Kaj je urinski kateter?
Urinski kateter je plastična cev, skozi katero se urin odvaja iz mehurja in nato zbira v vrečki. Običajno je izdelan iz trdnega silikona ali lateksa.
Razlikujemo med transuretralnim katetrom in suprauretralnim katetrom: transuretralni kateter mehurja se vstavi v mehur skozi sečnico. Suprapubični kateter za mehur pa se vstavi neposredno v mehur skozi vbod v trebušno steno.
Vrste katetrov lahko ločimo tudi po njihovi konici. Primeri različnih konic katetra so
- Nelatonov kateter (tupa konica, večinoma se uporablja pri ženskah)
- Tiemannov kateter (zožena, ukrivljena konica, zelo primeren za težke namestitve katetra)
- Mercierjev kateter (podoben Tiemannovemu katetru)
- Stöhrerjev kateter (fleksibilna konica)
Zunanji premer katetra za mehur je podan v Charrière (Ch). En Charrière ustreza približno tretjini milimetra. Običajne debeline za moške so 16 ali 18 Ch, medtem ko se za ženske običajno uporabljajo katetri med 12 in 14 Ch.
Kdaj potrebujete urinski kateter?
Kateter v mehurju je standardni postopek, ki se uporablja tako v terapevtske kot v diagnostične namene.
Kateter za mehur za terapijo
- Nevrogena motnja praznjenja mehurja (tj. motnje praznjenja mehurja zaradi poškodbe živcev)
- Povečanje prostate (npr. benigno povečanje prostate)
- Zadrževanje urina zaradi zdravil
- Vnetje mehurja ali uretritis
Kateter je lahko začasno potreben tudi za zagotovitev odvajanja urina, če je bolnik priklenjen na posteljo ali če je bila sečnica poškodovana, na primer v nesreči ali med operacijo. Pomembna je lahko tudi za paliativne bolnike, ki so že prešibki, da bi pogosto hodili na stranišče.
Kateter za mehur se uporablja tudi za izpiranje mehurja ali za vstavljanje zdravil.
Kateter za mehur za diagnostične namene
Če želi zdravnik preveriti delovanje ledvic, lahko oceni bolnikov urin v obdobju 24 ur glede na količino in koncentracijo (24-urni odvzem urina). Prav tako lahko pregleda zbrani urin za različne klice.
Druge preiskave, pri katerih lahko uporabimo urinski kateter, so
- Slikanje urinarnega trakta (vnos kontrastnega sredstva preko katetra)
- Spremljanje rezidualnega urina
- Merjenje tlaka v mehurju (urodinamika) za preverjanje delovanja mehurja
- Določitev širine sečnice
Kako se vstavi urinski kateter?
Transuretralni kateter za mehur: ženska
Za vstavitev urinskega katetra pacientka leži na hrbtu z razmaknjenimi nogami vstran. Zdravnik ali medicinska sestra zdaj skrbno očistita genitalni predel z razkužilom, ki je posebej primerno za občutljive sluznice. S sterilno pinceto zdaj prime cev katetra in jo premaže z malo maziva. Tako je lažje vstaviti kateter za mehur in ga potisniti v mehur.
Ko je kateter pravilno nameščen v mehurju, urin takoj odteče skozi cev. Tako imenovani kateterski balon (blizu sprednjega dela katetra) se nato razširi s približno pet do deset mililitri destilirane vode, tako da kateter ne more zdrsniti iz mehurja.
Transuretralni kateter za mehur: Man
Za vstavitev transuretralnega katetra v mehurju bolnik leži na hrbtu. Zdravnik pokrije genitalni predel s sterilno prevleko, pacientu previdno potegne kožico (če pacient ni obrezan) in penis očisti z razkužilom, primernim za sluznico.
Nato z brizgo v sečnico vbrizga pet do deset mililitrov lubrikanta. Z nežnim pritiskom nato potisne kateter mehurja skozi sečnico v mehur in ga tam pritrdi s katetrskim balonom.
Suprapubični kateter za mehur
S posebnim skalpelom zdravnik razpre trebušno steno dovolj široko, da lahko vstavi votlo iglo. Ta že vsebuje katetrsko cev. Ko skozenj teče urin, zdravnik izvleče votlo iglo in s površinskim šivom pritrdi kateter na trebušno steno. Izstopno mesto nato sterilno prevežemo.
Kakšna so tveganja urinskega katetra?
Najpomembnejši zaplet pri vstavitvi katetra je okužba sečil: mikrobi lahko migrirajo skozi katetrsko cevko in se razširijo po sečilih. Zdravniki to imenujejo ascendentna okužba, ki lahko v najslabšem primeru povzroči zastrupitev krvi (sepso). Dlje kot je kateter na mestu, večja je nevarnost okužbe. Zato je skrbna higiena katetra še toliko bolj pomembna.
Suprapubični kateter predstavlja manjše tveganje za okužbo kot transuretralni kateter. Vendar pa se lahko v redkih primerih med vstavitvijo poškodujejo trebušni organi ali žile.
Nasprotno pa se pri vstavitvi transuretralnega katetra lahko poškoduje sečnica. Ko se poškodba zaceli, se lahko sečnica zoži.
Na kaj moram biti pozoren pri urinskem katetru?
Da zagotovite optimalno odtekanje urina, cevke katetra ne smete niti zvijati niti vleči zanjo. Zbirno vrečko vedno shranjujte pod nivojem mehurja, sicer obstaja nevarnost, da bo že odtečen urin stekel nazaj skozi cev katetra.
Pri vodoravnem urinskem katetru morate zagotoviti, da popijete vsaj 1.5 litra tekočine (če zdravnik ne predpiše drugače). Za preprečevanje klic v sečilih lahko urin nekoliko zakisamo tudi tako, da namesto vode pijemo brusnice ali brusnični sok.
Če želi zdravnik odstraniti transuretralni kateter iz mehurja, izčrpa destilirano vodo iz majhnega balona s pomočjo brizge na koncu cevi katetra in potegne kateter skozi sečnico. Anestezija za to ni potrebna. Za odstranitev suprapubičnega katetra mehurja zdravnik potegne šive iz kožnega šiva in odstrani cev katetra.
