Diagnoza
Zaradi značilnega videza se diagnoza bazoceličnega karcinoma ušesa običajno postavi klinično. Vendar a biopsijo, tj. za potrditev diagnoze se običajno vzame majhen vzorec tkiva prizadetega območja, ki se nato pregleda pod mikroskopom. Fotodinamična terapija (PDT) je še ena diagnostična možnost za bazalioma.
PDT lahko uporabimo za določanje obsega rasti bazalnega karcinoma v globino. V ta namen prizadeto površino kože podrgnemo s posebno kremo in nato obsevamo z lesno svetlobo. Pacientove celice, obogatene z zdravilno učinkovino kreme, nato vidno zasvetijo.
Zapleti
Nezdravljeni karcinom bazalnih celic neprestano raste v globino in širino kože. To lahko privede do uničenja hrustanec in kostnega tkiva ter na kožnih predelih. V najslabšem primeru lahko to povzroči hudo iznakaženost obraza ali uničenje vitalnih struktur v Glava in vratu območje, kot je živci in plovila.
Iz tega razloga je treba bazaliome, tudi če ne dajo metastaz, vedno zdraviti. Bazocelični karcinom ima nizko stopnjo metastaz in se zato lahko infiltrira in uniči sosednje tkivo. Zaradi tega je potrebna terapija karcinoma bazalnih celic.
Odvisno od vrste, velikosti in obsega bazoceličnega karcinoma ušesa ter od starosti in stanja zdravje obstajajo različne možnosti zdravljenja. Zaradi svojih kurativnih možnosti je kirurgija zlati standard. V večini primerov lahko karcinom bazalnih celic hitro in enostavno odstranimo lokalna anestezija dermatolog.
Če pride do recidivov, je karcinom bazalnih celic večji od 5 mm ali pa raste v globino, operacija se običajno izvede v dveh korakih. Najprej se karcinom bazalnih celic odstrani z določeno varnostno mejo, nato se robovi pripravka pregledajo na sumljive tumorske celice. Če je tumorskih celic več, to pomeni, da karcinom bazalnih celic ni popolnoma odstranjen, zato je potrebna druga operacija.
V tem primeru se odstrani in ponovno pregleda nadaljnje zdravo tkivo okoli prvotnega karcinoma bazalnih celic. V večini primerov to lahko prepreči ponovitve, tj. Ponavljajoče se bazaliome. Druga oblika terapije karcinoma bazalnih celic je radioterapijo.
Pri tej metodi prizadeto kožno površino obsevamo z rentgenskimi žarki ali protonskim sevanjem. Tovrstna terapija je najprimernejša predvsem za starejše ljudi ali slabo obče stanje za katere bi bila operacija preveč tvegana; pri recidivih ali bazaliomih, ki so težko dostopni za operacijo. To zadeva zlasti bazaliome vek.
Radioterapija je tudi v primeru bazaliomov na obrazu iz kozmetičnih razlogov prednostna. Možni neželeni učinki radioterapijo lahko a sončne opeklinepodoben izpuščaj na tretiranem predelu, ki ga je mogoče dobro zdraviti s posebnimi kremami. Alternativa radioterapiji je lahko tudi kiroterapija (zaledenitev) oz fotodinamična terapija, pri katerem se v kožo vbrizgajo posebna svetlobno občutljiva sredstva, ki ob močnem obsevanju svetlobe uničujejo obolelo tumorsko tkivo, pri tem pa varčujejo okoliško zdravo tkivo.
Pri kiroterapiji se bazocelični karcinom ušesa zamrzne s pomočjo tekočega dušika. Pomanjkljivost te metode pa je kasnejši pojav kožne spremembe ki jih je težko ločiti od ponovitve bazoceličnega karcinoma. Druga, novejša možnost zdravljenja bazoceličnega karcinoma je površinsko zdravljenje z Imikvimod.
Imikvimod je aktivna snov, ki z lokalno vnetno reakcijo povzroča celično smrt obolelih tumorskih celic, po drugi strani pa spodbuja imunski sistem, ki pomaga zavrniti tumorske celice. Prizadete predele kože je treba petkrat na teden drgniti s kremo Immiquimod skupno 6 tednov in zdraviti. Obdelana koža bo nato pordela in oblikovala skorjice, kar pomeni začetek zdravljenja.
V 80% primerov bi se koža pozdravila brez brazgotin ali ponovitve po 2-3 mesecih. Ker je ta metoda še vedno zelo nova in dolgoročnih rezultatov ni, ponovitve po dolgih letih ni mogoče z gotovostjo izključiti. Vmes pa terapija z Imikvimod je že odobren za majhne površinske karcinome bazalnih celic na predelu obraza in tako predstavlja dobro alternativo operaciji.
Druga možnost pri zdravljenju karcinoma bazalnih celic je lokalna kemoterapija s 5-fluorouracilom v obliki kreme. Tudi tu je treba kremo uporabljati 4-6 tednov. Uporaba zdravila Vismodegib je priporočljiva za bolnike z agresivno rastočimi karcinomi bazalnih celic, pri katerih ne pride v poštev niti operacija niti obsevanje. Vendar se o prednostih te terapije trenutno še vedno razpravlja.
