Rak jeter (hepatocelularni karcinom): terapija

Splošni ukrepi

  • Alkohol abstinenca (popolna abstinenca od alkohola).
  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
  • Normalna teža, za katero si je treba prizadevati ali jo vzdrževati! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z uporabo analize električne impedance.
    • ITM ≥ 25 → udeležba v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
    • Padec pod spodnjo mejo ITM (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Udeležba v medicinsko nadzorovanem programu za premajhna teža.
  • Izogibanje okoljskim stresom:
    • Rakotvorne snovi (snov, ki lahko povzroči rak) kot naprimer: Arzen (latentno obdobje 15–20 let) in kromove (VI) spojine.

Konvencionalne metode nekirurške terapije

  • Ultrazvok z visoko intenzivnostjo (HIFU) - ultrazvočni valovi so usmerjeni in jih je mogoče natančno usmeriti na območje, veliko le nekaj milimetrov; temperature do 80 ° C povzročijo učinkovito ubijanje tumorskih celic. Postopek HIFU se uporablja v Kitajska pri neoperabilnem hepatocelularnem karcinomu jetra.
  • Ireverzibilna elektroporacija (IRE) - postopek netermične ablacije tkiva: V tem postopku se ponavljajoči visokotokovni impulzi 1,650-3,000 V izvajajo prek igelnih elektrod, vstavljenih v tarčno tkivo. Dolžina impulza je bila 90 μs in 70 impulzov je bilo oddanih na cikel pod stalnim EKG spremljanje da bi se izognili življenjsko nevarnim aritmijam. Nastalo elektromagnetno polje povzroči električno okvaro celična membrana na ciljnem območju, kar ustvarja nanopore v celični membrani. Ti po vrsti vodi do nenadzorovanega dotoka ionov in izgube makromolekul, kar povzroči moteno celično homeostazo. Uporaba IRE kot alternativa terapija za zdravljenje neoperabilnega hepatocelularnega karcinoma (HCC) ni bil ustrezno podprt z dokazi. Vendar se strokovnjaki strinjajo, da ima postopek velik potencial za zdravljenje malignih bolezni. Petletna retrospektivna študija 71 bolnikov, zdravljenih z IRE, je pokazala, da so bolniki po zdravljenju v povprečju živeli dlje kot dve leti. Popolna odstranitev tumorja je bila dokazana pri približno 93% v šesttedenskem obdobju spremljanja; tretjina zdravljenih bolnikov se je ponovila. Po mnenju avtorjev se IRE lahko uporablja v jetra za tumorje velike do šest centimetrov.
  • Perkutana injekcija etanola (PEI) - s tanko iglo se v računalnik vbrizga 95% alkohola pod računalniško tomografijo (CT) ali z ultrazvokom.
    • Indikacija: kadar tumorja ni mogoče niti kirurško odstraniti niti lokalno ablativno zdraviti.
    • Ta oblika terapija povzroča neposredno uničenje tumorskih celic. Pri tem zdrav jetra tkivo skoraj ni uničeno.
    • O terapija poteka v več sejah v presledkih od dveh do štirih tednov. Pogosto ga je treba ponoviti po nekaj mesecih.
    • Pri tej metodi zdravljenja je možno zdravljenje.
    • O Etanol injekcijo, ki smo jo izvajali v Nemčiji, vse redkejše. V ospredju zdravljenja v zadnjih letih je radiofrekvenčna ablacija. Ta metoda zdravljenja je boljša od Etanol injekcija (tudi ocetna kislina injekcije) po učinkovitosti.
  • Radiofrekvenčna ablacija (RFA, RFTA, RITA) - lokalno-ablativni (lokalni, ki uničuje tumor) postopek, pri katerem se tumor uniči z lokalno (lokalno) uporabo toplote.
    • Indikacija: kadar tumorja ni mogoče odstraniti niti kirurško niti lokalno ablativno.
    • Preko sonde se v tumor vnaša toplota. Toplota koagulira ("kuha") tumor. Celotno terapijo spremlja ultrazvok spremljanje.Radiofrekvenčna ablacija ima prednost v nekaj stranskih učinkih in zapletih. Poleg tega v večini primerov zadostuje ena seja, ki lahko uniči tumorje, katerih velikost je največ sedem centimetrov.
    • S to metodo zdravljenja je možno zdravljenje.
    • Tumorji na območju žolč kanalov ni mogoče obdelati z metodo zaradi možnih poškodb teh struktur.
    • Kombinacija RFA in terapije z zdravili z zaviralcem tirozin kinaze sorafenib mogoče.
    • Kombinacija RFA in perkutane joda-125 implantacija povzroči podaljšano preživetje brez napredovanja bolezni.
  • Transarterijska kemoembolizacija (TAE, TACE): šteje se za regionalno kemoterapija.
    • Indikacija: kadar tumorja ni mogoče niti kirurško odstraniti niti lokalno ablativno zdraviti.
    • To je ambulantni minimalno invazivni postopek. Tu se v primeru hepatocelularnega karcinoma v jetra vnese kemoterapevtsko sredstvo preko jetrne arterije.
    • Transarterijska kemoembolizacija se uporablja tudi kot nova terapija proti jetri metastaze in raka dojk.Mogoče kemoterapevtske snovi vključujejo cisplatin, doksirubicin oz mitomicin.
    • Poleg vstavitve kemoterapevtskih sredstev se za zapiranje arterij, ki oskrbujejo tumor, uporabljajo tudi embolizirajoči dejavniki, kot so etiodol ali želatinaste gobice.
    • Kombinacija TAE in terapije z zdravili z zaviralcem tirozin kinaze sorafenib mogoče.
    • Transarterialna kemoterapija lahko povzroči hude neželene učinke, kot so povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu (bolečine v trebuhu), pa tudi izguba teže in povečanje ascitesa (trebušna vodenica).

    Bolniki s transarterijsko kemoembolizacijo (TAE, TACE) acetilsalicilna kislina (ASA) v času TAE nižje post-embolizacije bilirubin ravni v primerjavi z bolniki, ki niso bili zdravljeni z ASA: en dan (0.9 proti 1.3), en mesec (0.9 proti 1.2) in eno leto (0.8 proti 1.0); Bolniki, zdravljeni z ASA, so tudi živeli dlje (57 v primerjavi z 23 meseci).

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja:

  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje s pnevmokoki

Redni pregledi

  • Redni nadaljnji pregledi za zgodnje odkrivanje ponovitve (ponovitev bolezni).
  • Pregledi vsakih šest mesecev: z ultrazvokom (ultrazvok), s računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) trebuha (trebušne votline) in prsnega koša (v prsih vklj. v prsih organov) in / ali z določitvijo alfa-fetoproteina (AFP) v serumu.

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana, ob upoštevanju splošnega znanja o prehrani pri tumorski bolezni. To pomeni:
    • Uživajte le omejeno energijsko bogato hrano.
    • Zmeren skupni vnos maščob
    • Malo rdečega mesa (svinjina, govedina, jagnjetina, teletina) in klobase.
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
    • Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
    • Skupno dnevno 5 obrokov sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 obroki zelenjave in 2 obroki sadja).
    • Vzdržite se kontaminirane hrane, kot so drobovina in gobe gobe
  • Upoštevajte naslednja posebna prehranska priporočila:
    • Zmanjšajte porabo prekajene in sušene hrane, ker vsebuje nitrat ali nitrit kot sestavino za sušenje soli. Njihova priprava tvori spojine (nitrosamine), ki so dejavniki tveganja za hepatocelularni karcinom (jetra rak).
    • Ne jejte plesnive hrane - plesni tvorijo strupene snovi, kot so aflatoksin B in drugi mikotoksini (toksini plesni).
    • Prehrana, bogata z:
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Endurance trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic).
    • Na splošno, vzdržljivost Priporočljiv je trening na kolesarskem ergometru, ki se izvaja po principu intervalnega treninga. To pomeni, da se faze obremenitve, ki trajajo 1 do 3 minute, izmenjujejo s fazami počitka, ki trajajo tudi 1 do 3 minute. Vadbo je treba izvajati pri približno 80% največ srce hitrost 30 minut.
  • Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
  • Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.

Psihoterapija