Kaj je pogačica?
Ime kneecap zelo dobro opiše videz pogačice. Kost, ki je podobna trikotniku ali srcu, gledano od spredaj, se nahaja kot ploščat disk neposredno pred kolenskim sklepom. Dolg je približno štiri do pet centimetrov in na najširšem delu širok dva do tri centimetre. To, da je vsako koleno videti nekoliko drugače, je dedno in posledica različnih obremenitev.
Kolenska čašica spada med sezamoidne kosti (Os sesamoideum), skupino majhnih kosti, ki skrbijo, da se kite in kosti ne drgnejo druga ob drugo na več mestih v telesu. Največja med majhnimi sezamoidnimi kostmi v našem telesu je kolenska čašica, katere okostenitev se začne v 3. do 4. letu življenja.
Kakšna je funkcija pogačice?
Pogačica olajša vsak gib, pri katerem je koleno pokrčeno ali iztegnjeno. Kot pripetišče za tetivo velike stegenske mišice (kvadriceps, Musculus quadriceps femoris) omogoča nemoten prenos sile iz sprednjih stegenskih mišic preko tetive pogačice (Ligamentum patellae) na golenico. Poleg tega pogačica kot distančnik med tetivo in spodnjo kostjo izboljša vzvod in biomehaniko tetive.
Poleg gladkega hrustanca na hrbtni strani pogačice, burza (bursa subcutanea prepatellaris) med kožo in pogačico ter maščobna blazinica (Hoffa fat body), ki se nahaja med spodnjim robom pogačice in zgornjim robom golenice. preprečite dražeče trenje, ko je koleno upognjeno.
Kje se nahaja pogačica?
Pogačica je del kolenskega sklepa. Skupaj s svojo hrustančno površino, sinovialno tekočino in spodaj ležečimi kostmi tvori tako imenovani sinovialni sklep. Pogačica je vpeta v tetivo iztegovalke stegenske mišice (tetiva kvadricepsa) in tetivo pogačice, ki se vleče proti golenici. Tako sedi neposredno na točki odklona tetive med zgornjim in spodnjim delom noge. Ko je noga iztegnjena in mišice sproščene, lahko pogačico zlahka premikamo. V napetem stanju je to komaj mogoče. To je posledica vezi, ki potekajo vzdolž sprednje strani (ligamentum patellae) ter levo in desno od kolenske kapice (kolateralni ligamenti). Zagotavljajo tudi, da kolenska kapica med gibanjem kolena ne zdrsne. Glavni stabilizator kolenskega sklepa je medialni patelofemoralni ligament (MPFL).
Kakšne težave lahko povzroča pogačica?
Bolečina v sprednjem delu kolena je pogosto združena pod izraz patelofemoralni bolečinski sindrom (FPS). Kot sprožilec se lahko šteje več dejavnikov:
- Preobremenitev ali napačno nalaganje
- Skrajšanje mišic ali ligamentov
- Travma ali športna poškodba
- Napačen položaj ali nepravilno oblikovana pogačica
- Benigna ali maligna neoplazma
Posledično lahko pogačica boli, poskoči, se premakne ali vname. Vnetje nato prizadene tudi sosednje predele, kot je burza ali Hoffovo maščobno telo (bursitis praepatellaris, bursitis infrapatellaris, Hoffa-Kastertov sindrom).
Obraba in preobremenitev
Vzorci bolezni v predelu kolenske kapice, ki temeljijo na obrabi ali preobremenitvi, vključujejo:
- Hondropatija (chondromalaciapatellae): običajno prizadene dekleta in mlade ženske, hrustanec pogačice postane mehak in se obrabi
- Patelarni osteoartritis (retropatelarni osteoartritis, degeneracija hrustanca): odrgnjen, obrabljen hrustanec
- – Osgood-Schlatterjeva bolezen: odmrtje delov tibialne kosti na mestu pritrditve tetive pogačice
Napačen položaj ali nerazvitost
Možni nepravilni položaji ali nerazvitosti pogačice so:
- Prirojena displazija pogačice: malformacija pogačice
- Patella alta: pogačica leži previsoko
- Patella bipartita ali P. multipartita: pogačica je sestavljena iz dveh ali več delov; vzrok je motena tvorba kosti (motnja zakostenitve)
- Nepravilen položaj pogačice zaradi loka ali udarca v kolenih (genu valgus, genu varus) ali ploskega stopala
Nesreča in travma
Nesreče in poškodbe lahko povzročijo različne poškodbe v predelu pogačice:
- Kontuzija pogačice (kontuzija kolena)
- Zlom pogačice (zlom pogačice)
- Poškodba hrustanca
- Ruptura tetive pogačice: delno z avulzijo kosti (možna predpoškodba tetive zaradi druge bolezni)
