Prva vrsta terapija za Hodgkina limfom (HL) v osnovi temelji na polikemoterapijah plus radioterapijo (radioterapija, radiacija).
Radioterapevtski ukrepi pri Hodgkinovi bolezni [v skladu s smernico S3]:
- Zgodnja faza (lokalizirano sodelovanje v fazi I-II brez dejavniki tveganja): bolniki s klasično HL: po dveh ciklusih ABVD kemoterapija (adriamicin =doksorubicina, bleomicin, vinblastinin DTIC = dakarbzin), prejemajo bolniki radioterapijo: konvencionalno obsevanje "prizadetega polja" prizadetih regij z 20 Gy, pri čemer so sosednja območja izključena. Bolniki s Hodgkinovim prevladujočim nodularnim limfocitom v stadiju IA limfom (NLPHL) brez dejavniki tveganja je treba zdraviti samo s 30 Gy ISRT ("vključeno mesto radioterapijo“). Opomba: Pri PET pozitivni remisiji (ocena Deauvillea ≥ 4) po kemoterapija z “2 + 2” je treba izvesti konsolidacijski RT kemoterapija s 4 cikli ABVD, konsolidacijski RT z a Odmerek 30 Gy je treba izvesti ne glede na status PET.
- Vmesna stopnja: Po kemoterapiji z 2 cikloma BEACOPPescalated, ki ji sledita 2 cikla ABVD ("2 + 2"), konsolidacijski RT Odmerek uporabiti 30 Gy.
- Napredna stopnja: bolnike v napredni fazi, ki so že prejemali polikemoterapijo in imajo indikacijo za aditivno radioterapijo, je treba obsevati z Odmerek od 30 Gy.Priporočeno terapija je PET-2 prilagojena terapija s štirimi do šestimi cikli eBEACOPP plus zaporedna radioterapija PET pozitivnih ostankov.
- Bolniki z indikacijo za obsevanje terapija se lahko obseva z intenzivno modulirano radioterapijo ali volumetrično modulirano radioterapijo.
- Bolniki, ki so se odzvali na kemoterapijo, vendar imajo PET / CT pozitivno rezidualno tkivo, bi morali prejeti lokalno radioterapijo.
Nadaljnje opombe
- V študiji HD11 v skladu z BEACOPP (osnovni režim) je bilo ugotovljeno, da obsevanje z 20 Gy IF ni bilo slabše od obsevanja 30 Gy.
