Vsakdo, ki čuti simptome svetlobno občutljivega, rdečega, bolečega in vodnega očesa, lahko trpi za čir na roženici (razjeda roženice). Zato je priporočljivo videti oftalmologa hitro, če doživite te znake.
Kaj je čir na roženici?
V čir na roženici, na robu roženice narašča taljenje, ki ga povzročajo nalezljivi povzročitelji. Posebno patogeni lahko vstopi s površinsko poškodbo roženice; rezultat je rdeče in razdraženo oko. Ker je roženica izjemno pomembna za sposobnost videnja, a čir na roženici mora zdravnik nemudoma zdraviti oftalmologa. Roženica lahko močno prizadene vid razjeda ker lomno moč roženice moti takšna nepravilnost. Zaradi dovoda občutljivega živca v oko lahko običajno opazimo poškodbo roženice bolečina in neobvladljivo trganje. Zaradi poškodbe roženice roženica razjeda se lahko sčasoma razvije.
Vzroki
Vzrok v roženici razjeda je posledica okužbe, ki jo povzroča določen patogen. Nekateri dejavniki lahko spodbujajo nastanek razjede roženice, kot npr suhe oči, pogosto nošenje mehkih kontaktne leče in že obstoječe poškodbe roženice na njeni površini. Poleg tega vnetje solzne vrečke ali roženice lahko spodbuja. Dodatno dejavniki tveganja vključujejo sladkorna bolezen mellitus, revmatske bolezni ali starejša starost.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi razjede roženice se lahko akutno razvijejo in se močno poslabšajo. Na splošno spominjajo na roženico vnetje. Tu najbolj izstopa hudo in vztrajno bolečine v očeh. Tipičen nadaljnji znak je opazna pordelost prizadetega očesa. Prizadeti posamezniki se pritožujejo tudi nad znatno slabšim vidom. Povečana je tudi občutljivost na svetlobo. Simptomi se povečajo, ko prizadeta oseba pogleda naravnost v svetlobo. Druga značilnost razjede roženice je pojav a občutek tujka v očesu. Večina bolnikov se pritožuje tudi zaradi motenj vida. Prizadeta oseba tudi ne more več nadzorovati toka solz. Oko nenehno solzi. V mnogih primerih razjeda roženice povzroči tudi očitno oteklost veznica.
Tudi bolezen je zlahka vidna neposredno na roženici. Tako se čir sam pojavi kot sivo-bela motnost. Sredina se stanjša in robovi se dvignejo. Če se zgoraj navedeni simptomi ne zdravijo, se ponavadi znatno poslabšajo sami. Kot skrajna posledica popoln slepota očesa na tej stopnji je lahko tudi znak razjede roženice.
Diagnoza in potek
Diagnoza razjede roženice za specialista ni težka, med drugim tudi na podlagi zgodovine prizadete osebe. Če se poleg tega dodajo še zgoraj navedeni dejavniki, to lahko že kaže na poškodbo roženice. Razjedo na roženici je mogoče jasno odkriti s pregledom s tako imenovano špranjsko svetilko, ki ga v primeru suma opravi zdravnik. Pogosto je solzni kanali jih tudi splaknemo, da jih očistimo ali preprečimo zoženje. Da bi pripravili in prilagodili nadaljnje terapijaje oftalmologa vzame bris iz veznica in iz razjede roženice. Na ta način patogeni odgovorni za razjedo roženice. Da bi se izognili slabemu poteku, je treba razjedo roženice pregledati ali zdraviti takoj po pojavu simptomov. V nekaj urah se lahko vid poslabša do te mere, da na roženici po zdravljenju ostane nekakšna brazgotina. Vid je lahko trajno okvarjen. Najbolj usoden potek bi bil slepota prizadetega očesa.
Zapleti
Razjeda roženice lahko povzroči okužbo v očesu, kar seveda lahko povzroči različne zaplete. Ob prvih znakih poslabšanja se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom, da bodo morebitne poznejše poškodbe mogoče odkriti zgodaj in jih ustrezno zdraviti. Okužbo običajno opazi močno pordelo oko. Znatno povečan pretok solz je lahko tudi znak okužbe. Prizadete osebe se morajo v takem primeru neposredno posvetovati z zdravnikom, tako da vnetje je mogoče učinkovito in hitro ublažiti z ustreznimi zdravili. Če pa na tej točki ne poiščejo zdravljenja, obstaja tveganje za znatno poslabšanje. V posebej slabih primerih pus se lahko celo oblikuje, tako da je treba najkasneje takoj obiskati zdravnika. V nasprotnem primeru se lahko roženica trajno poškoduje, kar povzroči trajne posledične poškodbe očesa. Zato: Razjede roženice ne smemo jemati zlahka. Če ostane ta klinična slika brez zdravljenja, grozijo resni zapleti. Če se želite tem zapletom izogniti v zgodnji fazi, morate ob prvih znakih vnetja obiskati zdravnika. S pravimi zdravili lahko okužbo v očesu zdravimo učinkovito in hitro.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če simptomi, kot so bolečine v očeh, opazimo občutljivost na svetlobo in pordele oči, lahko je pod razjedo roženice. Obisk zdravnika je indiciran, če se simptomi pojavijo nenadoma in trajajo več kot dva do tri dni. Če se pojavijo nadaljnji simptomi, se je treba še isti dan posvetovati z oftalmologom. Razjeda roženice se lahko v nekaj urah poslabša do te mere, da po zdravljenju ostane brazgotina. Da bi se izognili brazgotinam ali celo slepotaje stanje je treba nemudoma pregledati in zdraviti. Ljudje, ki so trpeli zaradi suhe oči dlje časa ali nosite mehko kontaktne leče so še posebej dovzetni za razjede roženice. Ljudje z revmatskimi boleznimi oz sladkorna bolezen mellitus spada tudi v rizične skupine in bi moral takoj obiskati zdravnika, če imajo zgoraj omenjene simptome. Če pus oblike, vid se nenadoma močno zmanjša ali poslabša bolečina se mora prizadeta oseba odpeljati v bolnišnico. Otroke je treba peljati k pediatru, če kažejo znake razjede roženice.
Zdravljenje in terapija
O terapija razjede roženice se večinoma izvaja lokalno; zoženi solzni kanali se v tem primeru izperejo neposredno. Tisti, ki nosijo kontaktne leče naj se jih popolnoma vzdrži, dokler se popolnoma ne pozdravijo. Antibiotiki kapljice so predpisane za boj proti patogeni. Če srednje oko koža se istočasno vname, zdravljenje z antibiotiki v obliki tablet. Če je razjeda roženice zelo napredovala ali je roženica že perforirana, se izvede operacija, med katero se a presaditev roženice se izvaja. Možno je, da bo sledila nadaljnja operacija, če presajena roženica ne zaceli neposredno. Če po konzervativnem še vedno ni izboljšanja terapija z solze in tablet, bo operacija morda potrebna tudi takrat. Takšno zdravljenje razjede roženice včasih traja več tednov. V vsakem primeru pa presaditev je treba opraviti, preden se patogeni preselijo na rob roženice, tako da nove roženice ne morejo ponovno okužiti. Če je razjeda roženice posledica revmatizem, tudi v tem primeru je operacija pogosto potrebna. Vendar obstaja tveganje za novo nastanek revmatičnih razjed. Če po konzervativni terapiji, ki močno poslabša vid, ostane brazgotina, lahko še vedno opravimo tudi presaditev roženice.
Obeti in napovedi
Napoved razjede roženice se oceni glede na čas možnega začetka zdravljenja. V akutnih situacijah lahko pride do znatnega povečanja simptomov v nekaj urah, saj čir raste brez oslabitve. Kasneje kot je mogoče začeti zdravljenje, težji je nadaljnji potek bolezni in večje možnosti za ozdravitev. V hujših primerih bolniku grozi trajna okvara vida ali slepota. To še posebej velja, če bolnik ne poišče zdravniške oskrbe ali če izvedena terapija ostaja neuspešna. Če je mogoče, v nujnih primerih a presaditev roženice, tako da obstaja možnost za izboljšanje vida. Druga možnost je, da bolniku grozi slepota. V primeru dodatnega vnetja očesne notranjosti je pričakovati znatno zakasnitev zdravljenja. Patogeni so se v očesu že razširili in jih je treba zdraviti. Če zdravljenje z zdravili poteka čim prej, lahko v večini primerov opazimo hiter upad simptomov. The kalčki so ubiti in prepeljani iz organizma. Razjeda se popolnoma umakne in okrevanje je možno. Če pride do poškodbe mrežnice, lahko pride do trajnega zameglitve vida ali trajnega omejevanja naravnega vida.
Preprečevanje
Razjede roženice je mogoče preprečiti, če se izognemo poškodbam roženice, na primer z zgodnjim zdravljenjem neustreznega vek zaključek. Poleg tega je pri nošenju kontaktnih leč priporočljiva skrbna higiena, tako da tam ne morejo nastati zarodni žarišči; tako na lečah kot v škatlah za shranjevanje. Kontaktnih leč čez dan praviloma ne smete nositi predolgo in jih je vsekakor treba vzeti pred spanjem.
Porodna oskrba
V večini primerov razjed roženice ima bolnik zelo malo ukrepe in možnosti za neposredno naknadno oskrbo. Ta bolezen najprej zahteva takojšnje zdravljenje, da se razjeda ne bi še naprej širila po telesu prizadete osebe. Prej ko bolezen odkrije zdravnik, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni, tako da se mora bolnik že ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom. Ali ta bolezen vodi do zmanjšane pričakovane življenjske dobe, na splošno ni mogoče napovedati. V najslabšem primeru prizadeta oseba trpi zaradi slepote. Če zdravljenje bolezni poteka z jemanjem antibiotiki, naj bo prizadeta oseba pozorna na reden vnos in tudi na pravilen odmerek zdravila. Prav tako je treba opozoriti, da antibiotiki ne smete jemati skupaj z alkohol. Prav tako solze je treba redno uporabljati. Vendar je v hudih primerih za lajšanje simptomov potreben kirurški poseg. Po takem posegu je treba očesno območje še posebej dobro zaščititi. Nadaljnji potek je torej zelo odvisen od časa diagnoze, tako da ni mogoče dati nobene splošne napovedi.
Kaj lahko storite sami
Razjedo na roženici lahko preprečimo z različnimi ukrepe higiene. Vendar je pacient vedno odvisen od zdravnikovega zdravljenja, da se izogne popolni izgubi vida. Če je bolnik odvisen od kontaktnih leč, ga je treba vedno razkužiti. Prav tako je priporočljivo, da kontaktne leče vzamete pred spanjem in jih ne držite na očeh. Zdravljenje razjede roženice običajno poteka s pomočjo solze ali antibiotiki. V tem primeru mora prizadeta oseba biti pozorna na reden vnos in se morda odpovedati drugim zdravilom, če bi motila učinek antibiotikov. V tem primeru pa je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. Zdravil nikoli ne smete ukiniti ali spreminjati brez posvetovanja z zdravnikom. Lahko tudi čir na roženici vodi do slepote. V tem primeru psihološko nelagodje in depresija je treba preprečiti. Pomoč prijateljev in znancev lahko olajša bolnikovo vsakdanje življenje in prepreči tudi psihološke težave. Poleg tega so v pomoč pogovori z drugimi bolniki. Presaditev roženice lahko v hujših primerih prepreči slepoto.
