Perimetrija zajema več oftalmoloških postopkov, ki služijo za določanje meja vidnega polja ter občutljivosti vidnega sistema in imajo posebno vlogo pri fitnes testiranje poklicnih skupin, kot so piloti. Pri vsakem postopku perimetrije preiskovanec pokrije eno oko in z odprtim očesom pritrdi določeno točko v prostoru. Med pregledom se na različnih točkah v prostoru pojavijo različni svetlobni dražljaji, ki jih preiskovanec lahko registrira ali ne zazna. Perimetrične metode lahko razdelimo na kinetične in statične; pri kinetičnih metodah se svetlobni dražljaji premikajo od bolnikovega perifernega vidnega polja proti središču vidnega polja, medtem ko so pri statičnih metodah statično prikazani na enem mestu in se spreminjajo le v jakosti.
Kaj je perimetrija?
Perimetrija je oftalmologasistematično merjenje vidnega polja. V vsaki perimetriji preiskovanec pokriva eno oko in z odprtim očesom pritrdi določeno točko v prostoru. S perimetrijo je oftalmologa razume sistematično merjenje vidnega polja, pri katerem se zunanja in notranja meja vidnega polja ter občutljivost vidnega sistema določajo z obodom in svetlobnimi dražljaji. V obseg perimetrije spadajo različne posamezne metode. Osnovna razlika je med metodami kinetičnega in statičnega pregleda. Poleg tega prst med najbolj znanimi metodami so perimetrija, kontura in perimetrija pragov. Prva metoda je najhitrejša in najpreprostejša vrsta perimetrije. Čeprav perimetrični postopki v začetku niso bili avtomatizirani, jih danes vse bolj nadzirajo stroji. Hans Goldmann je s tem ciljem začel razvijati kinetični obod že leta 1945. Približno 30 let kasneje je Franz Fankhauser razvil sistem, ki je kasneje postal prvi računalniško vodeni in statični obod.
Funkcija, učinek in cilji
Perimetrija igra vlogo predvsem za fitnes preskusi. V zvezi s tem je področje uporabe zlasti let fitnes testiranje pilotov. Perimetrične metode se uporabljajo tudi za diagnosticiranje vidnih napak, vendar se lahko z njimi razloči, ali je vidna napaka povezana z možganov ali optični živec. Iz tega razloga so perimetrične metode postale standard za diagnosticiranje očesnih bolezni, kot so glavkom. Posamezni koraki postopka so odvisni od uporabljene metode. Na koncu pa se med vsako perimetrično metodo dajejo optični dražljaji drug za drugim, ki se pojavijo na različnih točkah v vesolju. Vedno se pregleda eno oko. Drugo oko ostane pokrito in se obrne šele, ko je pregled prvega očesa končan. Med pregledom zdravnik dokumentira pacientovo zaznavanje dražljaja in zabeleži posamezne podatke zaznavanja, odvisno od lokacije in intenzivnosti dražljaja, ki se je pojavil. Oko mora med perimetričnim pregledom ostati statično, torej pacienta prosimo, da se fiksira na eno samo točko v prostoru, ki je med celotnim postopkom ne odmakne. Iz posnetkov zdravnik ustvari sistematično sliko vidnega polja, ki jo na koncu primerja s standardnim vidnim poljem. Razlike med zgoraj omenjenimi posameznimi postopki so predvsem v prizadevanjih. V parellel testu, imenovanem tudi prst perimetrije, na primer zdravnik in bolnik sedita nasproti in se gledata. Zdravnik vstavi predmet iz perifernega vidnega polja v osrednje vidno polje in primerja lastno percepcijo s pacientovo percepcijo. Po drugi strani pa v statični perimetriji preiskovanec sedi pred zaslonom in z odprtim očesom pritrdi svetlobno točko na sredino zaslona. Med pregledom zaslon prikazuje svetlobne točke na različnih lokacijah, ki jih preiskovanec s pritiskom na gumb označi kot zaznane. Če bolnik dražljaja ni zaznal, sistem poveča intenzivnost dražljaja. Če se to ne zgodi vodi do želenega rezultata bodisi obod spremeni mesto vstavljenega dražljaja. Ta postopek traja približno deset do 20 minut za vsako oko. Na koncu zdravnik ovrednoti podatke, zabeležene na ta način, in primerja rezultat s standardno ugotovitvijo. Za razliko od te statične metode se svetlobne točke v kinetični perimetriji premaknejo z obrobja v pacientovo osrednje vidno polje. Sistem s tem ukrepe trenutek, od katerega jih lahko bolnik vidi. Oboje prst in obodna kontura spadata v kinetične metode. Nasprotno pa perimetrija praga, ki jo je mogoče izvesti samo z visokotehnološko elektronsko napravo, spada med statične metode.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Rezultati perimetrije so močno odvisni od sodelovanja preiskovane osebe. Tako perimetrični postopki niso popolnoma objektivni postopki in včasih dajejo vprašljive rezultate pri pacientih, ki nočejo sodelovati. Na primer, perimetrija otroka je lahko bolj nezanesljiva kot isti postopek pri odraslem preiskovancu. Za pacienta perimetrični postopki niso povezani z nobenim tveganjem ali neželenimi učinki, saj so vse metode neinvazivne. Ker pa perimetrični pregledi zahtevajo absolutno koncentracija, nekateri bolniki pregledajo pregled kot izredno naporen in včasih veliko daljši, kot dejansko traja. Kljub temu subjektivnemu občutku pa zlasti perimetrija prstov zahteva malo napora in velja za posebej preprosto in časovno varčno metodo pregleda. Na splošno pa zdravniki zdaj uporabljajo kinetično perimetrijo bistveno redkeje kot statične postopke.
