Kratek pregled
- Vzroki in dejavniki tveganja: vzrok ni dokončno pojasnjen; genetski dejavniki tveganja, težave med nosečnostjo in porodom, zunanji dejavniki tveganja, kot je okolje spanja
- Simptomi: SIDS dojenčke običajno najdejo mrtve. »Očitno smrtno nevaren dogodek« se naznani z zastojem dihanja, mlahavimi mišicami in bledo kožo.
- Diagnoza: Po smrti obdukcija trupla.
- Zdravljenje: Možen poskus oživljanja
- Potek in prognoza: Povečano tveganje za brate in sestre po SIDS
- Preventiva: Odstranitev dejavnikov tveganja, spanje v spalni vreči, hladna sobna temperatura, brez predmetov v postelji, okolje brez tobačnega dima, spanje v lastni postelji v bližini staršev itd.
Kaj je sindrom nenadne smrti dojenčkov?
Sindrom nenadne smrti dojenčka pomeni, da otrok umre nenadoma in nepričakovano. To tragično smrt na videz zdravega dojenčka ali malčka zdravniki imenujejo tudi sindrom nenadne smrti dojenčka ali SIDS. SIDS je pogovorno znan kot "smrt v posteljici" ali "sindrom nenadne smrti dojenčka". Vzrokov ni mogoče z gotovostjo določiti.
Po definiciji se sindrom nenadne smrti dojenčka pojavi, ko otrok nepričakovano umre pred 365 dnevi življenja, to je v prvem letu življenja. Večina smrti se zgodi v prvih dveh dneh življenja ter med drugim in petim mesecem življenja. Približno 80 odstotkov smrti se zgodi pred šestim mesecem življenja. Po tem se tveganje za SIDS zmanjša. Fantje so prizadeti pogosteje kot dekleta.
Sindrom nenadne smrti dojenčka: vzroki in dejavniki tveganja
Do danes vzrok sindroma nenadne smrti dojenčka ni dokončno ugotovljen. Strokovnjaki domnevajo, da gre za medsebojno delovanje več dejavnikov. Na eni strani so ti povezani s potekom nosečnosti ter telesnim stanjem in zdravjem otroka (endogeni dejavniki tveganja).
Drugič, dejavniki okolja, torej zunanji vplivi, imajo odločilno vlogo pri sindromu nenadne smrti dojenčka (eksogeni dejavniki tveganja).
Motnje funkcij za vzdrževanje življenja
Tudi dojenček že ima te reflekse za ohranjanje življenja, vendar morajo najprej dozoreti. Pri sindromu nenadne smrti dojenčka strokovnjaki domnevajo, da te nadzorne funkcije odpovejo. Znižana raven O2 ali povečana raven CO2 med spanjem ni več kompenzirana – otrok umre.
Geni kot dejavnik tveganja
Raziskovalci so ugotovili, da imajo dvojčki in bratje in sestre otrok s sindromom SIDS šestkrat večje tveganje, da tudi umrejo zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka. Zato sumijo, da imajo vlogo spremembe v genetski zasnovi. Ti vplivajo na presnovo snovi, ki prenašajo sporočila, in nadzor vitalnih funkcij – poveča se tveganje sindroma nenadne smrti dojenčka.
Težaven porod kot dejavnik tveganja
Različne študije so preučevale povezavo med porodnim procesom in sindromom nenadne smrti dojenčka. Glede na te študije imajo nedonošenčki povečano tveganje za SIDS. To velja tudi za večrojene otroke. Novorojenčki, ki imajo težave z dihanjem med rojstvom ali po njem, so prav tako ogroženi zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka.
Dejavniki tveganja nagnjeni položaj in pregrevanje
Večina dojenčkov umre v spanju v zgodnjih jutranjih urah. Večino najdejo starši v ležečem položaju. Dojenčki SIDS so pogosto prepojeni z znojem in ležijo z glavo pod odejo. Ko dojenčki spijo na trebuhu, se tveganje za SIDS znatno poveča: ležeči položaj velja za največji dejavnik tveganja za sindrom nenadne smrti dojenčka.
Tveganje za SIDS je še večje, če je posteljnina zelo mehka ali če so v postelji dodatni vzglavniki, plišaste živali, krpe in odeje. Te stvari lahko ovirajo dihanje. Otrok ponovno vdihava preveč ogljikovega dioksida, hkrati pa je v zraku, ki ga diha, vedno manj kisika. Otrok tega primanjkljaja ne more niti nadomestiti niti se z namenskimi gibi osvoboditi. Nenadna smrt dojenčka je neizbežna.
Hkrati se v telesu dojenčka nabira toplota. Predvideva se, da to pregrevanje dodatno poslabša telesne funkcije. Če srčno-žilna regulacija nato odpove, lahko to povzroči nenadno smrt dojenčka.
Dejavniki tveganja okužbe
Otroško telo se na njihove toksine odzove s povišano telesno temperaturo, kar posledično obremenjuje krvni obtok in vodi do povečane izgube tekočine. Vse te stvari ogrožajo otrokove osrednje regulacijske mehanizme in povečujejo tveganje sindroma nenadne smrti dojenčka.
Dejavnik tveganja stres in socialni status
Vse več ljudi se počuti obremenjenih s stresom. Nezavedno del tega prenašajo na svoje otroke. Študije kažejo, da stres staršev poveča tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka, zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih.
Zdi se, da tudi mlada starost matere (mlajša od 20 let) in tesno razporejena nosečnost povečujeta tveganje za SIDS. Drugi dejavniki vključujejo nizek finančni in socialni status družine.
Dejavniki tveganja kajenje, droge, alkohol.
Študije kažejo: Kadar matere med nosečnostjo kadijo ali uporabljajo droge, to v mnogih primerih ne vodi le do motenj v razvoju ali malformacij zarodka ali ploda. Poveča tudi tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka.
Ali obstajajo znaki, ki napovedujejo sindrom nenadne smrti dojenčka?
Večina staršev otrok SIDS najde svoje dojenčke že mrtve v postelji. Pogosto je bilo le nekaj ur prej vse normalno, otrok se je dobro počutil, brcal in se smejal – zaradi česar je ta dogodek tako nepričakovan kot boleč.
Od sindroma nenadne smrti dojenčka se razlikuje tako imenovani "očitno smrtno nevaren dogodek" (ALE). V tem primeru prizadeti dojenčki nenadoma in brez očitnega vzroka le zelo šibko dihajo – ali pa sploh ne dihajo. Mišice ohlapnejo. Koža postane bleda ali modrikasta. Poleg tega so včasih znaki dušenja ali zadušitve.
ALE se pojavi tako, ko otrok spi kot buden. Starši, ki ga opazijo, imajo še vedno možnost, da svojega otroka oživijo.
Kako se diagnosticira sindrom nenadne smrti dojenčka?
Dojenček, ki je umrl zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka, se nato obducira. To pomeni, da sodni zdravniki oziroma patologi pregledajo otrokovo telo. Ugotavljajo, ali so otrokovo smrt povzročili notranji ali zunanji vzroki.
Diagnoza »Sindrom nenadne smrti dojenčka« (ali »SIDS«) je torej diagnoza izključitve, ki se postavi, kadar ni mogoče ugotoviti nobenega drugega vzroka smrti.
Kaj storiti v sili?
Zdravljenje pogosto pride prepozno – dojenčki SIDS umrejo neopaženi v spanju. Če starši ali drugi odrasli prepoznajo zastoj dihanja in krvnega obtoka, je treba takoj poklicati urgentnega zdravnika. V času do prihoda urgentnega zdravnika lahko otroku rešite življenje z oživljanjem. Oživljanje pri dojenčku vključuje stiskanje prsnega koša in reševalno dihanje, tako kot pri odraslem:
Dojenčka položite na hrbet z glavo v nevtralnem položaju (brez hiperekstenzije). Na začetku enkrat naredite 5 vdihov, sledi 30 stisov prsnega koša in nato 2 vdiha. Nato vedno menjajte v vzorcu 30:2. To pomeni: 30-krat pritisnite, 2-krat vdihnite.
Kakšna je napoved po sindromu nenadne smrti dojenčka?
Izguba otroka zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka je hud udarec za vso družino. A to običajno ne pomeni konca: mnogi po izgubi dobijo še enega otroka. Če pa so starši že izgubili enega otroka zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka, je tveganje, da bodo imeli naslednjega brata ali sestro, povečano. Zdravniki priporočajo, da se izogibajo znanim dejavnikom tveganja in tako zmanjšajo tveganje za SIDS.
Pri »očitno smrtno nevarnem dogodku« se po enkratnem pojavu poveča tveganje za nastanek drugega in tudi za sindrom nenadne smrti dojenčka.
Kako preprečiti sindrom nenadne smrti dojenčka?
Strokovnjaki priporočajo nekatere ukrepe za zmanjšanje tveganja za SIDS. Usmerjeni so v odpravo zunanjih dejavnikov tveganja, ki jih pogosto najdemo pri prizadetih otrocih.
Kot je razvidno iz statistike, se zdi, da preventivni ukrepi delujejo zelo učinkovito. Različne kampanje za okolje za varno spanje za dojenčke so v zadnjih desetletjih znatno zmanjšale število primerov SIDS.
- Ležeči položaj za spanje
- Pravilno ležišče
- Okolje brez dima
Dojenčka položite spat na hrbet
Najučinkovitejši ukrep proti sindromu nenadne smrti dojenčka je, da otroka ne polagamo spat na trebuh. Postavite ga na hrbet za prosto dihanje.
Manj posteljnine, bolje je
V posteljo ne postavljajte dodatnih rjuh, blazin, plišastih živali ali živalskih kož. To zmanjša tveganje, da bi se otrok pregrel ali dal nekaj pred dihalno pot. Prepričajte se, da je spalna površina trdna, da se dojenček ne pogrezne.
Uporabite spalno vrečo
Otroka položite v spalno vrečo starosti primerne velikosti za spanje. Zagotavlja konstantno temperaturo. Najpomembneje pa je, da preprečuje obračanje v ležeči položaj, ki spodbuja sindrom nenadne smrti dojenčka. Če nimate spalne vreče, otroka pokrijte z ravno odejo in jo tesno zatlačite. Tako se otrok ne bo tako zlahka zvalil v posteljnino in tvegal, da bo z glavo zdrsnil pod odejo.
Izogibajte se premočni vročini
Pustite svojega otroka v njegovi postelji, vendar ne samega.
O tej točki so v preteklosti razpravljali kot o dejavniku tveganja za SIDS. Nekateri znanstveniki verjamejo, da skupno spanje majhnega otroka v postelji staršev zmanjša tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka. Neka študija pa pravi, da so novorojenčki verjetno še bolj prizadeti zaradi sindroma nenadne smrti dojenčka pri tako imenovanem skupnem spanju.
Zato svojega otroka postavite v ločeno posteljo in jo postavite poleg postelje svojih staršev. Tako boste v nujnih primerih lahko pravočasno ukrepali in preprečili sindrom nenadne smrti dojenčka.
Udeležite se preventivnih pregledov
Redni pregledi so pomembni za zgodnje odkrivanje morebitnih bolezni ali razvojnih motenj pri dojenčku. Poleg tega ima pediater koristne nasvete, kako preprečiti sindrom nenadne smrti dojenčka. Vzemite simptome bolezni resno in ne odlašajte z obiskom pediatra. Ker okužbe povečajo tveganje za SIDS.
Dojenje in duda ščitita
Več študij je pokazalo, da dude v povprečju zmanjšajo tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka. Zdravniki korist pojasnjujejo s tem, da sesanje dude trenira in širi zgornje dihalne poti. Prav tako povzroči, da dojenčki spijo manj globoko. Staršem zato svetujemo, naj dojenčkom ponudijo dudo, vendar jih ne silijo.
Zdravstvene smernice za sindrom nenadne smrti dojenčka prav tako priporočajo, da matere dojijo svojega dojenčka v prvem letu življenja, če je to mogoče. V preteklosti je veljalo, da duda zmanjša uspešnost dojenja. Danes je jasno, da oba ukrepa skupaj, duda in dojenje, zmanjšujeta tveganje sindroma nenadne smrti dojenčka.
Okolje brez dima!
Kajenje poveča tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka. Zato ne kadite med nosečnostjo ali po njej. To velja tudi za očeta, sorodnike in prijatelje, ki so v bližini dojenčka ali nosečnice. Okolje brez dima učinkovito ščiti vašega otroka in zmanjšuje verjetnost sindroma nenadne smrti dojenčka.
