bolečina v prostate ima lahko veliko različnih vzrokov, ki pa niso vedno v sami prostati. Na eni strani benigna širitev prostate, ki se pojavlja pri večini moških v življenju bolečina v prostati zaradi samega širjenja ali delnega izpaha sečnica in posledični zaostanek urina. Vendar pa akutno ali kronično vnetje prostate (prostatitis), pa tudi tumor ali kamni v prostati, so lahko tudi možen vzrok.
Poleg tega lahko zdravljenje v predelu medenice, bodisi s kirurškim posegom ali sevanjem, spremlja otrdelost in adhezija v medeničnega dna ali sama prostata. Ti potem povzročajo bolečina in napetost z motenjem naravne strukture. V najslabšem primeru se bolečina v prostati pojavi v obliki t.i. bolečine v medenici sindrom. Bolečina se razteza na celoto medeničnega dna, je kroničen in ga je težko zdraviti. Prostato preiskujemo na primer z magnetno resonanco.
Znak bolečine
Bolečine v prostati običajno niso omejene na sam organ. Zaradi svojega anatomskega položaja ima prostata tesen stik z sečnica, genitalije in medeničnega dna, ta območja običajno prizadene boleč proces v predelu prostate. Sprva so značilne bolečine v sami prostati, pa tudi v korenu penisa in v analni regiji.
Vendar pa lahko te sevajo tudi v testisi ali povzroči boleč občutek v celotnem medeničnem dnu ali spodnjem delu trebuha. Intenzivnost bolečine je lahko močno odvisna od tako imenovanega vegetativnega občutka, torej tudi od stopnje stresa, splošnega počutja ali prebave. Bolečino navadno poslabša mehanski stres, na primer med vožnjo s kolesom ali sedenjem. Vendar vzrok v prostati kažejo tudi bolečine med uriniranjem, spolnim odnosom in še posebej med ejakulacijo.
Vzroki
Prostatitis, torej vnetje prostate, v ožjem pomenu besede, je okužba in vnetje prostate, ki ga povzročajo mikroorganizmi. To akutno vnetje prostate z bakterijevendar predstavlja le približno 10% vnetij prostate. Patogeni, zlasti v primerih splošne oslabelosti imunski sistem, se uspejo naseliti na območju prostate, začenši od sečnica.
Ta okužba pa povzroči povečanje kri cirkulacija in otekanje prostate, kar povzroča bolečino, zlasti pri sedenju in uriniranju. Če diagnosticiramo prostatitis prepozno, lahko to povzroči resne splošne simptome, kot so povišana telesna temperatura, mrzlica in močan občutek bolezni. Bakterijske okužbe prostate so pogosto dolgotrajne, tudi s ciljno usmerjenim zdravljenjem z antibiotiki.
Poleg antibiotiki, v času akutne okužbe je treba veliko piti in se izogibati spolnim odnosom. Več informacij o tej temi najdete v poglavju Vnetje prostate. Zelo pogost vzrok za bolečino v prostati je, kot omenjeno zgoraj, kronični prostatitis, torej dolgotrajnejše vnetje prostate. V nasprotju z akutnim prostatitisom tega običajno ne povzroča bakterije.
Le redko je vzrok slabo zaceljen bakterijski prostatitis. Nebakterijska, kronična oblika je znana tudi kot kronična bolečine v medenici sindrom. Že to ime jasno pove, da bolečina ni omejena samo na prostato.
V večini primerov seva na celotno perinealno in analno regijo. Natančni vzroki niso dokončno znani, verjetno pa so posledica vegetativne disfunkcije. Lahko izvirajo iz same prostate ali iz okoliškega tkiva, pri čemer sta vzroka na koncu lahko medsebojno odvisna in se medsebojno krepita.
Na primer, tako draženje prostate lahko povzroči krče medeničnega dna z vensko kongestijo v okolici. kri plovila in draženje živcev, napeto medenično dno pa lahko povzroči draženje prostate. To se lahko zgodi zlasti po predhodnih operacijah na medeničnem predelu ali kot posledica terapevtskega obsevanja. Kamni v prostati ali kronično draženje okolice živci lahko tudi odgovorni, prav tako ciste ali adhezije.
O bolečine v medenici sindrom predstavlja izključujočo diagnozo. To pomeni, da lahko o sindromu medenične bolečine govorimo le, če zdravnik izključi akutno vnetje, tumorje ali druge vzroke. Prostatodinija je draženje prostate, ki ga ne povzročajo bakterijski patogeni. V nasprotju s sindromom medenične bolečine pa je omejen na samo prostato.
Lahko ga povzročijo mehanski dražljaji, npr. Med dolgimi vožnjami s kolesom, jahanjem, hladnimi in mokrimi dražljaji (npr. Mokre kopalke) ali dolgimi obdobji spolne neaktivnosti. Povečana stopnja stresa ima lahko tudi neposreden učinek na prostato in sproži napetost in bolečino.
V večini primerov bolečine v predelu sečnice oz testisi se pojavi poleg bolečin v prostati. Dolgo sedenje ali slabe prehranjevalne navade, ki vodijo do zaprtje lahko povzroči tudi bolečino. Benigna hiperplazija prostate je benigno povečanje prostate, ki prizadene več kot 2/3 moških, starejših od 70 let.
Tkivo prostate se med drugim poveča in pritiska na sečnico. Zaradi omejenega prostora v medenici in bližine sečnice in medeničnega dna povečanje povzroča tudi bolečine, vključno z bolečino v sami prostati. V večini primerov pa so v ospredju še drugi simptomi, zlasti na začetku, na primer ovira pretoka v predelu sečnice, ki povzroča težave pri uriniranju.
Glede na stopnjo povečanja lahko hiperplazijo prostate zdravimo z zdravili ali kirurško. Tumor prostate, zlasti prostate rak, lahko povzroči tudi bolečine v prostati. Karcinom prostate je najpogostejša vrsta rak pri moških v Nemčiji in tudi zelo pogost vzrok smrti.
Vendar pa lahko zgodnje odkrivanje tumorja, zlasti z rednimi presejalnimi pregledi, znatno izboljša uspeh terapije. Bolečina v prostati se pojavi v prostati rak samo v pozni fazi. Pogosto jih je težko ločiti od simptomov benignega povečanja prostate.
Bolečino lahko povzroči tako rast tumorja kot spremljajoče vnetje. Pogosto jih spremljajo kri primesi v urinu ali semenski tekočini. Sicer so simptomi podobni simptomom benigne hiperplazije prostate.
Rak na prostati je ena izmed tumorske bolezni ki postanejo simptomatski šele v pozni fazi in celo takrat povzročajo precej nespecifične simptome. Bolečina v prostati je lahko simptom, zato jo mora zdravnik razjasniti. Možne pa so tudi druge bolezni, kot je vnetje prostate, tako imenovani prostateitis, ki je pogosto celo bolj verjeten.
So najpogostejši vzrok za težave s prostato. Benigno povečanje prostate, adenom prostate, je prav tako pogost vzrok za bolečino ali občutek, zato ga je treba upoštevati tudi kot možen vzrok. Pri raku bolečina pogosto ni omejena na prostato, ampak prizadene tudi sosednje organe, kot je rektum zaradi rasti tumorja v okoliško tkivo.
Posledično se lahko pojavijo bolečine v presredku in bolečine med odvajanjem. Bolečina v prostati je zato bolj verjetna, da se pojavi v povezavi z drugimi simptomi in manj pogosto sama. Drugi simptomi rak prostate, ki se pogosto pojavijo veliko prej kot bolečina, lahko vključujejo gori občutek ali težave z uriniranjem.
