Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled). Ramenski predel [znaki vnetja, hematom (modrica), brazgotine; otekline; atrofije; deformacije (ramena, prsni koš, hrbtenica); osno neskladje, asimetrije; dvig lopatice (lopatica)] Palpacija (palpacija) ramenskega obroča [lokalni tlak… Zamrznjeno rame: pregled
Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za diferencialno diagnostično razjasnitev. Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein).
Cilj terapije Lajšanje bolečin in s tem izboljšanje mobilnosti. Priporočila za terapijo Analgezija (lajšanje bolečin) po shemi uprizoritve WHO. Neopioidni analgetik (paracetamol, zdravilo prve linije). Opioidni analgetik z nizko močjo (npr. Tramadol) + neopioidni analgetik. Opioidni analgetik z visoko močjo (npr. Morfij) + neopioidni analgetik. Po potrebi protivnetna zdravila / zdravila, ki zavirajo vnetne procese (nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila), npr. Zamrznjeno rame: terapija z zdravili
Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Sonografija (ultrazvočni pregled) rame - za pregled rotatorne manšete, subakromialne burze/burde subdeltoidee in tetive bicepsa. Rentgen rame v treh ravninah-po potrebi dokazi ... Zamrznjeno rame: diagnostični testi
Kirurški poseg je indiciran, če se simptomi kljub intenzivni fizioterapiji poslabšajo ali se ne izboljšajo. Običajno se nato izvede artroskopska artroliza (minimalno invazivna krožna odprtina kapsule ramenskega sklepa). Namen ukrepov je odpraviti draženje ali adhezije v periartikularnem tkivu rame ter obnoviti aktivno in pasivno ... Zamrznjeno rame: kirurška terapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na zamrznjeno ramo (zamrznjeno ramo): Glejte tudi pod razvrstitev: uprizoritev zamrznjene rame. Idiopatska zamrznjena rama običajno napreduje v treh stopnjah: Faza zmrzovanja (faza zamrzovanja): Nenadna, hitro progresivna bolečina v ramenskem sklepu (predvsem ponoči), ki seva v vstavitev deltoidne mišice. Omejitev gibanja Trajanje 10-36 tednov ... Zamrznjeno rame: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Primarno obliko zamrznjene rame lahko ločimo od sekundarne. Patogeneza primarne oblike ni znana. Primarna (idiopatska) oblika te bolezni je ciklična klinična slika kapsularne zamrznjene rame. Trenutno se razpravlja o povezavi z naslednjimi pogoji:… Zamrznjeno rame: vzroki
Splošni ukrepi Roki je treba prihraniti, to je abdukcijo, ki povzroča bolečino (premikanje delov telesa stran od telesne osi), izogibati pa se je treba premikom vrtenja. Varčevanje pa ne pomeni imobilizacije! To bi lahko povzročilo otrdelost rame (kontraktura ramena). Lokalni hladni obkladki za lajšanje bolečin Konvencionalne nekirurške metode zdravljenja Anestetična mobilizacija: prisilno sproščanje… Zamrznjeno rame: terapija
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči zamrznjena rama: mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Omejitev/omejevanje gibanja Cervikobrahialni sindrom (sinonim: sindrom ramena-roka)-bolečine v vratu, ramenskem obroču in zgornjih okončinah. Vzrok je pogosto stiskanje ali draženje hrbteničnih živcev (živcev hrbtenjače) ... Zamrznjeno rame: naknadne bolezni
Uprizoritev zmrznjene rame Faza Opis I (začetna faza) Povečanje bolečine v mirovanju in gibanju II (faza otrdelosti) Manjša bolečina v mirovanju naraščajoča omejitev gibljivosti ramenskega sklepa III (faza raztopine) Skoraj bolečina; popolnoma razvita zamrznjena rama, ki se sčasoma izboljša (meseci do leta)
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi zamrznjene rame. Družinska anamneza Ali so v vaši družini pogosta stanja kosti/sklepov? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Ali v svojem poklicu trdo delate? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Kdaj se pojavi bolečina? … Zamrznjeno rame: anamneza
Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Ruptura rotacijske manšete - raztrganje mišične manšete v ramenskem sklepu [rotatorna manšeta: supraspinatusna mišica, infraspinatusna mišica, teres minor in podkapularisna mišica]. Tendinosis calcarea (kalcifična rama) - kalcifikacija večinoma na območju pritrdilne tetive supraspinatusne mišice; razširjenost (pogostost bolezni): približno 10% ... Zamrznjeno rame: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
