Neplodnost: vzroki, vrste, zdravljenje

Kratek pregled

Opis: Za neplodne se štejejo tiste, ki po enem letu kljub rednim nezaščitenim spolnim odnosom niso noseče.
Vzroki: Vzroki segajo od bolezni do prirojenih malformacij do poškodb (npr. zaradi operacije ali okužbe).
Simptomi: Znaki so običajno nespecifični (npr. pri ženskah: bolečine v spodnjem delu trebuha in nelagodje pri ciklu, pri moških: povečanje telesne mase, otekanje mod ali bolečina pri uriniranju).
Oblike: Primarna, sekundarna in idiopatska neplodnost ter neplodnost.
Diagnoza: Med drugim pogovor z zdravnikom, telesni pregled, ultrazvok, hormonski pregled, spermiogram.
Terapija: spremljanje ciklusa, hormonsko zdravljenje, umetna oploditev, zdrav način življenja
Prognoza: po zdravljenju jih ima približno 10 odstotkov uspešno nosečnost

Kdaj je človek neploden?

Izraz neplodnost se pogosto uporablja kot sinonim. Vendar izraz opisuje stanje, v katerem že noseča ženska ne more nositi otroka, ki je sposoben preživeti. To se običajno kaže v ponavljajočih se spontanih splavih ali tako imenovani ekstrauterini nosečnosti, kar pomeni, da se jajčece ugnezdi izven maternične votline.

Pogostost neplodnosti

V Nemčiji, odvisno od vira, velja približno sedem do 15 odstotkov vseh parov za neprostovoljno brez otrok – to pomeni, da kljub intenzivnim prizadevanjem (spolni odnosi dvakrat na teden) v enem letu niso mogli spočeti otroka.

Vzroki za neplodnost

Neplodnost ima lahko veliko vzrokov in enako prizadene oba spola: približno 30 odstotkov vzrokov je pri moških, 30 odstotkov pri ženskah. V nekaterih primerih je vzrok neizpolnjene želje po otroku skupen obema ali pa ostane nejasen (idiopatska neplodnost).

Več o tej temi lahko izveste v naših člankih o neplodnosti pri ženskah in neplodnosti pri moških.

Naslednji dejavniki tveganja lahko otežijo zanositev, ne glede na spol:

Starost: Pri ženskah se plodnost zmanjša po 30. letu; pri moških se po 40. letu poslabša kakovost semenčic, poveča se erektilna disfunkcija.
Prekomerna in premajhna teža: V primeru hude prenizke telesne teže se menstrualni ciklus ali ovulacija ustavi. Pri prekomerni telesni teži se zmanjša plodnost zaradi maščobnih celic, ki proizvajajo estrogen, kakovost sperme se zmanjša.
Zdravila: Nekatera zdravila, kot so psihotropna zdravila, zdravila za epilepsijo (antiepileptiki) ali visok krvni tlak (antihipotenzivi), lahko vplivajo na plodnost.
Nikotin: Kajenje je povezano z manj in počasnejšo spermo, nižjo stopnjo zanositve in večjo stopnjo spontanih splavov.
Okoljski vplivi: Onesnaževala in okoljski toksini pospešujejo procese, ki škodijo plodnosti, motijo hormonsko ravnovesje in ga spreminjajo.
Psiha: Psihični konflikti, spolne motnje, stres in pomanjkanje spanja so tudi dejavniki tveganja za neplodnost.
Tekmovalni športi: Intenzivni treningi lahko povzročijo hormonske motnje – ovulacija ne pride, proizvodnja sperme je zadušena.

Znaki neplodnosti

Tipični simptomi, razen odsotnosti otrok, ki kažejo na neplodnost, so redki. Pri ženskah lahko na neplodnost kažejo bolečine v spodnjem delu trebuha in nelagodje pri ciklu. Pri moških so možni simptomi običajno še bolj nespecifični: včasih so povečanje telesne mase, otekanje mod ali bolečine pri uriniranju možni znaki bližajoče se neplodnosti.

Oblike neplodnosti

Primarna sterilnost

Pri primarni sterilnosti kljub nezaščitenemu spolnemu odnosu še ni bil spočet noben otrok. Ali ženska ni nikoli zanosila ali pa moški ni nikoli zaplodil otroka.

Sekundarna sterilnost

Sekundarna neplodnost prizadene ženske ali moške, ki so že vsaj enkrat postali starši, pa tega niso ponovno storili. Takšna sekundarna neplodnost je lahko na primer posledica sočasnih okužb ali operacije.

Idiopatska neplodnost

Če ni mogoče ugotoviti jasnega vzroka za pomanjkanje otrok, zdravniki govorijo o idiopatski neplodnosti. Odvisno od vira pri do 30 odstotkih parov ni mogoče ugotoviti sprožilnih dejavnikov za neplodnost.

Neplodnost

Drug pomemben izraz v tem kontekstu je neplodnost. V tem primeru je zanositev uspešna, vendar nosečnosti ni mogoče prenesti do preživetja otroka.

Neplodnost: iskanje vzrokov

Diagnostika za sum neplodnosti lahko vključuje:

Intenziven pogovor o preteklih boleznih, okužbah, operacijah, motnjah cikla, spontanih splavih, splavih, življenjskih okoliščinah, partnerskem odnosu.
Ženska: ginekološki pregled, ultrazvok, hormonsko testiranje, spremljanje ovulacije (krivulja bazalne telesne temperature, spremljanje ciklusa), histeroskopija maternice (histeroskopija) in laparoskopija (laparoskopija)
Moški: spermiogram, fizični pregled reproduktivnih organov (poudarek na morebitni malformaciji mod, vnetje, varikokela), las in postave, hormonski pregled, biopsija mod

Neplodnost: terapija

Telesna vadba, uravnotežena prehrana, abstinenca od alkohola in nikotina ter sprostitev in prijeten seks pozitivno vplivajo na plodnost moških in žensk ter povečujejo možnosti za uspešno nosečnost. Če še vedno ni mogoče spočeti otroka, lahko pomaga reproduktivna medicina.

Spremljanje cikla
Hormonsko zdravljenje
Umetna oploditev (in vitro oploditev, IVF)
Prenos semenčic (osemenjevanje)
Mikroinjekcija (intracitoplazemska injekcija sperme, ICSI)
Zbiranje sperme neposredno iz testisov ali epididimisa (TESE ali MESA)
Intratubalni prenos gamet (»prenos gamete znotraj jajcevoda«, DARILO)
Zamrzovanje jajčec ali semenčic (kriokonzervacija)
Kirurgija (fibroidi, krčne žile na skrotumu = varikokela, zamašeni jajčni/semenski vodi)

Pred začetkom kakršnega koli zdravljenja je pomemben psihoterapevtski pogovor. Poveča možnosti za uspeh.

Možni zapleti

Neplodnost: Prognoza

Kljub sodobnim medicinskim možnostim je uspešnost zdravljenja neplodnosti med 10 in 20 odstotki. Le nekaj več kot 10 odstotkov neplodnih parov lahko otroka po devetih mesecih dejansko drži v rokah (tako imenovana stopnja »baby take home«). Ali je zdravljenje uspešno, je odvisno od več dejavnikov. Sem sodijo predvsem starost ženske, težava s plodnostjo in čustveno stanje para.

Neplodnost: čustveni stres

Če neplodnost prizadene samo enega partnerja, bi se vseeno morali držati skupaj kot par. Razumevanje in odprti pogovori lahko pomagajo olajšati situacijo. Naj vas ne bo strah poiskati strokovno podporo. Informacije o lokalnih svetovalnih centrih najdete na informacijskem portalu Kinderwunsch zveznega ministrstva za družino, starejše, ženske in mladino.

Če ste imeli več neuspešnih poskusov, je treba zdravljenje prekiniti. Ni nenavadno, da parom v teh fazah uspe zanositi.