Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi tumorja velikanskih celic (osteoklastoma). Družinska anamneza Ali so v vaši družini pogoste bolezni? (Tumorske bolezni) Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Ali imate trdovratne ali naraščajoče bolečine v skeletnem sistemu, za katere… Tumor velikanskih celic (osteoklastom): anamneza
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Hiperparatiroidizem (obščitnična hiperfunkcija) - kostni pojav bolezni: osteodistrofija cystica generalisata von Recklinghausen (hemoragične resorpcijske ciste = rjavi tumorji z nepravilno razporejenimi gručami velikanskih celic) (precej redko) Usta, požiralnik (cev za hrano), želodec in črevo (K00 -K67; K90-K93). Reparacijski velikanski celični granulom-počasi rastoča lezija, ki povzroči nebolečo distenzijo ... Ogromni celični tumor (osteoklastoma): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva velikanski celični tumor (osteoklastom): Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Omejitev gibanja zaradi omejitve skupne aktivnosti. Sekundarni osteoartritis (obraba sklepov) - pri osteoklastomu blizu sklepne površine. Neoplazme-tumorske bolezni (C00-D48) Maligna (maligna) degeneracija ... Tumor velikanskih celic (osteoklastom): zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice Usta, zobje [zaradi todiferencialne diagnoze: reparativni velikanski celični granulom (počasi rastoča lezija, ki vodi do nebolečega raztezanja kosti s premikom in popuščanjem zoba)] Vratni okončine: [oteklina? … Tumor velikanskih celic (osteoklastom): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Biopsija (vzorec tkiva) - zaradi razlogov diferencialne diagnoze. Imunohistokemijsko odkrivanje mutiranega histonskega proteina H3.3 - za nejasne primere. Paratiroidni hormon - za izključitev hiperparatiroidizma, pri katerem se lahko pojavijo kostne manifestacije bolezni: Osteodystrophia cystica generalisata von Recklinghausen (krvave resorpcijske ciste =… Tumor velikanskih celic (osteoklastom): test in diagnoza
Terapevtski cilji Lajšanje bolečin Stabilizacija kostnih odsekov s tveganjem zloma Odstranitev tumorja - glejte »Kirurško zdravljenje«. Priporočila zdravilne terapije Analgezija po shemi uprizoritve WHO: Neopioidni analgetik (paracetamol, zdravilo prve linije). Opioidni analgetik z nizko močjo (npr. Tramadol) + neopioidni analgetik. Opioidni analgetik z visoko močjo (npr. Morfij) + neopioidni analgetik. Denosumab, monoklonsko protitelo, ... Tumor velikanskih celic (osteoklastom): terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Običajna radiografija prizadete regije telesa v dveh ravninah - za oceno obsega rasti tumorja; Značilno je eno: Epifizna/metafizna ekscentrična lokacija osteolitičnih območij (območja raztapljanja kosti), ki se lahko raztezajo pod sklepnim hrustancem Komorasto videti struktura, običajno brez skleroze, gladka robna meja. Slikanje z magnetno resonanco (MRI; računalniško podprto ... Tumor velikanskih celic (osteoklastom): diagnostični testi
Lokacija in obseg tumorja velikanskih celic (osteoklastom) običajno zahtevata intralesionalno resekcijo (izrez): Postopek: Odpiranje tumorja → kiretaža → polnjenje kostne napake najprej s kostnim cementom → Prednost: Tumorske celice obrobnih območij ubijejo toplota polimerizacije cementa. Ponovitve (ponovitev bolezni) pri ... Tumor velikanskih celic (osteoklastom): kirurška terapija
Ogromnocelični tumor je običajno asimptomatičen, zato je običajno naključna ugotovitev na rentgenskem posnetku. Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na velikanski celični tumor (osteoklastom): Glavni simptomi Bolečine v sklepih, lokalizirana bolečina pri naporu Lokalna, vidna oteklina Omejitev gibljivosti prizadetega dela telesa / sklepa Izliv v sosednjem sklepu Zlomi (kost ... Tumor velikanskih celic (osteoklastom): simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Tumor velikanskih celic je eden od histiocitnih kostnih tumorjev. Sestavljen je iz velikih, večjedrnih osteoklastom podobnih velikanskih celic, ki jim dolguje ime. Med temi velikanskimi celicami ležijo dejanske tumorske celice, in sicer mezenhimske mononuklearne celice, podobne fibroblastom. Mononuklearne celice proizvajajo velike količine tako imenovanega RANK liganda (aktivator receptorjev ... Tumor velikanskih celic (osteoklastom): vzroki
Splošni ukrepi Omejitev nikotina (vzdržanje uporabe tobaka). Omejena poraba alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan). Omejena poraba kofeina (največ 240 mg kofeina na dan; kar ustreza 2 do 3 skodelicam kave ali 4 do 6 skodelicam zelenega/črnega čaja). Ciljajte na normalno težo! … Tumor velikanskih celic (osteoklastom): terapija
