Pod stegnenico Glava Zlom, se medicinska stroka nanaša na zlom Glava stegnenice. To Zlom se pojavlja zelo redko; pogosto le v kombinaciji z zlomom acetabularja ali izpahom kolčni sklep. Za to Zlom da se zgodi, je treba od zunaj uporabiti ogromno sile. Preventiva običajno ni mogoča.
Kaj je zlom glave stegnenice?
Stegnenica Glava se nahaja na zgornjem koncu stegnenice. To je zaprto z acetabulumom. S tem stegnenična glava in acetabulum tvorita kroglični in vtičnični sklep kolka. Zaradi svoje oblike kroglični in vtični zglob zagotavlja tudi izjemno svobodo gibanja, ki ga uživajo ljudje. To je zato, ker tesno se lahko zelo dobro premika v vse možne smeri. Da je to gibanje zagotovljeno, mora potekati optimalna funkcija med glavo stegnenice in acetabulumom, ki je prav tako prekrit s hrustančnim drsnim slojem. To lahko primerjamo z a šok absorber. The sklepna kapsula zagotavlja tesnilo za spoj in nato proizvaja tekočino, ki je potrebna za hrustanec da se premikate gladko. Po Pipkinu, ki je zlom glave stegnenice razvrstil glede na spremljajoče simptome in lokacijo, je zlom razdeljen na štiri vrste:
- Tip I: V tem primeru pride do zloma pod tako imenovanim foveacapitis femoris; tako pride do loma zunaj določenega območja obremenitve.
- Tip II: Zlom glave stegnenice se zgodi nad določeno obremenitveno cono; zdravnik se sklicuje na zlom, ki je v kombinaciji z fovea capitis.
- Tip III: Včasih tip I ali tip II, vendar v kombinaciji z medialno stegnenico vratu zlom.
- Tip IV: tip I ali tip II, povezan z zlomom acetabuluma.
Vzroki
Zlom glave stegnenice se zgodi pretežno, kadar je sila silno veliko. Zlasti zunanja sila ali padci lahko povzročijo ustrezno poškodbo. Vendar so zlomi glave stegnenice razmeroma redki; zlasti čisti zlomi - brez kombinacije s stegnenico vratu zlom ali zlom acetabuluma - se pojavijo le v nekaterih primerih.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pacient se pritožuje pretežno nad zelo hudo bolečina. Poleg tega obstaja omejitev gibanja, ki se oblikuje predvsem na prizadeti strani. Pacient ne more hoditi ali stati - v okviru take poškodbe. Če gre za tip III, se skrajša zunanja rotacija na nogah. Takšno skrajšanje je možno tudi v primeru poškodbe tipa IV. V okviru takšnega zloma je pomembno, da se nemudoma posveti zdravniku. Bolnika mora čim prej zdraviti zdravnik. To je predvsem zato, ker mora prizadeta oseba ne le preživeti ogromno bolečina, pomembno pa je tudi, katero terapija odloči zdravstveni delavec. To je končno odgovorno za to, ali in v kolikšni meri ostane posledična škoda ali lahko pride do 100-odstotne ozdravitve. V skoraj vseh primerih se izvaja kirurško zdravljenje; samo v primeru poškodbe tipa I lahko domnevamo, da se bo zdravnik odločil za konzervativno zdravljenje terapija.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravstveni delavec se začne z a Zdravniški pregled. Tu je pozornost namenjena predvsem temu, kaj bolečina bolnik navede in ali obstaja omejitev gibljivosti. Zdravnika zanima tudi predvsem, ali je pacient padel ali je bila sila zunanja - na primer prometna nesreča (trk). Da bi bil zdravnik prepričan, da gre za zlom glave stegnenice ali za kakšen tip gre, se posnamejo rentgenski žarki. Včasih računalniška tomografija lahko se naročijo tudi skeniranja, da se lahko potrdi poškodba in vrsta. Običajno pa zdravniki že lahko ugotovijo x-ray da gre za zlom ali za kakšen tip gre.
Zapleti
Zlom glave stegnenice povzroči, da ima pacient pomembne omejitve v gibanju. V večini primerov pa se ta zlom ne zgodi sam, ampak ga spremljajo drugi zlomi in poškodbe kolka in običajno celotnega telesa. Bolnik tako trpi zaradi resnih omejitev v vsakdanjem življenju, pogosto pa je tudi skrajšano vrtenje nog, kar ima enako negativen učinek na gibanje prizadete osebe. Zlom glave stegnenice vodi do izredno močne in zbadajoče bolečine. Nenavadno je, da bolniki takoj po nesreči omedlijo in zato zahtevajo takojšnje zdravljenje. Bolečina se pojavi tudi v obliki bolečine v mirovanju in lahko negativno vpliva na pacientov spanec. Ni mogoče zagotoviti, da se bo bolnik popolnoma pozdravil. V mnogih primerih se tudi po zdravljenju še naprej pojavljajo omejitve gibanja in druge pritožbe. Sposobnost pacienta, da se spopade stres znatno zmanjša in pogosto ni več mogoče izvajati nobenih športnih dejavnosti. Med samim zdravljenjem običajno ni posebnih zapletov. To poteka s kirurškim posegom in lajša nelagodje. Neredko so potrebne proteze ali umetni sklep.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ker je zlom glave stegnenice zlom kosti, ga je treba v vsakem primeru pregledati in zdraviti. Če tega zloma zdravnik ne zdravi, ni samozdravljenja in običajno lažne fuzije. Če je v prizadeti regiji zelo močna bolečina, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolečina je praviloma povezana z omejenim gibanjem. Te pritožbe lahko zlasti po nesreči ali silovitem udarcu kažejo na zlom glave stegnenice in bi jih moral pregledati zdravnik. V nekaterih primerih so bolečine lahko tako hude, da oseba izgubi zavest in omedli. V tem primeru je treba poklicati nujnega zdravnika ali prizadeto osebo prepeljati v bolnišnico. Zdravljenje zloma glave stegnenice običajno poteka s kirurškim posegom. To ne povzroči posebnih zapletov, zato zlom tudi ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Zdravljenje in terapija
Ki terapija je odvisna predvsem od mesta zloma, spremljajočih simptomov in starosti bolnika. Če je prisoten zlom tipa I, se izvede zmanjšanje glave stegnenice. To vključuje ustvarjanje natančne prilagoditve drobcev. To je klasična konzervativna terapija. V večini primerov se pri zlomih tipa I ne izvaja operacija. V primeru zlomov tipa II pa se za pritrditev zloma uporabljajo vijaki. To se imenuje osteosintetična fiksacija z vijaki; glava stegnenice je ojačana z vijaki. To terapijo lahko izvajamo le kirurško. V primeru zlomov tipa III ali IV ima starost bolnika pomembno vlogo. Pri mlajših bolnikih po možnosti izvajamo tako imenovano osteosintetično zdravljenje. Pri starejših bolnikih a kolčni sklep običajno se uporablja endoproteza. To je namenjeno odpravi nenehnih pritožb, ki bi lahko nastale kot posledica nesreče. Predvsem pa kolčni sklep endoproteza je - v primeru starejših bolnikov - omogočila uspešne terapije. Pomembno je, da - ne glede na to, katera vrsta je bila diagnosticirana pri bolniku - fizioterapija se izvaja tako, da se na eni strani lahko okrepi stegnenica in po drugi strani preprečijo kakršne koli omejitve gibljivosti.
Preprečevanje
Zloma glave stegnenice ni mogoče preprečiti. Ker je ta poškodba nastala v okviru nesreče, lahko pretežno rečemo le, da je priporočljiva previdnost in se je treba izogibati padcem. Za preprečevanje takšnega zloma ni recepta.
Porodna oskrba
Nesreče in izjemna sila povzročijo zlom glave stegnenice. Pojavijo se povsem po naključju. Tako za razliko od tumorske bolezni nadaljnja oskrba ne more preprečiti ponovitve simptomov. Zaradi akutnega sprožilca zgodnja diagnoza ni mogoča. Kljub temu so predpisani nadaljnji pregledi. Razlog za to je terapevtski okvir. Predvsem starejši ljudje pogosto potrebujejo dolgotrajno zdravljenje zaradi zmanjšane telesne regenerativne moči. Nadaljnja oskrba vključuje predvsem fizioterapija. V vajah se muskulatura okrepi in odpravijo omejitve gibljivosti. Sledijo samoumevne regeneracijske seje doma. Nadaljnja oskrba na splošno vključuje obvezne sestanke, pri katerih se analizira napredek bolezni. Tak postopek je indiciran tudi za zlom glave stegnenice. V ta namen se zdravnik in pacient dogovorita o individualnem ritmu, ki ustreza situaciji s pritožbo. Poleg podrobnega Zdravniški pregled, slikovni postopki so pomembni pri ocenjevanju poteka bolezni. Zlasti rentgen, pa tudi računalniška tomografija, zagotavljata jasno diagnozo. Motorna funkcija in kri kroženje oceni tudi zdravnik. Celovitost raziskave temelji na dejstvu, da se lahko razvije zlom glave stegnenice artroza. Temu neugodnemu zapletu se je treba v vsakem primeru izogniti.
To lahko storite sami
V primeru zloma glave stegnenice bolnik skuša izboljšati možnosti za uspeh kirurškega posega z uporabo podpornih ukrepe. Takoj po operaciji bolnika spodbujamo, da ohrani počitek in se izogiba stres na kolku in celotnem mišično-skeletnem sistemu. V tej fazi bolnika običajno natančno spremlja zdravnik in pacient mora upoštevati vse nasvete zdravnika in medicinskih sester. Stres in navdušenju se je treba izogibati ter zdravo prehrana Prav tako pomoč okrevanje telesa po operaciji. Takoj ko se bolnik po bolnišnični obravnavi vrne v svoje običajno bivalno okolje, še naprej upošteva svojo omejeno gibljivost. Pacient se izogne pretiranim fizičnim obremenitvam in si privošči dovolj počitka, da pospeši zdravljenje. Poleg tega je pozoren na primerno oskrba rane in zaprosi za pomoč druge za fizično naporne dejavnosti. Neprijetne posledice operacije v predelu kolka je mogoče ublažiti s pomočjo mazila in zdravila proti bolečinam, ki jih priporoča zdravnik. Temu običajno sledi fizioterapevtsko zdravljenje za obnovitev gibljivosti, pri čemer pacient z rednim izvajanjem predpisanih vaj doma pozitivno vpliva na možnosti okrevanja. Pogosto so možne dodatne vadbe, ki jih je treba v vsakem primeru uskladiti s terapevtom.
