Pegasti mrzlica: Opis
Pegasti mrzlica (imenovana tudi ušljiva mrzlica ali klopna mrzlica) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Rickettsia prowazekii. Klice prenašajo krvosese oblačilne uši in tropski klopi.
Pegasti mrzlica, ki jo povzročajo oblačilne uši
Ponekod po svetu pa je pegasti mrzlica še danes pogostejša, na primer v vzhodni Afriki in v andskih dolinah Južne Amerike. Dejavnika tveganja za okužbo sta gneča in slabe sanitarne razmere.
Klopna pegasta mrzlica
Klop Hyalomma izvira iz sušnih in polsušnih predelov Afrike, Azije in južne Evrope. V Nemčiji njihovo število narašča: medtem ko so leta 35 našteli 2018 tropskih klopov, je bilo leta 50 identificiranih že 2019 primerkov.
Pegastega mrzlica ne smemo zamenjevati s tifusom. Ljudski ustni izrazi, kot sta »ušivi tifus« ali »pegasti tifus«, so zavajajoči. Tifus je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča salmonela. Do nesporazumov lahko pride tudi v anglosaksonskem jezikovnem prostoru. Tam se tifus imenuje »tifus« ali »tifusna mrzlica«. Sam tifus se v angleščini imenuje "typhoid fever".
Pegasti mrzlica: simptomi
Vendar pa sta tipična simptoma pegave mrzlice predvsem visoka vročina in kožni izpuščaj. Povišana telesna temperatura je zelo značilna: v prvih dveh dneh bolezni hitro naraste do 41 °C, pogosto jo spremlja mrzlica. Nato vztraja vsaj deset dni, preden vročina popusti. To traja približno štiri do pet dni.
Drugi simptomi, opaženi pri pegavi mrzlici, vključujejo:
- nemir
- tresenje (tremor) rok
- Govorne motnje
- Motnje zavesti
- Nasilje
Sekundarne okužbe
Tisti, ki zbolijo za tifusom, so dovzetni za druge okužbe (sekundarne okužbe). Tako pegasti mrzlica med drugim daje prednost:
- meningitis (vnetje možganov)
- Pljučnica (pljučnica)
- Vnetje srčne mišice (miokarditis)
Pegasti mrzlica: vzroki in dejavniki tveganja
V Nemčiji so dandanes oblačilne uši zelo redke. Zaradi tega v tej državi skorajda ni okužb z bakterijo pegastega mrzlica, ki jo povzročajo perilne uši.
Nasprotno pa bi lahko nadaljnje širjenje tropske vrste klopov Hyalomma srednjeročno povečalo tveganje za pegasti mrzlico v Nemčiji. Število prebivalcev v tej državi je še vedno nizko (glej zgoraj). Vendar pa strokovnjaki domnevajo, da je približno vsak drugi klop Hyalomma nosilec povzročitelja pegastega mrzlica.
Pegasti mrzlica: pregledi in diagnoza
Za postavitev diagnoze pegastega mrzlica v primeru sumljive vročine in kožnega izpuščaja mora zdravnik najprej pridobiti podrobnejše podatke o vaši zdravstveni anamnezi (anamnezo). Da bi to naredil, vam bo med drugim postavil naslednja vprašanja:
- Ste bili pred kratkim v Afriki ali Južni Ameriki?
- Ste na sebi ali oblačilih opazili uši?
- Vas je pred kratkim ugriznil klop?
- Kako dolgo ste imeli vročino?
Za odkrivanje okužbe s pegastim mrzlico je krvni test. To išče specifična protitelesa, ki jih je telo proizvedlo proti rikecijam. Ta test morajo opraviti izkušeni specializirani laboratoriji.
V preteklosti so bolnikom vzeli vzorce tkiv in jih neposredno pregledali na povzročitelja. Dandanes se tega praviloma ne izvaja več, saj je testiranje tkivnih vzorcev nezanesljivo in povezano s povečanim tveganjem za okužbo.
- Okužbe z meningokoki
- Abdominalni tifus (Typhus abdominalis)
- Hemoragične vročice
- Vročina
Ko je diagnoza pegastega mrzlica postavljena, mora zdravnik o tem obvestiti odgovorno zdravstveno službo – pegasti mrzlico je v Nemčiji dejansko treba prijaviti.
Pegasti mrzlica: Zdravljenje
Pomembno je tudi zagotoviti, da bolniki vzdržujejo uravnoteženo ravnovesje tekočine in elektrolitov. Tudi morebitne sekundarne okužbe (dodatne bolezni, ki jih povzročajo drugi patogeni) je treba zdraviti z ustreznimi sredstvi.
Pegasti mrzlica: potek bolezni in prognoza
Vendar pa lahko traja več mesecev, da si prizadeti popolnoma opomorejo. Predvsem podhranjenost ali oslabljeno delovanje imunskega sistema bistveno podaljšata čas celjenja.
Pegasti mrzlica: preprečevanje
Po eni strani lahko pegasti mrzlico preprečimo z bojem proti oblačilnim ušem, ki prenašajo bolezen. Tu so se na primer izkazali insekticidi. Poleg tega je treba pri potovanju na rizična območja poskrbeti za ustrezno higieno in ne nositi neopranih rabljenih oblačil.
Trenutno ni na voljo cepiva proti pegavemu mrzlicu. Vendar pa je v posebnih primerih, na primer med humanitarnimi misijami na ogroženih območjih, možna profilaksa z zdravili. V ta namen enkrat dajemo antibiotik doksiciklin. Vendar je tudi v takšnih primerih najboljša preventiva pred pegavim mrzlico ta, da se čim bolj izogibamo stiku z oblačilnimi ušmi in klopi.
