Diagnoza
Kot pri drugih boleznih je tudi pri diareji tudi pri anarnezi zelo pomembna. Od driska ima lahko veliko vzrokov, zelo pomembno je, da starši zelo natančno opazujejo simptome in potek bolezni. Tu sta še posebej zanimiva pogostost in narava blata ter ali otrok tudi trpi bolečine v trebuhu.
Druga vprašanja, ki lahko zdravniku dajo koristen nasvet in jih morate zato upoštevati, so Zdravniški pregled otroka, ki vključuje palpacijo in poslušanje trebuha, je del osnovnega diagnostičnega postopka. Vendar nadaljnji pregledi ponavadi niso potrebni in ponavadi prinesejo malo koristi v nadaljnjem poteku terapije. Morda je smiselno dati vzorec blata, na primer mikroskopski pregled blata na belo kri celice se lahko izvajajo.
Če je mikroskopija pozitivna, to pomeni virusni vzrok, ki ga sprožijo noro- ali rotavirusi. Drugi možni pregledi vključujejo ultrazvok pregled trebuha, a laktoza test intolerance za diagnozo laktozna intolerancain laboratorijske preiskave kri.
- Ali ima vaš otrok vročino in bruha?
- Je vaš otrok v zadnjem času bolan?
- Ali prijatelji, znanci ali sorodniki, s katerimi je otrok pred kratkim prišel v stik, kažejo podobne simptome?
- Koliko časa je minilo od vašega zadnjega bivanja v tujini in katera zdravila jemlje vaš otrok oziroma ali jih je otrok jemal pred kratkim?
Če vaš otrok trpi zaradi driske, je pomemben prvi korak merjenje telesne temperature.
Še posebej v kombinaciji z bruhanje, subfebrilne temperature ali celo povišana telesna temperatura kažejo na nalezljiv vzrok. V vsakem primeru pa driska- povezane visoke izgube vode in elektroliti otrok mora biti odškodnina. Glede na starost otroka obstajajo različna priporočila, katere tekočine in soli lahko uporabimo, da to nadomestilo dosežemo čim bolj učinkovito.
Zlasti majhni otroci v prvih šestih urah ne bi smeli jesti trdne hrane in bi morali čim več piti. V idealnem primeru bi to morali početi v majhnih količinah in s čim večjo raznolikostjo pijač. Posebej se priporočajo različni čaji, ki imajo zaradi strojenja, ki jih vsebujejo, protivnetno in baktericidno delovanje.
Klasično, predvsem kamilica, koromač in uporabljen razredčen črni čaj, v katerem na 100 ml dve ravni žlički sladkorja oz med in lahko dodamo ščepec soli. Poleg tega, kalij-bogate sadni sokovi, zlasti bananin in marelični sok, ter slane juhe so zelo primerne za nadomestitev izgube hranil in elektroliti. Majhen namig: če vaš otrok že pije iz skodelice, lahko uporaba slamice v mnogih primerih poveča količino popitega.
Po približno šestih urah lahko otroku spet ponudimo trdno hrano. Vendar pa mora biti lahko prebavljivo in z nizko vsebnostjo maščob. Dobro preizkušeni "recepti" veljajo še danes: nasoljena kaša, prepečenec, naribano jabolko ali pasirana banana so primerna lahka hrana za driska pri majhnih otrocih.
Kar zadeva vnos tekočine v prvih šestih urah po pojavu driske, na internetu obstajajo številni recepti za mešanje mešanice elektrolit-sladkor, ki naj vsebuje vsa potrebna hranila. Vendar je priporočljiva previdnost. Večina teh receptov temelji na zastarelih priporočilih SZO in zato danes ne veljajo več.
Poleg tega imajo ti recepti potencialna tveganja. Otroci so na nihanja elektrolitov veliko bolj občutljivi kot odrasli. Napačna priprava teh tako imenovanih rehidracijskih raztopin lahko torej negativno vpliva na počutje vašega otroka.
Kot alternativo samostojnemu mešanju raztopin jih lahko kupite tudi v lekarni. Kar zadeva kombinacijo kole in slanih prigrizkov, ki so bili včasih pogosti pri boleznih driske, danes ni več priporočljiva ali celo odsvetovana. Razlog za to je, da Coca-Cola vsebuje več kot osemkrat večjo raztopino priporoča SZO za rehidracijo v primeru driske. To mu daje visoko osmolarno aktivnost, kar na koncu pomeni, da veže dodatno vodo v črevesju.
Kola lahko posledično celo poslabša drisko. Mimogrede tudi pri majhnih otrocih ne smemo zanemariti običajnih higienskih ukrepov, tako kot pri odraslih. Predvsem pogosto umivanje rok je izjemnega pomena za vsakega družinskega člana, da se izogne okužbi.
V večini primerov zdravljenje z drisko pri majhnih otrocih ni potrebno, saj se bolezen v večini primerov samoomejuje. Namesto tega je poudarek na zadostni zalogi tekočin in elektroliti. Pravzaprav zdravila proti driski loperamid, ki se pogosto uporablja pri odraslih, je celo neprimeren za uporabo pri majhnih otrocih, razen v hudih primerih.
Učinek zdravila, ki spada v razred opioidi (sintetično proizvedeni opiati), temelji na zaviranju gibanja črevesja (gibljivost črevesja), kar daje črevesju več časa, da absorbira tekočino, tako da iztrebljanje postane trdnejši. Pri odraslih loperamid deluje le lokalno na črevesje, kar pomeni, da ima samo zdravilo zelo malo stranskih učinkov. Pri otrocih pa kri-možganov pregrado, ki preprečuje prehod večine snovi v osrednjo živčni sistem, je veliko bolj prepustna kot pri odraslih.
Loperamid lahko tako prodre v možganov in povzročajo simptome, značilne za opiate, kot so zaviranje dihanja in celo delirij. Iz tega razloga se loperamid nikoli ne predpisuje otrokom, mlajšim od dveh let, in le v hudih primerih pri otrocih, mlajših od dvanajst let, in le pod strogimi smernicami za odmerjanje. Ker je driska pri črevesnih okužbah tudi zaščitna funkcija, ki je namenjena izpiranju patogenov, ima opioid tu negativen učinek in lahko podaljša trajanje bolezni.
Tudi antibiotična terapija običajno ni priporočljiva, saj velik del diarejnih bolezni povzroča virusi proti kateremu antibiotiki niso učinkovite. Če pa je za virusne okužbe predpisan antibiotik, obstaja velika verjetnost, da se bo driska poslabšala, saj je naravno črevesna flora je tudi poškodovan. Če driska obstaja pri majhnih otrocih, pa tudi pri odraslih, se po določenem času razvije pomanjkanje tekočine v telesu, saj se veliko tekočine izloči v obliki tekočega blata.
Eden glavnih ciljev mora biti torej nadomestitev izgubljene tekočine. To je najbolje storiti s negazirano vodo ali čajem. Otrok naj pije vsaj 2.5 litra vode na dan.
Druga težava je izguba elektrolitov, kot so natrijev or kalij. Te se v primeru driske s tekočino izperejo iz telesa in razvije se pomanjkanje elektrolitov. To lahko enostavno nadomestimo s solnimi palicami, prepečenci ali skodelico zelenjavne juhe.
Kole še ne smemo uporabljati v ta namen pri majhnih otrocih, saj bi še dodatno dražila črevesje s pomočjo ogljikove kisline. Prav tako ni nikoli narobe, če ponudimo veliko sadja. Na ta način lahko naribate banane ali jabolka.
Pektin, ki ga vsebuje lupina, pomaga vezati prosto vodo v črevesju. Idealna je torej kaša iz zmečkanih banan z naribanim prepečencem. Sprva se ne smete dotikati težke, pomanjkljive hrane in mlečnih izdelkov.
Znano gospodinjsko sredstvo je pomarančni čaj. Za to vrečko črnega čaja namočimo v približno 700 ml vrele vode približno 8 minut. Nato dodajte nekaj pomarančnega soka, sladkor in žlico soli.
Tako imate vse zgoraj omenjene sestavine v eni pijači, četudi to ni vedno okusno za majhne otroke. Kot pri večini bolezni je tudi pri driski prisotnih več homeopatska zdravila so na voljo za lajšanje simptomov bolezni ali za njeno ozdravitev. Meje med koristno naturopatijo in šarlatanizmom so zamegljene in jih je pogosto težko zaznati.
Globule na splošno ne držijo svojih obljub v skladu s trenutnim stanjem znanosti. Pravzaprav, homeopatija celo nasprotuje vsem znanstvenim spoznanjem, čeprav le glede načela preizkušanja homeopatskih zdravil. Dejansko tega ne izvajajo bolne osebe, temveč le zdravi preizkuševalci, ki nato opišejo subjektivno občutljiv učinek krogel.
Vsekakor pa obstajajo dobro preizkušeni zeliščni izdelki, ki dokazano pozitivno vplivajo na drisko in so primerni tudi za majhne otroke. Sem spadajo predvsem različni čaji, kot je npr. kamilica, koromač in črni čaj. Slednje pa je treba dajati v razredčeni obliki. Ali je treba, koliko in kaj jesti za drisko, vedno zelo negotovo, zlasti kadar so prizadeti majhni otroci.
Priporočila nemškega Zveznega centra za Zdravje Pri tem so v pomoč izobraževanja, ki so na voljo tudi na spletu. Po njihovih informacijah na temo driske pri majhnih otrocih otrok v prvih šestih urah po začetku driske ne bi smel jesti trdne hrane. Namesto tega svetujemo, da otroku dajete različne pijače.
Najprej in najpomembnejše so priporočeni sladkorni čaji in sadni sokovi. Takoj, ko mine prvih šest ur, lahko vašemu otroku že ponudimo lahko hrano z nizko vsebnostjo maščob. Tu je še posebej primerno tisto, kar že dolgo priporočajo pri driski: juhe iz nasoljene sluzi, naribano jabolko, pasirana banana in prepečenec so lahko prebavljive in zato zelo primerne. Ko se driska umiri, lahko otrok že naslednji dan poje čim več običajne hrane. Zaenkrat pa se je treba izogibati maščobni in težko prebavljivi hrani.
