Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi policitemije. Družinska anamneza Ali je v vaši družini pogosta zgodovina bolezni srca in ožilja, tumorske bolezni? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Ste opazili simptome, kot so splošna šibkost, glavobol, utrujenost? Kako dolgo so te spremembe ... Policitemija: anamneza
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Policistična ledvična bolezen-ledvična bolezen zaradi več cist (votline, napolnjene s tekočino); nekateri z avtosomno dominantno in avtosomno recesivno dedovanjem (glejte spodaj Cistična ledvična bolezen). Dihalni sistem (J00-J99) Kronična pljučna bolezen, nedoločena [sekundarna eritrocitoza zaradi arterijske hipoksije/pomanjkanja kisika). Kri, hematopoetski organi-imunski sistem (D50-D90). … Policitemija: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Spodaj so najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva policitemija: Oči in očesni dodatki (H00-H59). Motnje vida, nedoločena kri, hematopoetski organi-imunski sistem (D50-D90). Hemoragična diateza (povečana nagnjenost k krvavitvam). Splenomegalija (povečanje vranice) Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Hiperurikemija Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Apopleksija (možganska kap) Budd-Chiarijev sindrom ... Policitemija: zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa) [znojenje, obilno (pretirana krvavitev)] Trebuh (trebuh) Oblika trebuha? Barva kože? Tekstura kože? Rastline (koža… Policitemija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Diferencialna krvna slika Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Jetrni parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat ... Policitemija: test in diagnoza
Terapevtski cilj Zmanjšanje tveganja tromboemboličnih zapletov → vrednost hematokrita (Hk: prostorninski delež celičnih elementov v krvi; ker eritrociti fiziološko predstavljajo 99% celotnega volumna krvnih celic, Hkt ustreza prostorninskemu deležu vseh eritrocitov v celotni krvi): <45 % Priporočila za terapijo pri policitemiji veri (PV) Za blage… Policitemija: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ultrazvok trebuha (ultrazvočni pregled trebušnih organov) - za osnovno diagnostiko. Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Ehokardiografija (odmev; ultrazvok srca) - za sum na strukturno bolezen srca. Rentgenski pregled prsnega koša (rentgenski prsni koš/prsni koš),… Policitemija: diagnostični testi
Za preprečevanje policitemije je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Bivanje v visokogorju Kajenje cigaret Drugi dejavniki tveganja Huda desikoza (dehidracija) - pasivna eritrocitoza (povečanje števila rdečih krvnih celic) s hkratnim povečanjem hematokrita (delež eritrocitov v volumnu krvi) in koncentracije hemoglobina.
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na policitemijo: Zaspanost Izguba telesne teže Glavobol Cianoza ustnic (modre ustnice; neoksigeniran hemoglobin se v kapilarni krvi dvigne na več kot 5 g/dl) Nelagodje v zgornjem delu trebuha Parestezije (občutki) v okončinah. Slabost omotica (vrtoglavica) znojenje tinitus (šumenje v ušesih) Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na policitemijo vero: Nespecifični simptomi:… Policitemija: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Polycytheemia vera (primarna policitemija; primarna poliglobulija) je posledica motnje mieloidne izvorne celice, za katero je značilna avtonomna proliferacija treh celičnih serij: EPO (eritropoetin) -neodvisno, nepopravljivo in progresivno povečanje eritrocitov (rdeča krvnih celic). Povečana proliferacija granulopoeze (razvoj granulocitov/skupina belih krvnih celic) in megakariopoeze (razvoj ... Policitemija: vzroki
Splošni ukrepi Terapija policitemije je odvisna od natančnega vzroka. Omejitev nikotina (vzdržanje uporabe tobaka). Cilj za normalno težo! Določanje BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesne sestave z analizo električne impedance. Pod spodnjo mejo BMI (od starosti 45: 22; od starosti 55: 23; od starosti ... Policitemija: terapija
