Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomembno sestavino pri diagnozi hepatocelularnega karcinoma (hepatocelularni karcinom/rak jeter). Družinska anamneza Ali je v vaši družini zgodovina pogostih tumorjev? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Katere simptome ste opazili? Imate bolečine v trebuhu? Ste opazili povečanje ... Rak jeter (hepatocelularni karcinom): anamneza
Jetra, žolčnik in žolčni kanali-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87). Hepatitis (vnetje jeter), nedoločen. Ciroza jeter - preoblikovanje vezivnega tkiva jeter, ki vodi v funkcionalno okvaro. Neoplazme-tumorske bolezni (C00-D48). Benigni (benigni) tumorji jeter: (kavernozni) jetrni hemangiom (najpogostejši benigni tumor jeter; gre za vaskularno malformacijo ... Rak jeter (hepatocelularni karcinom): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom/rak jeter): Jetra, žolčnik in žolčni kanali-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87). Jetrna insuficienca (disfunkcija jeter z delno ali popolno odpovedjo presnovnih funkcij)/odpoved jeter. Zapleti jetrne ciroze, npr. Krčne žile požiralnika; frekvenca… Rak jeter (hepatocelularni karcinom): zapleti
Splošni ukrepi Abstinenca z alkoholom (popolna odpoved alkohola). Omejitev nikotina (vzdržanje uporabe tobaka). Normalna teža za prizadevanje ali vzdrževanje! Določanje BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesne sestave z analizo električne impedance ITM ≥ 25 → sodelovanje v programu za hujšanje, ki ga izvaja zdravnik. Padec pod spodnjo mejo BMI (od ... Rak jeter (hepatocelularni karcinom): terapija
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (beli del očesa) [zlatenica]. Trebuh (trebuh) Oblika trebuha? Barva kože? Tekstura kože? Cvetenje (kožne spremembe)? Pulsacije? Odvajanje črevesja? Vidne posode? … Rak jeter (hepatocelularni karcinom): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Diferencialna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Jetrni parametri-alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalna fosfataza, bilirubin. Tumorski markerji Α-fetoprotein (AFP)*-specifični tumorski marker pri hepatocelularnem karcinomu ... Rak jeter (hepatocelularni karcinom): test in diagnoza
Terapevtski cilji Presaditev jeter (LTx) Paliativno (paliativno zdravljenje) Priporočila za zdravljenje Prva linija zdravljenja je popolna hepatektomija (popolna odstranitev jeter) in ortotopična presaditev jeter za sočasno zdravljenje hepatocelularnega karcinoma in osnovne bolezni. Indikacije: V skladu s smernicami (DGVS, EASL, AASLD) na podlagi meril iz Milana (merila iz Milana): radiološka ocena (žarišča ≤ 5 cm ali… Rak jeter (hepatocelularni karcinom): terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Trebušni ultrazvok* (ultrazvok trebušnih organov)-za osnovno diagnozo suma na bolezen jeter [ehogeno do nizko odmevno; približno dve tretjini hepatocelularnih karcinomov je <2 cm in ima nizki odmev, ne glede na histološko razlikovanje; posebno pozornost posvetite znakom malignosti, kot so: vaskularna infiltracija ali stiskanje (pritisk na tkivo) ... Rak jeter (hepatocelularni karcinom): diagnostični testi
Kirurško zdravljenje je trenutno edina možnost za kurativno ("kurativno") zdravljenje primarnega hepatocelularnega karcinoma (hepatocelularni karcinom, skrajšano HCC ali karcinom hepatocelularni): Prva linija zdravljenja je popolna hepatektomija (popolna odstranitev jeter) in ortotopična presaditev jeter za sočasno zdravljenje hepatocelularnega karcinoma in osnovne bolezni (izvedljivo pri manj kot 5% bolnikov). Glej tudi klasifikacijo/merila Milana ... Rak jeter (hepatocelularni karcinom): kirurška terapija
Za preprečevanje hepatocelularnega karcinoma (hepatocelularni karcinom/rak jeter) je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Premalo uživanja rib; obratna povezava med uživanjem rib in tveganjem za nastanek bolezni. Prehrana z visoko vsebnostjo nitratov in nitritov, na primer prekajena ali prekajena živila: Nitrat je potencialno strupena spojina: Nitrat se zmanjša na ... Rak jeter (hepatocelularni karcinom): Preprečevanje
Sledi opis radioterapevtskih postopkov, ki so odvisni od primarnega tumorja ali stopnje bolezni: V prisotnosti ekstrahepatičnih ("zunaj jeter") manifestacij ali povišane ravni bilirubina se lahko zdravljenje izvede z: Selektivno notranjo radioterapijo (SIRT, TACE )-obsevanje tumorja od znotraj V eni študiji so selektivno notranjo radioterapijo (SIRT) primerjali s transarterijsko… Rak jeter (hepatocelularni karcinom): radioterapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom/rak jeter): Hepatocelularni karcinom ni opazen s specifičnimi simptomi, temveč s poslabšanjem osnovne kronične bolezni jeter. Simptomi Nelagodje v trebuhu – nelagodje v trebuhu. Anoreksija (izguba apetita) Povečanje obsega trebuha Izguba teže Ikterus (zlatenica) Občutek šibkosti Slabost/bruhanje Občutek … Rak jeter (hepatocelularni karcinom): simptomi, pritožbe, znaki
