Zgodovina
Potek Ahilova tetiva na solzo vpliva predvsem izbrana metoda zdravljenja. Metode kirurškega zdravljenja lahko pogosteje spremljajo celjenje ran motnje in okužbe na kirurškem področju. Z intenzivno terapijo v kombinaciji s fizioterapevtskim treningom lahko v večini primerov povrnemo prvotno gibljivost in zmogljivost tetive.
Nadalje je odločilno, ali je kita popolnoma raztrgana ali samo pretrgana. Če je popolnoma raztrgan, lahko ločimo, ali se je odtrgal skupaj s koščkom kosti ali ne. Ker je vrsta Ahilova tetiva škoda določa tudi terapijo, ta dejavnik je odločilen za potek in prognozo bolezni.
Zlasti za vrhunske športnike pogosto ni več mogoče doseči popolne zmogljivosti, ker se tetiva ne more vrniti v prvotno stanje 100%. Ostane vsaj nekaj preostalega brazgotinskega tkiva, ki že lahko zmanjša raven zmogljivosti v visokozmogljivih športih. Pomembno je, da Ahilova tetiva solzo odkrijemo zgodaj in jo ustrezno zdravimo. V nasprotnem primeru lahko privede do trajne funkcionalne okvare z upadanjem mišic teleta. Enako velja za neuspešne operacije ali druge neprimerne terapevtske ukrepe.
Konzervativna terapija
Konzervativna terapija pomeni, da Ruptura ahilove tetive se ne zdravi kirurško, za zdravljenje pa se uporabljajo druge metode. Ukrepi konzervativne terapije se uporabljajo zlasti pri samo raztrganih tetive, pa tudi pri starejših bolnikih, ki bodo posledično manj obremenili kito. Ti ukrepi vključujejo predvsem začasno imobilizacijo prizadetih gleženj v posebnem obliž odlit ali čevelj.
Ti posebni čevlji so opremljeni z višino pete, ki spodbuja zdravljenje raztrgana kita. Poleg tega lahko bolnik že v zgodnji fazi znova položi težo na stopalo, zahvaljujoč nepopustljivemu posebnemu čevlju. Po približno 3 tednih se običajno začnejo izvajati dodatni fizioterapevtski ukrepi za spodbujanje in obnovo gibljivosti ahilove tetive, vključno s spodnjo noga in stopala.
To terapijo je treba nadaljevati, dokler se ne povrne prvotna funkcionalnost. Pogosto je treba razmisliti o kirurški terapiji, zlasti za mlade, ki se želijo ukvarjati s športom in če je med koncema raztrgana Ahilova tetiva. Operacija se lahko izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo.
O raztrgana kita je med operacijo izpostavljen in se prosti konci med seboj pritrdijo s šivi. Če se je kita odtrgala skupaj s koščem kalcana, se odtrgan kos kosti privije nazaj na kalkaneus. Tako je kita hkrati ponovno pritrjena.
Če je kita močno obrabljena in porozna, bo morda treba opraviti plastično operacijo tetive. V ta namen se bolniku na drugem mestu odvzame košček tetive, ki nato služi za premostitev škode na Ahilovi tetivi. V ta namen se pogosto uporablja tetiva musculus plantaris longus.
Ne opravlja nobene pomembne funkcije in je ustvarjen pri večini bolnikov. Prednost kirurške terapije v primerjavi s konzervativnimi ukrepi je, da je Ahilova tetiva pozneje stabilnejša in da se ponovna ruptura zgodi bistveno redkeje. Po kirurški terapiji je treba nogo imobilizirati za več tednov.
Nato se lahko začnejo fizioterapevtski ukrepi za povrnitev funkcionalnosti stopala. Če je Ruptura ahilove tetive se ne zdravi, lahko to privede do hude izgube funkcije. V nekaj mesecih se konci tetive spet zrastejo v brazgotino, vendar to vodi do znatnega podaljšanja tetive skozi brazgotinsko tkivo.
To povzroči funkcionalno omejitev telečje mišice, saj zaradi podaljšane tetive ne more razviti optimalne moči. Prizadeti bolniki trpijo zaradi pomanjkanja moči v gleženj sklep. V tem primeru niti intenzivni ukrepi usposabljanja ne morejo obnoviti popolne funkcionalnosti. Če terapevtski ukrepi ne uspejo, se lahko razvije primerljiv vzorec simptomov. Zato se je treba posvetovati z izkušenim zdravnikom terapija rupture Ahilove tetive.
