Keratoakantom je posebna vrsta tumorja, ki prizadene epitelija od koža. Keratoakantom v nekaterih primerih spontano nazaduje. Izvor tumorja je v celicah lasni mešiček.
Kaj je keratoakantom?
Keratoakantom je v večini primerov benigni. Tumor običajno raste razmeroma hitro, čeprav obstaja možnost spontane regresije. Med medicinskimi raziskavami je prišlo do nesoglasja glede tega, ali lahko keratoakantom predstavlja posebno obliko karcinom skvamoznih celic. V tem primeru bi bilo karcinom skvamoznih celic s posebno dobrimi možnostmi za ozdravitev. Merila za razlikovanje obeh bolezni pa niso zelo jasna, zato natančna diagnoza ni mogoča v vsakem primeru. V bistvu se keratoakantomi pojavljajo predvsem pri starejših ljudeh. Še posebej pogosto se pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let. Tako moške osebe pogosteje trpijo za keratoakantomi kot ženske.
Vzroki
Glede na trenutno znanje medicinskih raziskav natančni vzroki za razvoj keratoakantoma še niso dokončno pojasnjeni. Vendar obstaja sum, da prekomerno obsevanje koža z UV svetlobo igra vlogo pri nastanku tumorja. Poleg tega je bila v posameznih primerih dokazana povezava z okužbo s HPV. Načeloma se keratoakantomi v večini primerov tvorijo v poznejši starosti. S tem se večinoma razvijajo na takih koža območja, ki so izpostavljena intenzivnemu sončnemu sevanju.
Simptomi, pritožbe in znaki
Keratoakantome spremljajo različni tipični znaki in simptomi. V bistvu tumor raste v obliki a vozlišče. V tem primeru izvira iz tako imenovanih keratinocitov, ki se nahajajo v lijaku lasni mešiček. V njegovem središču nastane rožnati stožec, ki mu pravijo tudi keratotični čep. Okoli tega stožca je epitelijsko tkivo, ki z vseh strani obdaja čep. Načeloma keratoakantom kaže relativno visoko stopnjo rasti. Tumor se običajno pojavi v obliki poloble. V nekaterih primerih se v njenem središču oblikujejo depresije ali telangiektazije. V zvezi s tem se v večini primerov keratoakantom razvije na predelih kože, ki so močno izpostavljeni soncu, kot so obraz, podlakti in roke, pa tudi vratu Območje.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnosticiranje keratoakantoma se uporabljajo različne metode pregleda. Načeloma tudi manjši znaki keratoakantoma dajejo razlog za posvetovanje z ustreznim zdravnikom. To je zato, ker pravočasna diagnoza in poznejše zdravljenje pozitivno vplivata na potek bolezni. V prvem koraku lečeči zdravnik analizira bolnikovo zdravstvena zgodovina v razpravi z zadevnim bolnikom, kar se imenuje tudi anamneza. Poudarek je na prejšnjih boleznih, genetskih predispozicijah in značilnostih življenjskega sloga. Nato se opravijo klinični pregledi. Tu imajo pomembno vlogo predvsem histopatološke metode. V histopatologiji kažejo keratoakantomi podoben videz kot ploščatocelični karcinomi. Zaradi tega mnogi zdravniki keratoakantome uvrščajo med bolj neškodljive oblike karcinom skvamoznih celic. Vendar se histološke ugotovitve posameznih odsekov tumorja včasih močno razlikujejo. Zato je treba histološko pregledati in predstaviti celoten tumor. Z mikroskopskim pregledom se odkrije krater z keratiniziranim čepom. Ta vtič je zaprt s tako imenovanimi trnastimi celicami, ki lahko tvorijo poroženele kroglice. V dermisu je mogoče zaznati vnetne snovi. V smislu diferencialna diagnoza, spinaliomi, bazaliomi in aktinična keratoza so ustrezne.
Zapleti
Keratoakantom se običajno pojavi z običajnimi simptomi in tveganji, povezanimi z njim rak. V mnogih primerih se lahko ti tumorji tudi spontano regresirajo, kar odpravi potrebo po zdravnikovem zdravljenju. Bolniki trpijo zaradi rasti vozlov. Ta vozlišča lahko tudi znatno zmanjšajo estetiko pacienta in s tem omejijo kakovost življenja prizadete osebe. Prav tako ni nenavadno depresija ali druge psihološke pritožbe. Poleg tega veliko prizadetih oseb trpi zaradi kompleksov manjvrednosti ali zmanjšane samozavesti. Povečana izpostavljenost sončni svetlobi lahko povzroči tudi hudo nelagodje na koži, tako da se mora prizadeti običajno zaščititi pred neposrednimi sončnimi žarki. Če se bo keratoakantom nazadoval sam, nadaljnjih zapletov ne bo. Pričakovana življenjska doba se prav tako ne zmanjša. Za kirurško odstranitev keratoakantoma pa bodo morda potrebni kirurški posegi. Spet običajno ni nadaljnjih zapletov. Le redko brazgotine oblika. Prizadete osebe morajo biti še posebej pozorne na zadostno zaščito pred soncem.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Spremembe videza kože mora vedno pregledati in razjasniti zdravnik. Obstajajo lahko resne bolezni, ki lahko vodi do usodnega poteka brez zdravljenja. Če se na koži pojavijo grudice ali otekline, se to šteje za opozorilni znak organizma, ki mu je treba slediti. Če se obstoječi simptomi povečajo ali širijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru keratoakantoma se na koži razvijejo poroženi stožci, ki jih je treba zdravniško pregledati. Čeprav lahko pri bolezni pride do spontanega zdravljenja, je treba ob prvih znakih obiskati zdravnika. Tveganje, da obstoječi kožni tumorji mutirajo in sprejmejo maligni potek, je preveliko. Pogosto se nepravilnosti na koži pojavijo na obrazu, podlakti ali v predelu vratu območje. Če se pojavi vidna napaka, je priporočljiv obisk pri zdravniku. Če so poleg fizičnih sprememb tudi duševne ali čustvene nepravilnosti, je potreben tudi zdravnik. V primeru tesnobe, vedenjskih nenormalnosti, vztrajno depresivnega razpoloženja ali obsesivno-kompulzivnega vedenja je priporočljiv posvet s terapevtom ali psihološko usposobljenim zdravnikom. Če so simptomi očitni, jih lahko vodi do duševne motnje, ki dodatno močno vpliva na splošno počutje posameznika.
Zdravljenje in terapija
Kot del terapija keratoakantomov je glavni poudarek na njihovi odstranitvi. To je zato, ker keratoakantomov težko zunaj ločimo od ploščatoceličnih karcinomov in nekaterih vrst karcinom bazalnih celic. Ker pa so nekatere izmed njih maligne bolezni, se keratoakantomi v večini primerov tudi hitro odstranijo. Res je, da so keratoakantomi sposobni spontane regresije. Kljub temu se tveganje za maligne spremembe ali zamenjavo tumorja z drugo boleznijo pogosto ne sprejme. To je zato, ker je keratoakantoma težko težko natančno ločiti od nekaterih oblik ploščatoceličnega karcinoma. Poleg tega obstaja tveganje, da se tumor lahko razvije maligno. Po odstranitvi keratoakantoma tkivo pregledamo histopatološko. Če se keratoakantom odstrani z obraza ali znotraj nos, običajno se uporablja tako imenovana Mohsova operacija. To je posebna tehnika, pri kateri se zelo malo tkiva izgubi ali poškoduje. Rob reza je skrbno nadzorovan.
Obeti in napovedi
Prognozo keratoakantoma je treba oceniti glede na posamezne okoliščine. V večini primerov je pozitiven. Obstajajo dokumentirani primeri, v katerih so poročali o spontanem celjenju. To je lahko začasno ali trajno. Kljub temu je treba bolezen razlikovati od resne zdravje razvoj. Obstaja možnost, da lahko tumor pokaže maligno rast in s tem ogrozi življenje prizadete osebe. Da bi se izognili tveganjem, se odstranjevanje keratoakantoma pogosto izvaja v zgodnji fazi. Če postopek nadaljuje brez nadaljnjih zapletov, pozneje pride do okrevanja. V primeru napredovale faze bolezni in malignega poteka bolezni, rak terapija se uporablja. To je povezano z različnimi tveganji in neželenimi učinki. Kakovost življenja prizadete osebe je poslabšana, prav tako pa obstaja večje tveganje za psihološke posledice. Ker je to dolgotrajno in pomembno vpliva na počutje prizadete osebe, je treba pri splošni prognozi upoštevati pojav sekundarne bolezni. Kljub okrevanju se lahko bolezen kadar koli v življenju ponovi. Napoved ostaja pozitivna v primeru ponovitve, če se zdravi zgodaj. Brez terapija ali medicinsko razjasnitev, se verjetnost napredovanja maligne bolezni poveča.
Preprečevanje
Ker natančni vzroki za razvoj keratoakantomov niso popolnoma pojasnjeni glede na trenutno stanje medicinskih raziskav, ni natančnih navedb o učinkovitosti ukrepe za preprečevanje tumorjev so zaenkrat možne. Veliko število študij pa kaže, da prekomerna izpostavljenost kože sončni svetlobi spodbuja nastanek keratoakantomov. Iz tega razloga lahko ustrezna zaščita kože pred soncem v obliki tekstila in krem za sončenje predstavlja pristop k preprečevanju keratoakantomov. Poleg tega se je treba za začetek ustreznega zdravljenja posvetovati z zdravnikom, ko se odkrijejo znaki keratoakantoma.
Spremljanje
V primeru keratoakantoma mora biti prva prioriteta zgodnja diagnoza, da se izognemo nadaljnjim zapletom in poslabšanju simptomov. V mnogih primerih je ukrepe in možnosti nadaljnje oskrbe so pri tej bolezni močno omejene, zato je poudarek na zgodnji diagnozi, da se prepreči nadaljnje širjenje tumorja. Pri keratoakantomu običajno ne pride do samozdravljenja. Simptome ponavadi omilijo s kirurškim posegom, čeprav mora prizadeti po takem posegu v vsakem primeru počivati in si ga olajšati. Pacient se mora vzdržati napornih ali fizičnih dejavnosti, da se izogne nepotrebnemu obremenjevanju telesa. Rana mora biti še posebej dobro zaščitena, da se prepreči okužba oz vnetje. Poleg tega lahko keratoakantom vodi do resnega estetskega nelagodja, tako da je veliko pacientov odvisno tudi od psihološke podpore. Predvsem ljubeznivi in empatični pogovori z lastno družino ali bližnjimi prijatelji pozitivno vplivajo na potek bolezni. V redkih primerih keratoakantom tudi omeji pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
V nekaterih primerih se bo keratoakantom sam nazadoval. Če temu ni tako, je treba tumor kirurško odstraniti. Posamezne simptome običajno lajšamo s konzervativnimi zdravili ukrepe kot je zdravljenje z mamili. Bolniki lahko sprejmejo nekatere spremljevalne ukrepe za pospešitev celjenja in izogibanje resnim zapletom. Najprej je treba natančno nadzirati območje okoli tumorja, da lahko hitro zaznamo kakršno koli rast. Poleg tega se je treba redno posvetovati z zdravnikom, da se zagotovi, da keratoakantom ne povzroči metastaz. Moral bi bolečina se lahko prizadeti zatečejo k nekaterim pravnim sredstvom iz homeopatija. Na primer bolečina-lajšanje Belladonna in protivnetno arnika, ki je lahko v obliki tablet ali se uporablja kot mazila in losjoni, so se izkazali za učinkovite. Po kirurškem posegu veljajo strogi higienski ukrepi. Za kirurško rano je treba dobro skrbeti, da preprečimo okužbo in druge zaplete. Spremljajoč to mora bolnik nekaj dni olajšati in se redno posvetovati z zdravnikom. V najboljšem primeru se bo rana zacelila brez nadaljnjega nelagodja in ne bodo nastali novi tumorji.
