Kratek pregled
- Opis: porumenelost kože in oči pri novorojenčkih nekaj dni po rojstvu.
- Vzroki: Po rojstvu telo dojenčkov razgradi več odvečnih rdečih krvnih celic. Kot stranski produkt nastane veliko bilirubina. Če rumeno-rjavkastega pigmenta jetra, ki še niso dozorela, ne morejo popolnoma razgraditi, se njegova raven v krvi dvigne in se odlaga v tkivu.
- Zdravljenje: ko koncentracija bilirubina v krvi preseže določeno raven, je potrebno zdravljenje za preprečitev nevroloških poškodb. Možnosti zdravljenja: fototerapija, izmenjalna transfuzija. Koristno je lahko tudi dojenje.
Neonatalna zlatenica: opis
Pri zlatenici (ikterusu) je raven nečesa, kar se imenuje bilirubin, v krvi znatno povišana. Bilirubin je rumenkasto rjav pigment, ki nastane pri razgradnji rdečih krvnih celic. Nad določeno koncentracijo v krvi se odlaga v tkivih: Koža, sluznica in očesna beločnica lahko postanejo rumenkaste. Pogosti spremljajoči simptomi so svetlo blato in temen urin.
Neonatalna zlatenica: Trajanje in oblike
Neonatalna zlatenica se običajno prvič pojavi 2. ali 3. dan po rojstvu. Običajno doseže vrh okoli 5. dneva življenja in se nato zmanjša do 10. dneva življenja. Takrat gre za nenevarno novorojenčkovo zlatenico (icterus neonatorum).
Vendar pa lahko na neonatalno zlatenico vplivajo različne sočasne bolezni, na primer anemija srpastih celic ali nezdružljivost krvnih skupin med materino in plodovo krvjo. V teh primerih se huda zlatenica pojavi že 1. dan življenja (iundice praecox).
Ko se ravni neonatalne zlatenice dvignejo nad 18 mg/dl (miligramov na deciliter), zdravniki to imenujejo icterus gravis. Lahko povzroči nevaren kernikterus s trajno nevrološko okvaro, zato ga je treba nujno zdraviti.
Neonatalna zlatenica: vzroki
Pri novorojenčkih pa jetra običajno še niso popolnoma zrela. Zato je lahko organ na začetku preobremenjen s presnovo bilirubina. Barvilo se lahko nato odloži v tkivo, kar povzroči rumenkasto obarvanje kože in oči – značilnih znakov neonatalne zlatenice. Kako dolgo trajajo simptomi, se lahko razlikuje od primera do primera. V večini primerov neonatalna zlatenica izgine v prvih desetih dneh življenja (glejte zgoraj).
Neonatalna zlatenica: zdravljenje
Zato se neonatalna zlatenica z znatno povišanimi vrednostmi bilirubina obravnava kot previdnostni ukrep. Na voljo so naslednje terapevtske možnosti:
- Fototerapija: Pri svetlobni terapiji otroka obsevamo z modro svetlobo valovne dolžine 460 nm (nanometrov). Ta razgradi indirektni bilirubin, ki ga morajo jetra še pretvoriti, v direktno obliko. Izloči se z urinom, kar razbremeni jetra. Med drugim lahko fototerapija poškoduje mrežnico, zato je treba oči novorojenčka zaščititi s posebnimi očali.
- Dojenje: Povečano hranjenje in pitje naj bi spodbudilo črevesno aktivnost in povečalo odstranjevanje bilirubina v žolču.
Zdravniki v bolnišnici skrbijo za zdravljenje neonatalne zlatenice. Koliko časa mora dojenček ostati v bolnišnici, je odvisno od tega, kako hitro se ravni bilirubina normalizirajo.
