V presaditev matičnih celicmatične celice dobimo iz perifernih kri in se transfuzira prejemniku za regeneracijo hematopoetskega sistema. Za mnoge levkemija zlasti trpijo, presaditev matičnih celic predstavlja edino priložnost za ozdravitev, postaja pa tudi vedno bolj pomembna pri zdravljenju hudih prirojenih napak pri presnovi in avtoimunske bolezni.
Kaj je presaditev matičnih celic?
V presaditev matičnih celic, matične celice nabiramo s perifernih kri in se transfuzira prejemniku za regeneracijo hematopoetskega sistema. Presaditev matičnih celic (SCT) se na splošno nanaša na periferni prenos kri krvotvornih izvornih celic od darovalca do prejemnika in se uporablja zlasti za maligne hematološke bolezni (maligne bolezni hematopoetskega sistema), kot so levkemija, maligna limfomali mieloproliferativne motnje. Načeloma ločimo med avtolognimi presaditev matičnih celic, pri kateri sta darovalec in prejemnik enaka, in alogena presaditev matičnih celic, pri kateri prejemnik s hematološko onkološko boleznijo prejme material matičnih celic od zdravega darovalca, po možnosti brata in sestre.
Funkcija, učinek in cilji
Zarodna celica presaditev se izvaja predvsem pred sevanjem ali kemoterapevtikom terapija(vključno v prisotnosti nevroblastom), ki lahko vplivajo na izvorne celice. Poleg tega matične celice presaditev se izvaja kot alternativa kostni mozeg presaditev za številne hematološke bolezni, zlasti levkemija (oblika neoplazije hematopoetskega sistema). Indikacija za presaditev matičnih celic je zlasti za bolnike z akutno limfno ali mieloično levkemijo, pri katerih se konsolidacija terapija se uporablja. V mnogih primerih imajo ljudje, ki jih prizadene levkemija, moten hematopoetski sistem neposredno zaradi bolezni ali kot posledicaOdmerek kemoterapevtsko zdravljenje, ki ga je mogoče obnoviti s presaditvijo matičnih celic. Poleg tega transfundirane hematopoetske matične celice podpirajo uničenje malignih rak celice, prisotne v organizmu prizadete osebe, ki jih ne more prepoznati ali se z njimi boriti imunski sistem v zahtevanem obsegu. Presaditev matičnih celic postaja vse bolj pomembna tudi pri zdravljenju genskih presnovnih bolezni in avtoimunske bolezni ki jih ni mogoče terapevtsko nadzorovati (Stillova bolezen, sistemsko skleroderma). Večina krvnih celic zapusti kostni mozeg že diferencirana kot rdeča oz bele krvničke. Ker pa pluripotentne hematopoetske matične celice najdemo tudi v periferni krvi, čeprav v precej nižjih koncentracija kot v kostni mozeg, je mogoče te matične celice filtrirati in predelati iz periferne krvi s pomočjo afereze matičnih celic, ki je podobna dializo postopek. V ta namen darovalcu pred aferezo matičnih celic (nekaj dni) dajo rastni hormon G-CSF (faktor, ki stimulira kolonijo granulocitov), ki spodbuja sintezo matičnih celic in temu primerno poveča koncentracija pluripotentnih celic v periferni krvi. Darovalec je prek dveh venskih katetrov povezan z aferezno napravo, ki zagotavlja oboje odvzem krvi in ločevanje posameznih komponent krvi s centrifugiranjem. Nato se pluripotentne matične celice odstranijo iz aferezata (nastali krvni produkt), medtem ko se preostale komponente ponovno zmešajo in infundirajo v darovalca. Ta postopek se izvede skupaj 4-krat. Med tem postopkom se darovalcu neprekinjeno daje raztopina citrata za koagulacijsko profilakso. Če ni mogoče dobiti dovolj materiala matičnih celic, lahko postopek ponovimo po nekaj dneh. Po aferezi matičnih celic nabrani material ohladimo pri 4-9 ° C ali kriokonzerviramo pri -170 ° C. Prejemnik (zlasti pri bolnikih z anamnezo rak) nato dobimo raztopino citrata. Pri prejemniku (zlasti pri levkemiji) pa mieloablative terapija se opravi pred presaditvijo matičnih celic s kemo- in radioterapijo ukrepe ubiti hematopoetske celice. Kasnejša infuzija hematopoetskih matičnih celic (preko Vena) je namenjen kolonizaciji kostnega mozga s strani zdravih celic in s tem regeneraciji tamkajšnje hematopoeze (tvorbe krvi).
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Presaditev matičnih celic je večstopenjski in zapleten terapevtski pristop, ki nosi s seboj povezana tveganja. Na primer toksični neželeni učinki, kot je stomatitis (vnetje ustnega sluznica) ali drugo vnetje sluznice, bruhanje in slabost, hamoragični cistitis, izpadanje las, ali med organom značilni neželeni učinki zaradi citostatskega zdravljenja se lahko pojavijo med mieloablativnim zdravljenjem. Poleg tega možni pozni učinki mieloablativne terapije vključujejo insuficienco gonad in sekundarne maligne bolezni. Poleg tega presaditev izvornih celic, čeprav v manjši meri kot presaditev kostnega mozga, predstavlja tveganje za reakcijo presadka proti gostitelju, pri kateri organizem prejemnik reagira citotoksično na transfundirane matične celice. Okužbe, na primer s bakterije ali glive, jih lahko opazimo zelo pogosto, zlasti v prvih treh tednih po presaditvi izvornih celic, od prejemnikove imunski sistem je potisnjen peritransplantat (pred in po presaditvi matičnih celic). Kot rezultat jemanja rastnega hormona, gripapodobni simptomi, glavobol, bolečine v sklepih in / ali depresivno razpoloženje pri darovalcu. Takoj med izvajanjem afereze matičnih celic, ki je potrebna za presaditev matičnih celic, slabost, omotica, bolečina v rokah zaradi omejitve gibanja, gori občutek na območju mesta injiciranja (če pride do reakcije na raztopino citrata) in lahko pride do težav s krvnim obtokom do vključno z redkim kolapsom.
