Predstavitev
If epilepsija če obstaja sum, se je treba za pojasnitev posvetovati z nevrologom. Obstajajo številne diagnostične možnosti za diagnozo epilepsija. Izključiti je mogoče tudi druge bolezni, ki povzročajo podobne simptome. Za nadaljnje zdravljenje je pomembno vedeti, kakšno vrsto epilepsija morda je, zato je treba natančno preučiti možganov in njene funkcije so ključne.
Diagnostični postopki
Za diagnozo epilepsije sta najpomembnejša dejavnika anamneza in zgodovina tujca; koristno je na primer, če opazovalec posnema potek napadov. Poleg tega je EEG (elektroencefalogram) možganov valovi je zapisano. Snemanje med spanjem (EEG spanja) je mogoče kot dolgoročni EEG ali kot provokacijski EEG.
Slednje se nanaša na poskus sprožitve epileptični napad s pomočjo provokacijske metode, kot je spanja, hiperventilacija ali stimulacija svetlobe. Slikovne tehnike, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), so primerne za odkrivanje ali izključevanje strukturnih sprememb v možganov kot vzrok. Žilne malformacije je mogoče zaznati s pomočjo angiografijo, metoda vaskularnega slikanja.
Poleg tega se lahko za vizualizacijo uporabijo posebni pregledi (SPECT = računalniško tomografija z enim fotonom, PET = pozitronska emisijska tomografija) kri cirkulacija in presnova. A kri vzorec lahko daje tudi diagnostične indikacije o prisotnosti epilepsije. Encim kreatin kinaze (CK) in hormona prolaktina, ki so povišani pri petini bolnikov, je mogoče določiti.
Na koncu je treba izvesti nadaljnje teste za izključitev simptomatskih vzrokov, ki jih je treba naročiti glede na sum in diferencialna diagnoza. Praviloma sta standardna diagnostična testa za sum epilepsije poleg MRI in EEG zdravstvena zgodovina. Če obstaja sum na epilepsijo, se MRI možganov je treba izvajati standardno, zlasti pri mlajših bolnikih.
V ta namen bi morali biti jasni simptomi epileptični napad da bi se izognili morebitnemu nepotrebnemu pregledu. V MRI možganov, vzročno spremembo v možganih lahko opazimo pri mnogih ljudeh z epilepsijo. Ta strukturna sprememba se imenuje tudi "lezija" in se pogosto pojavi v značilnih predelih, kot je časovni reženj.
EEG, torej elektro-encefalogram, je zelo pomemben sestavni del diagnoze epilepsije. Možganski valovi se merijo in beležijo na različnih točkah na Glava. Odražajo aktivnost živčnih celic možganov in imajo značilne vzorce za določena stanja budnosti.
Ti vzorci so potenciali, ki se po intenzivnosti razlikujejo glede na to, ali nekdo spi ali je buden. Če je prisotna epilepsija, so lahko pogosto prisotni vzorci, značilni tudi za epilepsijo. Sem spadajo na primer tako imenovani "konici", "ostri valovi" in "konici in valovi", ki so zgolj opis, kako so potenciali predstavljeni.
Glede na to, od kod izvirajo ti vzorci, lahko sklepamo o lokalizaciji možganskih struktur, ki povzročajo epilepsijo. Pri nekaterih sindromih epilepsije se ti vzorci lahko pojavijo tudi v tipičnih zaporedjih. Vendar je treba opozoriti, da lahko epilepsija obstaja tudi brez odkrivanja specifičnih potencialov in da je, nasprotno, v redkih primerih mogoče posebne potenciale občasno izmeriti, ne da bi bila epilepsija prisotna.
Pri izvajanju EEG je pogosto težko najti neposredno značilne potenciale. Obstaja veliko vrst epilepsije in simptomov epilepsije, ki se pojavijo predvsem ponoči. Zato je morda za nekatere prizadete osebe koristno opraviti EEG spanja.
Običajno se to izvaja v tako imenovanem laboratoriju za spanje. Elektrode se pritrdijo pred spanjem in EEG se posname čez noč. To je pogosto lahko zelo koristno pri diagnozi epilepsije.
V nekaterih primerih z EEG ni tako enostavno zabeležiti nekaterih potencialov in vzorcev, ker nihče ne more predvideti, kdaj epileptični napad se bo zgodilo. Poleg tega zanesljive diagnoze epilepsije ni vedno mogoče hitro postaviti. V teh primerih je lahko koristno dolgoročno merjenje EEG.
V tem primeru se merjenje EEG izvaja dlje časa, pogosto 24 ur. To omogoča bolj reprezentativno izjavo o verjetnosti obstoječe epilepsije. Pregled SPECT, tj. Računalniška tomografija z enim fotonom, je lahko koristno diagnostično orodje za nekatere bolnike. Tako je na primer pri epilepsiji, ki jo potrjujejo simptomi, torej klinično, brez dokazov o vzročni leziji na MRI.
SPECT lahko zagotovi informacije o možnih motnje krvnega obtoka na določenih področjih možganov. To je lahko še posebej pomembno, če je operacija možna možnost zdravljenja. PET pregled, znan tudi kot pozitronska emisijska tomografija, prikazuje presnovne procese v možganih.
Vprašanje je, ali obstajajo možganska področja z zmanjšanim metabolizmom, torej hipometabolizmom, ali povečanim metabolizmom, torej hipermetabolizmom. Ti so lahko vzrok za epilepsijo in v MRI niso dovolj prikazani.
Poleg tega vam lahko zelo pomaga pregled PET pred morebitno operacijo. A kri count ima lahko podporno funkcijo pri diagnozi epilepsije. Preučene so različne vrednosti.
Koristno je preveriti krvni sladkor ravni, da bi odkrili morebitno sladkorno krizo. Preverjanje drugačnega elektroliti lahko tudi informacije o vzroku. Če obstaja sum na možgansko okužbo, cerebrospinalna tekočina punkcija je treba izvesti.
Druga značilna vrednost v krvna slika je tako imenovana kreatin kinaza. To je povišano, ko so mišice bolj aktivne in napete. Zato se poveča med epileptičnim napadom z mišičnimi trzki in doseže največjo vrednost pribl. 6 ur po epileptičnem napadu.
