Prostor likvorja ustreza sistemu votlin v osrednjem delu živčni sistem. V tako imenovanem notranjem prostoru likvora poteka tvorba cerebrospinalne tekočine, ki se absorbira v zunanjem prostoru likvora. Razširjeni prostori CSF povzročajo patološke pojave, kot je hidrocefalus.
Kaj je prostor cerebrospinalne tekočine?
Nevrologi se na cerebrospinalno tekočino (CSF) nanašajo kot na sistem votlin, ki teče okoli možganov in hrbtenjača. Ta sistem votlin je napolnjen s stekleno tekočino, imenovano tudi likvor ali cerebrospinalna tekočina. Tekočina v cerebrospinalni tekočini se trajno izpira okoli možganov in hrbtenjača. Ima večjo vlogo pri nevrološki diagnostiki, saj lahko na primer za določanje vzorca CSF vnetje in krvavitev v možganov. Medicina razlikuje med notranjim in zunanjim prostorom CSF. Notranji prostor CSF tvori prekatni sistem možganov. Zunanji prostor CSF je znan tudi kot subarahnoidni prostor. Aperturae laterales in apertura mediana so odprtine četrtega prekata možganov. Te odprtine povezujejo dva prostora CSF. Posamezni prostori sistema votline so v stalni komunikaciji. CSF v njih neprekinjeno kroži.
Anatomija in zgradba
Notranji prostor CSF se nahaja v osrednjem delu živčni sistem in je posledica votlin štirih možganskih prekatov, ki se nahajajo drug za drugim. Notranji prostor CSF vsebuje žilnice pletež. Ta struktura je nodularna in ateriovenska vaskularna konvulzija v možganskih komorah. Canalis centralis dopolnjuje notranji prostor cerebrospinalne tekočine. Ta vodilni kanal se razteza navzdol v hrbtenjača. Notranji prostor CSF je v dodatni komunikaciji s prostori notranjega ušesa. Ta komunikacija poteka po finem kanalu, imenovanem aquaeductus cochleae, ki vsebuje vodno tekočino notranjega ušesa. Tekočina notranjega ušesa se imenuje tudi perilimfa. Njegov tlak je odvisen od tlačnega obnašanja CSF zaradi njegove povezave z notranjim prostorom CSF. Zunanji prostor CSF pa leži med obema meninge, pia mater in arahnoidna mater. Je v obliki reže in komunicira z notranjim prostorom CSF prek četrtega možganskega prekata. Arahnoidna mater ima projekcije, znane tudi kot arahnoidne resice.
Funkcija in naloge
Najpomembnejša funkcija cerebrospinalne tekočine je tvorba cerebrospinalne tekočine. Cerebrospinalna tekočina v glavnem izvaja blažilne funkcije v osrednjem delu živčni sistem, s čimer zaščitimo možgane in hrbtenjačo. Poleg tega mnogi znanstveniki domnevajo, da ima cerebrospinalna tekočina prehransko funkcijo. Tekočina nastaja v žilnice pletež notranjega prostora CSF. Tam poteka ultrafiltracija za zbiranje CSF. Ta postopek filtrira kri velikih molekule. Na ta način v notranjem prostoru likvora na minuto nastane približno 0.4 mililitra likvora. Skupno v odraslem človeku kroži približno 120 do 200 mililitrov na ta način oblikovane cerebrospinalne tekočine. Vendar pa vsak dan nastane skupaj od 500 do 700 mililitrov. Približno 500 mililitrov te tekočine se torej ne zadrži v prostoru cerebrospinalne tekočine, temveč se ponovno absorbira. Brez te reabsorpcije bi se intrakranialni tlak nevarno zvišal in povzročil pojave, kot je hidrocefalus. The natrijev Ioni ultrafiltrirane tekočine se torej aktivno prenašajo skozi plazemsko membrano epitelijskih celic pleksusa v notranjem prostoru likvora. Nazadnje v zunanjem prostoru likvora pride do resorpcije odvečnega likvora. V medicini je resorpcija tista absorpcija nekaterih snovi v lastnih celicah ali tkivih telesa. Izrastki arahnoida štrlijo intrakranialno v Vena možganske celice v zunanjem prostoru CSF. S tem odtočnim položajem prevzamejo reabsorpcijo odvečne cerebrospinalne tekočine.
Bolezni
Nevaren dogodek v prostoru CSF je t.i. subarahnoidno krvavitev. V tem pojavu kri vstopi v prostor likvora. Posledica tega je, da se intrakranialni tlak poveča, ker v možganski sistem kroži toliko tekočine. V večini primerov je krvavitev v prostoru likvora posledica razpoke anevrizma. Subarahnoidno krvavitev je lahko življenjsko nevarna in se kaže v zgodnjih simptomih, kot so vratu okorelost, oslabljena zavest ali omedlevica. Glavoboli lahko se pojavijo tudi motnje vida. Običajno, ko se to zgodi, poskuša zdravnik ugotoviti vir krvavitve. V idealnem primeru lahko vir zapremo kirurško, saj naj bi bila le tretjina tega pojava benigna. Še bolj znana bolezen likvornih prostorov je hidrocefalus, znan tudi kot hidrocefalus. Pri tej bolezni so cerebrospinalni tekočinski prostori patološko razširjeni. Takšna dilatacija je običajno povezana s prekomerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine, kakršna se lahko pojavi med meningitis. Prirojene malformacije možganov lahko povzročijo tudi hidrocefalus. Po drugi strani pa lahko tumor povzroči tudi razširitev prostorov CSF. Če tak tumor ovira kroženje cerebrospinalne tekočine, potem se votline, ki nosijo CSF, lahko razširijo, da omogočajo CSF skozi. Če je razširjen le notranji prostor v likvorju, ga nevrolog označi kot hidrocefalus z običajnim tlakom. Pri tem pojavu se močno poveča intrakranialni tlak. Nasprotno pa ostane intrakranialni tlak normalen. Za to klinično sliko so najpogosteje značilne motnje hoje, lahko pa tudi vodi do inkontinenco or demenca simptomi. Prirojene dilatacije cerebrospinalne tekočine je treba ločiti od teh pojavov. Lahko se pojavijo v okolju subkortikalne arteriosklerotične encefalopatije, ki je med drugimi znana tudi kot Binswangerjeva bolezen.
