Somnambulizem je a motnja spanja pogovorno znano kot spanje. Vzrok te motnje je večinoma neznan. V glavnem vpliva na otroke.
Kaj je somnambulizem?
Somnambulizem je značilen za a stanje pri katerem se prizadeta oseba med spanjem sprehaja naokrog in po možnosti izvaja zapletena dejanja. Kot motnja spanja, ta motnja spada v skupino parazomnij. Praviloma se prizadeta oseba tega pozneje sploh več ne spomni ali pa obstajajo le fragmenti spomin. V pogovoru se somnambulizem imenuje spanje ali moonstruck. V preteklosti je veljalo, da je polna luna zaradi svoje svetlosti sprožila nočne dejavnosti. Dogodek spanje običajno traja le nekaj minut. Prizadeti so predvsem otroci (10 do 30 odstotkov). Po puberteti nagnjenost k mesečini v večini primerov izgine. Pri odraslih je kroničnih mesecev le en do dva odstotka. Somnambulizem ni resen stanje, vendar običajno neškodljiva motnja budnosti. V stalnih primerih pa obstaja nevarnost poškodbe zaradi padcev.
Vzroki
O vzrokih somnambulizma ni znanega veliko. Ugotovitev, da prizadene predvsem otroke, kaže na zrelost problema osrednjega sveta živčni sistem. Med otroštvo in mladostništvo, proces zorenja znotraj živčni sistem še ni končan. S koncem pubertete se običajno konča tudi somnambulizem, ki je še vedno značilen za številne otroke in mladostnike. Le v enem do dveh odstotkih primerov se še naprej pojavlja v odrasli dobi. Včasih stanje postane kronična. V nekaterih primerih se le redko pojavi. Obstajajo celo primeri, ko se somnambulizem prvič pojavi v odrasli dobi. Z gotovostjo je bilo ugotovljeno, da ima vzrok somnambulizma genetsko komponento. Tako se v nekaterih družinah somnambulizem pojavlja v grozdih. Stres in druge stresne situacije se sumijo tudi kot sprožilni dejavniki. Pomirjevalno zdravil, povišana telesna temperatura, vsi nočni oz alkohol poraba lahko sproži tudi motnja spanja. Somnambulizem se nikoli ne pojavi med sanjskim spanjem (REM spanje), ampak vedno med globokim spanjem ali običajnim spanjem. Obstaja domneva, da po notranjem ali zunanjem vzburjenem dražljaju proces prebujanja ni končan. Tako se razvije vmesno stanje, v katerem en del možganov je budna, medtem ko druga področja možganov še vedno spijo. V tej situaciji se lahko izvajajo zapletena dejanja. Zakaj postopek prebujanja ni končan, še ni razjasnjeno.
Simptomi, pritožbe in znaki
Somnambulizem se kaže s potepanjem med globokim spanjem, neodzivnostjo na zunanje dražljaje, togim izrazom obraza in hudo budnostjo. V redkih primerih se lahko pojavi agresivno vedenje. Po nekaj minutah se mesečar običajno vrne v posteljo in nadaljuje s spanjem. Mesečarstvo se običajno pojavi v prvi tretjini noči. Dejavnost okrepijo dražljaji, kot sta svetloba ali hrup. Ločiti je treba med štirimi oblikami somnambulizma:
- V subklinični obliki se dejavnost ne pojavi vedno. Vendar ustreza možganov aktivnost je mogoče zaznati v elektroencefalogramu (EEG), elektrokardiogram (EKG) in elektromiogram (EMG).
- V tako imenovani abortivni obliki somnambulizma so dejavnosti omejene na posteljo. Prizadeta oseba med spanjem samo sede ali pa nerazločno govori.
- Pri klasičnem somnambulizmu prizadeta oseba med spanjem tava, lahko izvaja zapletena dejanja in tvega poškodbe, ker se ne odziva na zunanje dražljaje.
- V redkih primerih se pojavi tudi agresivna do nasilna oblika tečaja. Tu pa obstaja tudi nevarnost zmede z drugimi oblikami motnje spanja, ki imajo za osnovo pogosto veliko resnejše psihološke motnje.
Diagnoza in potek bolezni
Somnambulizem je običajno neškodljiva motnja spanja. Vendar ga je treba drugačno diagnosticirati od drugih, veliko bolj resnih motnje spanja. Na primer, obstajajo določene oblike epilepsija ki se pojavijo ponoči in jih je mogoče zamenjati s somnambulizmom. Poleg tega nekatere REM motnje spanja (Schenckov sindrom) lahko simulira agresivno obliko somnambulizma. V tem primeru pa se dejavnosti pojavijo med sanjskim spanjem in bolnik se agresivno odzove na sanjsko vsebino in se lahko nekaterih pozneje prikliče. Druge diagnoze izključenosti predstavljajo zmedenost v demenca pa tudi psihična stanja izjem. Elektroencefalogram, elektrokardiogram, ali elektromiogram lahko uporabimo za natančno diagnozo somnambulizma.
Zapleti
Sam somnambulizem v večini primerov ni problematičen. Vendar pa spanje predstavlja povečano tveganje za nesreče in padce. Na primer, med nočnimi aktivnostmi bolnik lahko pade s stopnic, se spotakne ali vklopi peč. Če je mesečnik prebujen, lahko to sproži a šok in srce napad. Včasih se trpijo, ker ne znajo razlikovati med sanjami in resničnostjo. Pri odraslih lahko somnambulizem kaže na bolezni možganov. Ni mogoče izključiti, da je mesečenje posledica nevrološke motnje ali celo a možganski tumor - oboje je treba zdraviti, preden se razvijejo nadaljnji zapleti. Najpogosteje, pomirjevala or tablete za spanje so predpisani za spanje, ki so vedno povezane s stranskimi učinki in interakcije. Benzodiazepini in antidepresivi nosijo tudi tveganja. Če je mogoče duševna bolezen ni prepoznano, zdravilo lahko vodi do stopnjevanja simptomov. V večini primerov se nato tudi počutje zmanjša in kakovost življenja upada. Vedenjska terapija ponavadi poteka brez zapletov, vendar ga je treba še vedno izvajati pod vodstvom strokovnjaka.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V večini primerov za spanje ne potrebuje zdravnika. Pogosto gre za začasni ali enkratni pojav, ki ne zahteva ukrepanja. Če niso očitne nobene druge nepravilnosti ali vedenjske nepravilnosti, ni vedno treba obiskati zdravnika. V večjem številu primerov se prizadeta oseba brez nadaljnjih zapletov znajde v svoji postelji in ne potrebuje pomoči. Posvetovanje z zdravnikom je indicirano takoj, ko se pojavijo redne ali ponavljajoče se nočne težave. Podnevi utrujenost, utrujenost ali zmanjšanje duševne in telesne zmogljivosti so pokazatelji, po katerih je treba nadalje ukrepati. Če pride do motenj spanja, tesnobe ali notranjega nemira, je treba pritožbe razjasniti. Če pride do nenormalnega vedenja, agresivnega vedenja ali sprememb osebnosti, je priporočljiva ocena zdravnika ali terapevta. Če različne dejavniki stresa če so prisotni, se počutje zmanjša ali prizadeto osebo odvzamejo, se je treba o razvoju pogovoriti z zdravnikom. V primeru nevarnih situacij ali samodestruktivnih dejanj je priporočljivo posvetovanje s strokovnjakom. Prizadeta oseba in sorodniki potrebujejo nasvet, kako pravilno ravnati z mesečarjem, in naj optimizirajo higieno spanja, tako da obstaja sprostitev za vse vpletene.
Zdravljenje in terapija
Med fazo aktivnosti somnambulizma prizadete osebe ne bi smeli prebuditi, ker dezorientacija poveča tveganje za poškodbe. Lahko se celo pojavijo panične reakcije. Le v primerih, ko somnambulist vstopi v nevarno območje, ga je treba tiho in nežno pripeljati do postelje. Paziti je treba, da je spalnica vedno zatemnjena, saj se mesečarji odzivajo na svetlobo. Če je mesečenje pogosto, je treba z zaklepanjem oken in vrat ter odstranjevanjem ostrih predmetov zmanjšati nevarnost poškodb. Ni znano terapija za zdravljenje somnambulizma.
Spremljanje
Ukvarjanje s somnambulisti predstavlja poseben izziv za družinske člane v vsakdanjem življenju. Za zaščito prizadete osebe pred morebitnimi nesrečami je pomembno preprečiti nevarne situacije. Po eni strani je treba mesečarju preprečiti tek prosti, medtem ko spijo, hkrati pa morajo biti evakuacijske poti odprte, da se lahko hitro ukrepa v primeru nevarnosti. Stres negativno vpliva na mesece. Zato je pomembno, da prizadeta oseba zmanjšanje stresa dejavnike v vsakdanjem življenju in, v idealnem primeru, da jih vnaprej zmanjšamo. Prevelike zahteve in čustva stres pogosto prispevajo k poslabšanju somnambulizma in ga je treba premagati. Terapevtska podpora je lahko zelo koristna za bolnika. Prav tako je pomembno, da človekovo okolje seznanite z boleznijo, da se izognete nepotrebnim zapletom. K izboljšanju stanja pomaga tudi optimalna higiena spanja. Dnevni in nočni ritmi naj bodo rutinski in prilagojeni potrebam mesečarja. V fazi mesečarstva prizadetega v nobenem primeru ne smemo vztrajno prebujati. Pogosto je dovolj nežno pogovor mesečarju, da se vrne v posteljo in mu prepreči nadaljnje dejavnosti. Od spomin pri prizadeti osebi se pogosto zgodijo prepadi, o dogodku jih je treba obvestiti v nadaljevanju.
Preprečevanje
Obstaja nekaj ukrepe za preprečevanje epizod dejavnosti, povezanih s somnambulizmom. Tveganje lahko zmanjša dobra higiena spanja. Na primer prizadeta oseba mora vzdrževati svoj ritem spanja, se izogibati pomanjkanju spanja in se vzdržati opoldanskega dremeža. V primeru stresa ali obstoječih konfliktov kognitivni vedenjska terapija se je izkazal za učinkovitega. Seveda sprostitev tehnike avtogeni trening ali progresivna mišica sprostitev, so pokazali dobre rezultate tudi pri zdravljenju somnambulizma.
Kaj lahko storite sami
V vsakdanjem življenju je soočanje s somnambulisti poseben izziv. Po eni strani primerna zaščita pred morebitnimi nesrečami oz tek zagotoviti v spanju. Po drugi strani pa morajo biti evakuacijske poti odprte in dostopne za nujne primere, tako da ne pride do nevarnih razmer. Zato pogosto ni lahko najti srečnega medija za vse vpletene. Prizadeta oseba lahko sama zmanjša stresorje v vsakdanjih dogodkih. Ti negativno vplivajo na proces mesečenja in jih je zato treba čim bolj zmanjšati. Stanja čustvenega stresa ali pretiranih zahtev je treba premagati ali pa jih je treba zdraviti terapevtsko. Poleg tega je treba bližnje okolje obveščati o procesih in možnostih spanja. Pravilno upravljanje prizadete osebe je pomembno, da se izognemo zapletom. Dokazano je, da optimizacija higiene spanja prispeva k izboljšanju splošnega stanja. Zato je treba dnevni in nočni ritem prilagoditi telesnim potrebam in izvajati rutinske postopke. V tej situaciji naj mirnost ohranijo vsi vpleteni. Zaspanca v nobenem primeru ne smemo prebuditi na silo. Pogosto je lahka komunikacija in prošnja po vrnitvi v posteljo odvračajo mesečarja od nadaljnjih načrtov. Ker je spomin pozneje je to zameglilo, obstaja potreba po izobraževanju prizadete osebe.
