Zgodovina (anamneza) predstavlja pomembno sestavino pri diagnozi kardiogenega šoka* (CS). Družinska zgodovina Kakšno je trenutno zdravstveno stanje vaših družinskih članov? Socialna anamneza Trenutna zdravstvena anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe) [zgodovina tretjih oseb, če obstaja]. Katere simptome ste opazili? Ali imate hiter utrip, slabost, šibkost, težko dihanje, ... Kardiogeni šok: anamneza
Dihalni sistem (J00-J99) Pljučna krvavitev, nedoločeno Tenzijski pnevmotoraks-življenjsko nevarno stanje, za katerega je značilen kolaps pljuč z razvojem prekomernega tlaka. Nekatera stanja, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja (P00-P96). Ruptura jeter (raztrganina jeter) kot porodna poškodba. Ruptura vranice (ruptura vranice) kot porodna poškodba. Kri, krvotvorni organi-imunski sistem (D50-D90). … Kardiogeni šok: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
V nadaljevanju so navedena glavna stanja ali zapleti, do katerih lahko prispeva kardiogeni šok: Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski izvidi, ki niso drugje razvrščeni (R00-R99). Odpoved več organov (MODS, sindrom disfunkcije več organov; MOF: odpoved več organov)-sočasna ali zaporedna odpoved ali huda funkcionalna okvara različnih vitalnih organskih sistemov v telesu. Prognostično… Kardiogeni šok: zapleti
Obsežen klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: ocena zavesti z uporabo Glasgowske lestvice kome (GCS). Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice (osrednja cianoza? (Modrikasta obarvanost kože in osrednjih sluznic, npr. Jezika)) [Izpiranje (pordelost podobna napadom). Urtikarija… Kardiogeni šok: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali PCT (prokalcitonin). Elektroliti - kalcij, klorid, kalij, magnezij, natrij, fosfat. Glukoza na tešče (glukoza v krvi na tešče). Analiza krvnih plinov (ABG) - za nestabilnost krvnega obtoka/šok; določitev: venske: pH, BE (laktat) [laktat ↑ = pomanjkanje kisika zaradi inhibicije ... Kardiogeni šok: test in diagnoza
Terapevtski cilj Stabilizacija obtočil za preprečevanje razvoja odpovedi več organov. Priporočila za terapijo Takojšnji kirurški poseg pri kardiogenem šoku, povezanem z infarktom (ICS) → perkutana koronarna intervencija (PCI), običajno kot implantacija stenta [koronarna revaskularizacija je ključni napovedovalec dolgoročnega preživetja] (glejte istoimenske teme spodaj) perikardialna tamponada/izliv, napetostni pnevmotoraks. V hipovolemiji… Kardiogeni šok: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Neprekinjeno spremljanje vitalnih znakov: Krvni tlak (RR): merjenje krvnega tlaka* /če je potrebno, invazivno merjenje krvnega tlaka* [najpomembnejši simptomi IkS - vendar niso obvezni - hipotenzija (nizek krvni tlak) <90 mmHg sistolični vsaj 30 minute v povezavi z znaki zmanjšane perfuzije organov (krv z zmanjšanjem organov ... Kardiogeni šok: diagnostični testi
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na kardiogeni šok (CS): sistolični arterijski krvni tlak, vztrajen (vzdržen) pri <90 mmHg ali potreba po dajanju kateholamina za vzdrževanje krvnega tlaka> 90 mmHg. Opomba: Pri približno 25% bolnikov s kardiogenim šokom je lahko krvni tlak tudi tik nad zgornjo mejo zaradi periferne vazokonstrikcije (vazokonstrikcije). … Kardiogeni šok: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Kardiogeni šok (CS) se pojavi zaradi akutne črpalne odpovedi srca. Najpogostejši sprožilci kardiogenega šoka (CS) pri miokardnem infarktu (MI; miokardni infarkt) so odpoved levega prekata (nezadostna črpalna zmogljivost levega srca) (78.5%), mitralna regurgitacija (nezmožnost zapiranja mitralne zaklopke med levo atrij… Kardiogeni šok: vzroki
Splošni ukrepi Takoj pokličite klic v sili! (Klicna številka 112) Simptomatsko usmerjen položaj bolnika: dispneja (zasoplost): dvignite zgornji del telesa (polsedeč). Disregulacija krvnega obtoka (hipovolemija: zmanjšanje volumna obtočne krvi): ravno postavitev z dvignjenimi nogami (postavitev po Trendelenburgu). Zamegljenost zavesti: stabilen stranski položaj (za ohranitev prostih dihalnih poti: padec jezika nazaj in ... Kardiogeni šok: terapija