Vzroki za sindrom L4
V večini primerov je vzrok L4 sindrom je hernija diska. Obstajajo različne oblike tega. Najprej del medvretenčni disk se premakne navzven in pritisne na živčni koren.
V hujših primerih se disk lahko razpoči in del ven izstopi. Še en vzrok za L4 sindrom je lahko tudi zožitev hrbtenični kanal, v katerem je hrbtenjača teče, na mestu četrtega ledveni vretenc. Ciste na tem področju lahko tudi dražijo ali stisnejo živčni koren. V redkih primerih so lahko vzrok tudi benigni ali maligni tumorji, ki se pojavijo na tem mestu L4 sindrom.
Diagnoza sindroma L4
Za diagnozo sindroma L4 je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom in podrobno opišete simptome. Nato se izvedejo nekateri testi, na primer test Lasegue, ki kažejo, da živčni koren je razdražen. Če je sindrom L4 potrjen, se bo iskal vzrok.
Ker je najpogostejši vzrok sindroma L4 hernija diska, je to razjasnjeno s preiskavo magnetne resonance (MRI). medvretenčni disk in tudi izboklina diska, ki lahko potisne živčno korenino, postane vidna. Če slikanja z magnetno resonanco ni mogoče izvesti, na primer zaradi kovinskih protez v telesu, se opravi računalniška tomografija. Laseque test naj bi pokazal, ali obstaja draženje živčnih korenin.
Za izvedbo testa bolnik leži ravno na hrbtu. Raztegnjeno noga dvignemo z upogibanjem kolčni sklep. Če zabodemo bolečina v noga se pojavi pri upogibnem kotu 40-60 °, temu pravimo pozitivni Lasegueov znak.
Na podlagi natančne lokalizacije bolečina, lahko sklepamo, na kateri ravni je poškodba živčnih korenin. Pri sindromu L4 je bolečina bi bilo čutiti na tesno nad pogačico ali na notranji strani spodnje strani noga. Pozitiven znak Lasegue pa se lahko pojavi tudi, kadar je draženje živčne korenine zaradi vnetja meninge ali draženje živci drugje v živčnem traktu.
Ob hrbtenjača, živčni trakti se pojavijo v živčni korenini in se nato premaknejo v različne mišice telesa. Ko te živci se aktivirajo, mišica se skrči in s tem opravlja svojo funkcijo. Mišice, ki sprejemajo svoje živčne poti iz določene živčne korenine, se imenujejo identifikacijske mišice.
Če je ta koren poškodovan, imajo ustrezne mišice funkcionalne omejitve. Zato lahko na podlagi funkcionalnih motenj nekaterih mišic sklepamo o poškodovanih živčnih koreninah. Najpomembnejša značilna mišica sindroma L4 je mišica kvadricepsi femoris, v pogovoru znan kot kvadriceps.
Teče od zajemalke kolka, vzdolž tesno do kolena. Če je napeto, to vodi do upogibanja kolka in podaljšanja kolena. Če obstajajo težave s temi gibi, je to lahko znak sindroma L4.
Periradikularna terapija se imenuje PRT. To pomeni, da se zdravljenje izvaja neposredno okoli živčne korenine. Strukture zadaj so prikazane s CT-pregledom.
Nato se brizga nadzorovano vbrizga v živčno korenino. Pod nadzorom CT je mogoče zagotoviti, da noben del sistema hrbtenjača ali živci in kri plovila tek tukaj so poškodovani. Po uvedbi brizge se anestetik, to je lokalni anestetik in protivnetno zdravilo, kot je kortizonse injicira skozi kožo.
To je namenjeno lajšanju bolečine sindroma L4. Kortizon ima tudi dekongestivni učinek na razdraženo območje. To zmanjša pritisk na živčno korenino in vzrok simptomov je mogoče vsaj za kratek čas izboljšati.
