Antinuklearni protitelesa (ANA) so avtoantibodije (AAK) proti komponentam celičnih jeder, ki se lahko uporabljajo za diagnozo avtoimunskih bolezni, tj. Revmatskih bolezni ali kolagenoz. ANA je osnovni parameter v okviru postopne diagnoze za razjasnitev avtoimunske bolezni. Krog revmatične oblike ali kolagenoze vključujejo:
- dermatomiozitis - bolezen, ki spada v kolagenoze, ki prizadene koža in mišic in je večinoma povezana z difuznim gibanjem bolečina.
- Krioglobulinemija - kronični ponavljajoči se imunski kompleks vaskulitidi (imunska bolezen plovila), za katero je značilno odkrivanje nenormalnih hladno oborinski serum beljakovin (hladno protitelesa).
- Eritematozni lupus - sistemska bolezen, ki prizadene koža in vezivnega tkiva od plovila, Vodi k vaskulitidi (vaskularno vnetje) številnih organov, kot je srce, ledvice oz možganov.
- Mešani vezivnega tkiva bolezen - kronična vnetna bolezen vezivnega tkiva, pri kateri simptomi različnih kolagenoz (sistemskih eritematozni lupus, skleroderma, polimiozitis, Raynaudov sindrom).
- Panarteritis nodosa - nekrotizirajoč vaskulitis ki običajno prizadene srednje velike plovila; v tem primeru vnetje vključuje vse stenske plasti (pan = grško vse; arteri- iz arterije = arterije; -itis = vnetje).
- Polimiozitis - je razvrščena kot kolagenoza; gre za sistemsko vnetno bolezen skeletnih mišic s perivaskularno limfocitno infiltracijo.
- Progresivna sistemska skleroza (sistemska skleroza) - gl skleroderma.
- Revmatoid artritis - kronična vnetna večsistemska bolezen, ki se običajno kaže kot sinovitis (vnetje sinovialne membrane). Imenuje se tudi primarna kronična poliartritis (PcP).
- Ostri sindrom - kronično vnetno vezivnega tkiva bolezen, ki vključuje simptome več kolagenoz, kot npr eritematozni lupus, skleroderma or polimiozitis.
- Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindromov) - avtoimunska bolezen iz skupine kolagenoz, ki vodi do kronične vnetne bolezni eksokrinih žlez, najpogosteje slinavke in solznih žlez; tipične posledice ali zapleti siccinega sindroma so:
- Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhega očesa) zaradi pomanjkanja močenja roženice in veznica z solzna tekočina.
- Povečana dovzetnost za karies zaradi kserostomije (suha usta) zaradi zmanjšanega izločanja sline.
- Rinitis sicca (suha nosna sluznica), hripavost in kronično kašelj draženje in oslabljena spolna funkcija zaradi motenj v proizvodnji sluznice dihalni trakt in genitalnih organov.
- Sklerodermija (sklero = trda, dermija = koža) - redka avtoimunska bolezen, povezana z utrjevanjem vezivnega tkiva same kože ali kože in notranjih organov (zlasti prebavnega trakta, pljuč, srca in ledvic)
Postopek
Potreben material
- Krvni serum
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
- Ne poznano
Normalna vrednost
| Normalna vrednost | 1: <80 |
Indikacije
- Sum na bolezni revmatičnega sistema.
- Sum kolagenoze
Razlaga
Interpretacija znižanih vrednosti
- Ni pomembno za bolezen
Interpretacija povišanih vrednosti
- Genetsko breme: sorodniki bolnikov s kolagenozo (10-25%).
- Starost> 65 (10-15%)
- Avtoimunske bolezni:
- Antifosfolipidni sindrom (APS) (približno 10%).
- Avtomunski hepatitis (AIH; avtoimunski hepatitis); redka, akutna ali kronična vnetna avtoimunska bolezen jetra.
- Avtomunski hepatitis tip I (lupoidni hepatitis) (približno 100%).
- Pljučna arterija hipertenzija (pljučna hipertenzija), pljučna fibroza (20-40 %).
- Primarni žolčni holangitis / vnetje žolčnih kanalov (PBC, sopomenke: nepurulentni destruktivni holangitis; prej primarna biliarna ciroza) (približno 100%).
- Tiroiditis (30-50%)
- Okužbe (virusne, bakterijske).
- Novotvorbe: hepatocelularni karcinom (HCC; primarni hepatocelularni karcinom) (približno 30%).
- Kolagenoze:
- „Mešana bolezen vezivnega tkiva“ (100%).
- Sistemski eritematozni lupus (SLE) (95-100%).
- Sistemska skleroza (95%)
- Sjögrenov sindrom (približno 90%)
- Miozitidi (približno 60%)
- Revmatoid artritis (približno 30%) ali druge bolezni iz kroga revmatoidne oblike.
- Vaskulitidi (vaskularna vnetja)
- Zdravila:
- Antibiotiki - ciprofloksacin, izoniazid, minociklin, penicilin, streptomicin (poročila o primerih).
- Antiepileptična zdravila (zdravila za epileptične napade) - karbamazepin, valproat, fenitoin (20%).
- Antihipertenzivi (sredstva za zniževanje krvnega tlaka):
- ACE inhibitorji, beta zaviralci, kalcij antagonisti, klonid, tiazidi (primeri primerov).
- Hidralazin (50%)
- Metildopa (15%)
- Antiaritmično droge: prokainamid (> 90%).
- Interferoni (IFN-α, IFN-β) (-80%).
- Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen:
- Penicilamin (65%)
- Sulfasalazin, zlato (14-19%)
- Nesteroidna protivnetna droge (NSAID) - ibuprofen, diklofenak (poročila o primerih).
- Zaviralci TNF (- 70%).
V (okrogle oklepaje) podatki o pogostosti pozitivnega testa ANA. Nadaljnje opombe
- Nizki titri ANA (1:80 do 1: 320) se pogosto pojavljajo tudi pri zdravih posameznikih (do 30%).
- Stopnja titra in fluorescenčni vzorec ANA sta pomembna diagnostična merila.
- Vzroki lažno pozitivnih titrov ANA so droge (zdravila, ki lahko povzročijo lupus, ki ga povzročajo droge, ali v redkih primerih SLE; glejte "Lupus erythematosus / vzroki"); pogosteje zdravila povzročajo ANA brez kliničnih simptomov.
- Povečanje živo srebro izpostavljenost poveča tveganje za povišane ravni ANA.
- V primeru pozitivnega presejanja ANA (iz titrov ANA 1: 320 ali, če sumimo na avtoimunsko bolezen, titra 1:80), je treba opraviti naslednje laboratorijske preiskave:
- Protitelo proti DsDNA
- Protitelo ENA
Odkrivanje dsDNA-AAK in ENA-AAK je zelo specifično za avtoimunsko bolezen!
- Če obstaja sum na revmatoidni artritis, je treba opraviti naslednje dodatne laboratorijske preiskave:
- CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
- Revmatoidni faktor (ali CCP-AK)
- HLA-B27 (antigeni histokompatibilnosti).
- Negativni ANA test ne izključuje popolnoma kolagenoze!
