosklerotičnih (povezanih z arteriosklerozo) anevrizm. Izogibati se je treba tekmovalnim športom (s premerom aorte> 4 cm!). Pregled… Anevrizma: terapija
Da bi preprečili anevrizmo, je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Anevrizma žil, ki oskrbujejo možgane Vedenjski dejavniki tveganja Zloraba alkohola Zloraba nikotina (velja za oba spola) Delež kadilk z intrakranialnimi ("lokaliziranimi v lobanji") anevrizmi je približno štirikrat večji kot pri ženskah brez anevrizme Preprečevalni dejavniki Genetski dejavniki: … Anevrizma: preprečevanje
Aneurizma pogosto ne povzroča nobenih simptomov. Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na anevrizmo krvnih žil, ki oskrbujejo možgane: Glavobol Odpoved kranialnega živca (motnje vida, motnje sluha, omotica itd.) Simptomi akutnega razpoka Akutni razpršeni glavobol brez primere. Motnje zavesti Meningizem (boleča togost vratu) Slabost / bruhanje ... Anevrizma: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Ateroskleroza (= intimalna lezija/poškodba notranje plasti posode) je najpogostejši vzrok aneurizme aorte (medialna lezija/poškodba srednje plasti posode). Patogeneza je še vedno zelo nejasna. Zdi se, da je pomembna povečana aktivnost matriksnih metaloproteinaz (MMP) pri prizadetih bolnikih. Ti urejajo povezovanje ... Anevrizma: vzroki
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi anevrizme. Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravje vaših družinskih članov? Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni (bolezni vezivnega tkiva)? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Trenutna zdravstvena anamneza/sistemski… Anevrizma: anamneza
Dihalni sistem (J00-J99) Spontano napetostni pnevmotoraks-življenjsko nevarna oblika pnevmotoraksa, pri kateri povečan pritisk v plevralnem prostoru povzroči težave s pretokom krvi v srce, pa tudi okvaro odpiranja vzajemnih pljuč. Kardiovaskularni sistem (I00-I99). Bolezni srčno -žilnega sistema, nedoločene. Pljučna embolija - delna (delna) ali popolna obstrukcija… Anevrizma: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva anevrizma: Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Aortna disekcija (sinonim: aneurysm dissecans aortae)-akutno cepljenje (disekcija) stenskih plasti aorte (glavna arterija) ), s pretrganjem notranje plasti žilne stene (intima) in krvavitvijo med… Anevrizma: zapleti
Po DeBakeyju lahko anevrizmo prsne aorte razvrstimo na naslednji način. DeBakey Opis DeBakey I Intimalna (notranja stena posode) raztrganje v naraščajoči aorti; ; razširiti distalno in vključiti aortni lok ali celo padajočo aorto DeBakey II Intimalna solza v območju naraščajoče aorte; konec solz tudi v regiji ... Anevrizma: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje: Ogled (ogled). Koža, sluznice in beločnice Trebuh (trebuh) Oblika trebuha? Barva kože? Tekstura kože? Eflorescence (spremembe kože)? Pulsacije? Odvajanje črevesja? Vidna plovila? Brazgotine? Kile (zlomi)? Auskultacija (poslušanje) … Anevrizma: pregled
Aneurizme ni mogoče diagnosticirati z laboratorijskimi parametri. Kljub temu je treba določiti naslednje laboratorijske parametre 1. reda-obvezne laboratorijske preiskave. Majhna krvna slika Glukoza na tešče (glukoza v krvi na tešče) Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Jetrni parametri-alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin. Ledvični parametri… Anevrizma: test in diagnoza
Terapevtski cilj Preprečevanje rupture ("rupture"). Priporočila za terapijo Akutna nezapletena disekcija aorte tipa B: Oddelek za akutno terapijo (spremljanje hemodinamike in izločanja urina). Analgezija (dajanje analgetikov). Znižanje sistoličnega krvnega tlaka na manj kot 120 mmHg z intravensko uporabo zaviralcev beta (esmolol, metoprolol) in vazodilatatorjev (labetolol, nitroprusid) Opomba: Za preprečevanje refleksne tahikardije z dajanjem perifernih vazodilatatorjev… Anevrizma: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Transtorakalna ehokardiografija (ultrazvok srca skozi prsni koš) - če obstaja sum na anevrizmo prsne aorte. Ultrazvok trebuha (ultrazvočni pregled trebušnih organov; z ultrazvočnim kontrastnim sredstvom, če je potrebno) - če obstaja sum na anevrizmo trebušne aorte. Računalniška tomografija lobanje (lobanjska CT, lobanjska CT ali cCT) - če je anevrizma ... Anevrizma: diagnostični testi
