Terapevtski cilj
Preprečevanje rupture ("rupture").
Priporočila za terapijo
- Akutna nekomplicirana disekcija aorte tipa B:
- Akutna terapija oddelek (spremljanje hemodinamika in izločanje urina).
- Analgezija (uprava analgetikov).
- Znižanje sistoličnega kri pritisk na manj kot 120 mmHg z intravensko uprava zaviralcev beta (esmolol, metoprolol) in vazodilatatorji (labetolol, nitroprusid) Opomba: Da bi preprečili refleks tahikardija by uprava perifernih vazodilatatorjev mora biti pred beta-blokado.
- Drug terapija za arterijske hipertenzija (visok krvni tlak) je bistvenega pomena ob prisotnosti anevrizma (Glej Hipertenzija (visok krvni tlak) / Zdravilna terapija); poleg tega zdravljenje kardiovaskularnih bolezni dejavniki tveganja (statini/holesterol-zmanjševalna sredstva so indicirana pri kardiovaskularni primarni ali sekundarni preventivi)
- In Marfanov sindrom, zaviralce adrenergičnih receptorjev beta je treba uporabiti za zmanjšanje napredovanja dilatacije aorte (razširitev aorte). Losartan naj bi preprečeval delovanje aorte anevrizma tvorba (ugoden učinek na TGF-beta /vezivnega tkiva presnova v aortni steni).
- Terapevtski standard pri premeru aorte <5.0 cm: zaviralci beta (v nadaljevanju slikanja).
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
Nadaljnje opombe
- Marfanov sindrom: Irbesartan (AT1-antagonist; odmerek: 300 mg na kocko), z najvišjo biološko uporabnost (80%) in razpolovni čas (11-15 ur) kot drugi sartanci, zmanjšana dilatacija (razširitev) naraščajoče aorte v študiji faze III. Mehanizem: blokada transformirajočega rastnega faktorja beta, ki je bolj aktiven v Marfanov sindrom. Rezultat: v letu 0.74 se je povečal za XNUMX mm na leto placebo skupina proti irbesartana skupina 0.53 mm na leto v naslednjih letih (razlika 0.22 mm na leto je bila pomembna z 95-odstotnim intervalom zaupanja od 0.02 do 0.41 mm na leto).
