Simptomi izbokline diska ledvene hrbtenice
Najprej je treba povedati, da obstaja precejšnje število primerov, ki ne povzročajo nobenih simptomov ali so le zelo zmerni. Tu je obseg štrlenja premajhen ali pa je pred njim potekal počasen napredek živci vključeni bi se lahko prilagodili. Vendar pa obstajajo številni tipični simptomi različnih vrst, zaradi katerih človek pomisli na a izboklina diska v predelu ledvene hrbtenice.
Katere od teh so opazne v vsakem posameznem primeru, je močno odvisno od natančnega obsega in višine izboklina diska. Najprej pacient pogosto opazi razmeroma močno bolečina na območju prizadetega hrbteničnega segmenta. To bolečina je posledica neposrednega stiskanja živčnih vlaken.
Značilno za izboklina diska na ravni ledvene hrbtenice je, da bolečina seva naprej v območja, ki jih dobavlja živci. Sem spadajo zadnjica, noge in celo stopala ali prsti. Pojav predvsem v sprednjem in stranskem delu tesno pa tudi nižje noga in na zadnji strani stopala govorijo o vpletenosti ledvene hrbtenice.
Poleg bolečine pa se lahko pojavi tudi parestezija. V tem primeru bolečina ni v ospredju, temveč neprijeten občutek mravljinčenja ali občutek a noga zaspati. Vendar pa to lahko gre tudi tako daleč, da človek nima občutka v prizadetih segmentih zaradi izboklina diska ledvene hrbtenice.
Pogosto je opisano, da se ti simptomi poslabšajo z določenimi gibi, zlasti pri upogibanju ali celo kašljanju in kihanju. Poleg občutljivih pritožb se običajno dodajo motorične motnje. Ker so prizadeta tudi živčna vlakna, ki oskrbujejo mišice, se lahko pojavijo občutki šibkosti in hitre izčrpanosti v nogah in zadnjici.
To je pogosto opazno pri vzpenjanju po stopnicah. Vendar obsega simptomov ni mogoče neposredno enačiti z obsegom izbokline diska. Končno, tipičen simptom a izboklina diska ledvene hrbtenice je oslabitev mišic refleks, kot je dobro znano refleks tetive pogačice, pri katerem se na kratko upogne tetiva pod pogačico v upognjenem delu noga.
Ocena refleks je zelo pomembna, zlasti pri diagnostiki. Na osnovi prikazanih simptomov ni mogoče zanesljivo ločiti med hernijo in prolapsom diska, saj je stopnja stiskanja na živci je odločilno za izgubo funkcije. Zato lahko izboklina diska z visoko stiskanjem povzroči znatno več simptomov kot hernija diska, ki se ne dotika nobenih nevroloških struktur.
Diagnoza protruzije diska temelji predvsem na zdravstvena zgodovina in klinični pregled pri zdravniku. Šele kadar je potrebno dodatno pojasnilo ali obstaja negotovost, se dodajo slikovni postopki, kot je magnetna resonanca ledvene hrbtenice. Na začetku je določeno zaslišanje bolnika.
Pomembno je vedeti, kdaj se je bolečina prvič pojavila in ali je bila nenadna, na primer med določeno aktivnostjo ali je sčasoma postala boleča. Običajna praksa je tudi, da se pri določenih gibih bolečina poslabša ali postane šibkejša. Poleg tega je mogoče preveriti in preizkusiti parestezije ali otrplost.
Obseg simptomov igra glavno vlogo za natančnejšo oceno lokacije izbokline diska. Bolečina ali mravljinčenje v stopalu na primer kaže na motnjo spodnje ledvene hrbtenice, dimlje so prizadete v zgornji ledveni hrbtenici. V nadaljevanju sledi nekaj klinično-nevroloških testov.
Mišična moč in refleks so preizkušeni. Poleg tega lahko različni testi hoje in drže, če so patološki, kažejo na a izboklina diska ledvene hrbtenice. Poleg tega obstaja možnost tapkanja hrbtenice.
S temi preprostimi ukrepi se lahko naučimo veliko zanimivih dejstev, ki pomagajo postaviti pravo diagnozo. Slikovne tehnike se uporabljajo za dokončno diagnozo izbokline ledvenega diska. Zlati standard na tem področju je slikanje z magnetno resonanco (MRI ledvene hrbtenice).
S to metodo je mogoče tudi zanesljivo razlikovati med izboklinami diska in hernijo diska s podobnimi simptomi. MRI ledvene hrbtenice se je v zadnjih letih uveljavil kot najdragocenejša slikovna tehnika. Računalniška tomografija (CT) in rentgenski žarki lahko pomagajo tudi pri oceni kostnih delov hrbtenice in izključijo druge vzroke, kot so tumorji in degeneracija kosti. Upoštevati je treba, da izboklina diska pogosto ne povzroča nelagodja in zato tudi druge vzroke bolečine v hrbtu je mogoče upoštevati, tudi če MRI pokaže izbočenost diska. in
Vsi članki v tej seriji:
