Zdravstvena anamneza (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze Hodgkinove bolezni. Družinska anamneza Ali so v vaši družini v preteklosti pogosti tumorji? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Ali ste v svojem poklicu izpostavljeni škodljivim delovnim snovem? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke težave). Ste opazili… Hodgkinova bolezen: anamneza
Kri, organi za tvorbo krvi - imunski sistem (D50-D90). Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolezen; Schaumann-Besnierjeva bolezen) – sistemska bolezen vezivnega tkiva s tvorbo granulomov (koža, pljuča in bezgavke). Infekcijske in parazitske bolezni (A00-B99). Lokalne okužbe, neopredeljene Nalezljive bolezni, kot so infekcijska mononukleoza (žlezna vročina), okužba s HIV, rdečke (rdečke). Tuberkuloza (poraba) Neoplazme – tumorske bolezni (C00-D48) Ne-Hodgkinov limfom (NHL) … Hodgkinova bolezen: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Naslednje so najpomembnejše bolezni ali zapleti, h katerim lahko prispeva Hodgkinova bolezen: Dihalni sistem (J00-J99) Pljučna bolezen, ki je posledica obsevanja in/ali kemoterapije. Kri, krvotvorni organi – imunski sistem (D50-D90). Anemija (anemija) Trombocitopenija – pomanjkanje trombocitov (krvnih ploščic). Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Hiperkalcemija (presežek kalcija) zaradi tumorja ... Hodgkinova bolezen: zapleti
Razlikujemo naslednje histološke vrste Hodgkinove bolezni: Nodularni limfocitno-prevladujoči Hodgkinov limfom (NLPHL) 5 %. Klasični Hodgkinov limfom z nodularno sklerozirajočim tipom (NSHL) (približno 60%). Mešani tip (MCHL) (približno 30 %) Tip, bogat z limfociti (približno 4 %) Tip, reven z limfociti (< 1 %) Na podlagi ugotovitev klinične stopnje, vendar neodvisno od histološkega tipa, Hodgkinov limfom … Hodgkinova bolezen: klasifikacija
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; nadalje: pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (beli del očesa) [spremljevalni simptomi: nočno potenje; pruritus (srbenje); bledica; nodozni eritem (nodularni eritem), lokalizacija: obe ekstenzorni strani … Hodgkinova bolezen: pregled
Terapevtski cilji Popolna remisija (popolna regresija tumorja). Priporočila za zdravljenje Glavna sestavina terapije za Hodgkinovo bolezen je polikemoterapija. Kombinirano kemoradiacijsko terapijo je treba dati kot primarno zdravljenje pri bolnikih z zgodnjim stadijem Hodgkinovega limfoma. Glejte tudi pod "Druge terapije". Primarna terapija se izvaja po [smernici S3]: Zgodnja faza: Starost < 60 let: ABVD … Hodgkinova bolezen: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Računalniška tomografija (CT; postopek slikanja preseka (rentgenske slike iz različnih smeri z računalniško ovrednotenjem) s kontrastnim sredstvom vratu, prsnega koša/mediastinuma (mediastinalni prostor, je navpično tekoči tkivni prostor v torakalni votlini) (prsni CT), abdomena (abdominalna CT) – za uprizoritev (določanje stopnje) ali načrtovanje zdravljenja. Rentgen prsnega koša (RTG toraksa … Hodgkinova bolezen: diagnostični testi
Za preprečevanje Hodgkinove bolezni je treba pozornost nameniti zmanjševanju dejavnikov tveganja. Dejavniki tveganja, povezani z boleznijo Okužba s HIV Okužba z EBV Imunosupresivno zdravljenje Drugi dejavniki tveganja Sredstva za zaščito lesa Barve za lase Ukrepi za zaščito plodnosti (ukrepi za ohranjanje plodnosti) Pri bolnicah medicinski ukrepi: analogi gonadotropin sproščujočega hormona (GnRH) skupaj s hormonskimi kombiniranimi kontraceptivi (kontraceptivi) ali estrogen transdermalno (»skozi kožo«). Kriokonzervacija … Hodgkinova bolezen: preprečevanje
Terapija prve linije za Hodgkinov limfom (HL) v bistvu temelji na polikemoterapijah in radioterapiji (radioterapija, sevanje). Radioterapevtski ukrepi pri Hodgkinovi bolezni [v skladu s smernico S3]: Zgodnja faza (lokalizirana vpletenost v fazi I-II brez dejavnikov tveganja): bolniki s klasično HL: po dveh ciklih kemoterapije z ABVD (adriamicin = doksorubicin, bleomicin, vinblastin in DTIC = dakarbzin), pacienti prejemajo radioterapijo: običajno obsevanje "vključenega polja" ... Hodgkinova bolezen: radioterapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na Hodgkinovo bolezen: Vodilni simptomi Trda, indolentna (neboleča) limfadenopatija (povečanje bezgavk) – bezgavke zvite v pakete (DD/bolezen s podobnimi ali skoraj enakimi simptomi Tuberkuloza) je prisotna pri 80-90 % bolnikov pri čas diagnoze; se pojavljajo predvsem v vratu (cervikalni), pod aksilarno (aksilarno) ali v dimeljskem ... Hodgkinova bolezen: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Patogeneza Hodgkinove bolezni vključuje maligno degeneracijo v limfnem sistemu. O povezavi z okužbo z EBV (EBV: Epstein-Barr virus) se razpravlja pri razvoju Hodgkinovega limfoma: Epstein-Barr virus se v približno 50 % primerov odkrije v klonih stolpnih celic. Vendar je to zelo malo verjetno kot edini vzrok, … Hodgkinova bolezen: vzroki
Splošni ukrepi Omejitev nikotina (vzdržanje uporabe tobaka). Omejena poraba alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan). Poskusite ohraniti normalno težo! Določitev BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesne sestave z analizo električne impedance. Pade pod spodnjo mejo BMI ... Hodgkinova bolezen: terapija
