Kratek pregled
- Kaj je keloid (keloidna brazgotina)? Keloid je benigna rastoča brazgotina. Tumorsko se dviga nad okoliško zdravo kožo in prekriva območje brazgotine.
- Simptomi: Keloidi lahko srbijo in so občutljivi na dotik in pritisk. Včasih se pojavi spontana bolečina. Možne so tudi funkcionalne omejitve (npr. mobilnost).
- Zdravljenje: različne metode, npr. zdravljenje s silikonom, injekcije kortizona, zaledenitev, lasersko zdravljenje, operacija.
Kaj je keloidna brazgotina?
Keloidi so brazgotine, katerih tkivo se prekomerno razraste in se lahko dvigajo do pol centimetra (včasih tudi več) nad okoliško zdravo kožo. V nasprotju s hipertrofičnimi brazgotinami, pri katerih čezmerna rast celic ostane omejena na območje brazgotine, se keloid razširi izven njega. Ta proliferacija brazgotine lahko z leti še naprej raste. Keloid ne izgine sam od sebe.
Keloid je benigni brazgotin - v nasprotju z brazgotinskim karcinomom. To je redka, agresivna oblika kožnega raka, ki se lahko razvije kot posledica nenehnega draženja kože (npr. trenja) zaradi slabo zaceljene brazgotine (nestabilne brazgotine), fistule ali razjede.
Keloid: vzroki in dejavniki tveganja
Keloid: simptomi
Keloid je sprva rdečkasto ali rjavo rdeče barve, kasneje belkasto rdeč ali rožnat. Zgornja koža je gladka, izrastek pa se razlikuje po debelini in ima obliko plošče ali vozliča. Jasno izstopa iz svojega zdravega okolja in lahko hitro raste.
Keloidne brazgotine se pogosto razvijejo v predelu ramen, na prsih, hrbtu ali ušesnih mečicah. Prizadete osebe brazgotine pogosto dojemajo kot premalo estetske in psihično obremenjujoče.
Keloid: Zdravljenje
Zdravljenje ni vedno uspešno, pogosto se keloidi nanj slabo odzivajo in se lahko le nekoliko zravnajo, ne izginejo pa popolnoma. Poleg tega je lahko terapija zelo dolgotrajna.
Obstaja več metod za zdravljenje keloidov. Katero od njih je mogoče upoštevati v posameznih primerih, je odvisno od različnih dejavnikov, kot so:
- Starost bolnika
- tip kože
- Del telesa, kjer se nahaja keloid
- Obseg brazgotin
Obdelava s silikonom
Silikon se nanaša na proliferacijo brazgotine, na primer v obliki tankih blazinic, folij ali gela, običajno 12 do 24 ur na dan od treh do šestih mesecev. Kako natančno deluje silikon, še ni pojasnjeno. Strokovnjaki pa domnevajo, da se vsebnost vlage v koži pod silikonom izboljša. To naj bi zmanjšalo debelino brazgotine in srbenje.
Injekcije glukokortikoidov
Sintetični glukokortikoidi (pogovorno »kortizon«) zavirajo nastajanje novega vezivnega tkiva. V ta namen jih zdravnik injicira neposredno v brazgotinsko tkivo. Če je potrebno, injekcijo ponovimo v tri- do štiritedenskih intervalih. Za odstranjevanje keloida se najpogosteje uporablja glukokortikoid triamcinolon (TAC).
Metoda je boleča in traja več mesecev. Vendar je razmeroma učinkovito.
Zaledenitev (kriokirurgija)
Icing lahko uporabite tudi za odstranjevanje keloidov. V ta namen se v brazgotinsko tkivo vnese tekoči dušik. To povzroči, da tkivo zmrzne od znotraj navzven in brazgotina se skrči. Za optimalen rezultat pa je treba zaledenitev običajno ponavljati v nekajtedenskih intervalih.
Zdravljenje s pritiskom
Lokalni pritisk na predel brazgotine lahko zmanjša pretok krvi v brazgotinsko tkivo, pospeši zorenje kolagena in s tem zravna brazgotino. lokalni pritisk na brazgotino. Pri tem pritisku se običajno uporablja elastično tkivo (npr. kompresijski povoj, nogavice, obleka), včasih prozorne plastične maske ali posebni pritisni gumbi. Zdravljenje traja od šestih mesecev do dveh let.
Lasersko zdravljenje
Pri neablativnem laserskem zdravljenju se na primer barvni laser uporablja za zmanjšanje patološko povečanega pretoka krvi v brazgotinskem tkivu. To lahko uporabite na primer za zmanjšanje močne rdečice brazgotine.
Radioterapija
Izvleček čebule
5-fluorouracil
5-Fluorouracil (5-FU) je učinkovina, ki tako kot izvleček čebule zavira zorenje fibroblastov. Dejansko je odobren za zdravljenje raka. Vendar pa se izven te odobritve (»off label«) uporablja tudi za zdravljenje na terapijo odpornih keloidov – brazgotin, pri katerih so druge metode zdravljenja neučinkovite. V ta namen se 5-FU injicira neposredno v brazgotinsko tkivo. Celoten postopek se običajno kombinira z drugimi metodami terapije.
operacija
Običajno je mogoče doseči boljše rezultate, če operacijo kombiniramo z drugimi terapevtskimi metodami (npr. tlačno zdravljenje, radioterapija). Zato operacija ni priporočljiva kot oblika zdravljenja keloidov.
Keloid: Preprečevanje
Svežo brazgotino je treba zaščititi pred neposredno sončno svetlobo in močnim mrazom ter jo ustrezno negovati. Tisti, za katere je znano, da so nagnjeni k nastanku keloidov, si ne smejo luknjati ušes in naj se vzdržijo tudi piercinga.
