Kako deluje acetilsalicilna kislina
Acetilsalicilna kislina (ASK) zavira tvorbo prostaglandinov – tkivnih hormonov, ki imajo pomembno vlogo pri vnetnih procesih, posredovanju bolečine in povišani telesni temperaturi. Tako ima acetilsalicilna kislina analgetični, antipiretični, protivnetni in antirevmatični učinek.
Zaviralni učinek na sproščanje prostaglandinov ima še en učinek. Običajno prostaglandini spodbujajo strjevanje krvi. Acetilsalicilna kislina torej s preprečevanjem sproščanja prostaglandinov deluje tudi antikoagulantno.
Poleg tega ima lastnosti "redčenja krvi". Kot zaviralec trombocitov (zaviralec agregacije trombocitov) ASA preprečuje zlepljanje krvnih ploščic – kri ostane redka, tako da krvni strdki ne morejo tako zlahka nastati in nato morda zamašiti žile v srcu ali možganih.
Zaradi tega je acetilsalicilna kislina primerna za preprečevanje srčnega infarkta in možganske kapi pri ogroženih bolnikih. Za to področje uporabe so potrebni odmerki znatno nižji kot pri dajanju ASA za zmanjšanje bolečine in povišane telesne temperature.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Peroralno zaužita acetilsalicilna kislina se v želodcu in tankem črevesu hitro in skoraj popolnoma absorbira v kri. Pri predelavi v telesu nastane predvsem učinkovina salicilna kislina.
Salicilno kislino izločajo predvsem ledvice.
Kdaj se uporablja acetilsalicilna kislina?
Indikacije za uporabo (indikacije) večjih odmerkov (500 do 3,000 miligramov na dan) acetilsalicilne kisline so:
- blaga do zmerna bolečina (kot so glavobol, migrena, bolečine v hrbtu)
- @ povišana telesna temperatura in bolečine, povezane s prehladi in gripi podobnimi okužbami
Indikacije za nizke odmerke (100 do 300 miligramov na dan) acetilsalicilne kisline so:
- Akutni in po zdravljenju akutnega miokardnega infarkta.
- Bolezen koronarnih arterij z nestabilnim tiščanjem v prsih (angina pektoris).
- Preprečevanje krvnih strdkov po kirurških posegih na arterijah
- Preprečevanje prehodnih ishemičnih napadov (TIA) in kapi
Kako se uporablja acetilsalicilna kislina
Acetilsalicilno kislino običajno uporabljamo peroralno, torej peroralno – običajno v obliki tablet. Antikoagulacijski učinek in učinek redčenja krvi se razvijeta pri majhnih odmerkih, medtem ko so višji odmerki acetilsalicilne kisline potrebni za lajšanje bolečin, znižanje vročine in protivnetno delovanje.
ASK ne smemo jemati na prazen želodec, ker draži želodčno sluznico in v najslabšem primeru lahko povzroči razjede v prebavilih in krvavitev. Poleg tega je treba zdravilo vedno zaužiti z zadostno količino tekočine (na primer s kozarcem vode).
Kombinirani pripravki z acetilsalicilno kislino
Acetilsalicilna kislina je na voljo tudi v kombinaciji z drugimi učinkovinami, kar ima za posledico izboljšan splošni učinek (na primer redčenje krvi ali lajšanje bolečin). Na primer, obstajajo kombinirani pripravki za redčenje krvi acetilsalicilne kisline in drugega antikoagulanta (klopidogrel, dipiridamol). Na voljo je tudi kombinacija ASA (za zaviranje trombocitov), atorvastatina (za zniževanje holesterola) in ramiprila (za visok krvni tlak in srčno popuščanje).
Poleg tega so na voljo zdravila proti bolečinam, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, acetaminophen in kofein (za zdravljenje tenzijskih glavobolov in blagih migren).
Kakšni so stranski učinki acetilsalicilne kisline?
Stranski učinki acetilsalicilne kisline so najbolj izraziti v prebavilih, saj lahko učinkovina poškoduje sluznico. Zaradi tega se pri več kot desetih odstotkih vseh bolnikov, ki jemljejo acetilsalicilno kislino, pojavijo na primer bolečine v želodcu ali majhne krvavitve (mikrokrvavitve) v prebavnem traktu.
Pri večjih odmerkih se lahko pojavijo tudi slabost, bruhanje, driska, razjede na prebavilih, anemija zaradi pomanjkanja železa (anemija zaradi pomanjkanja železa) in vrtoglavica.
Od en do deset odstotkov uporabnikov se na jemanje acetilsalicilne kisline odzove s slabostjo, bruhanjem in/ali drisko.
Poleg tega so možne spremembe krvne slike (kot je zmanjšanje belih krvničk) in zastajanje vode v tkivih (edem). Do slednjega lahko pride, ker se v telesu zadržuje več vode in natrijevih ionov.
Poleg tega lahko acetilsalicilna kislina povzroči Reyev sindrom – redko, smrtno nevarno bolezen možganov in jeter. Pojavi se lahko predvsem pri otrocih med četrtim in devetim letom starosti, ki prebolijo virusno okužbo in prejemajo ASK. Kako natančno lahko to privede do razvoja Reyevega sindroma, še ni jasno. Prav tako ni znano, kako pogosto se Reyev sindrom pojavi v povezavi z uporabo acetilsalicilne kisline.
Reyev sindrom je razlog, da se acetilsalicilna kislina lahko daje otrokom, mlajšim od dvanajst let, le na zdravniški recept!
Kdaj ne smemo jemati acetilsalicilne kisline?
Kontraindikacije
V nekaterih primerih se acetilsalicilne kisline v nobenem primeru ne sme uporabljati. Te absolutne kontraindikacije vključujejo:
- razjede ali krvavitve v prebavilih
- alergijske reakcije na salicilate
- Bronhialna astma
- izguba sluha (hipakuzija)
- sočasna uporaba z drugimi antikoagulantnimi zdravili (izjema: zdravljenje z majhnimi odmerki heparina)
Medsebojno delovanje z zdravili
Pri uporabi acetilsalicilne kisline pri bolnikih z nosnimi polipi, kroničnim vnetjem nosu in sinusov z nastankom polipov (kronični hiperplastični rinosinuzitis) ali astmo je potrebna previdnost. Na analgetike, kot je acetilsalicilna kislina, se lahko odzovete z napadom astme (analgetična astma).
Ob sočasni uporabi lahko acetilsalicilna kislina poveča učinkovitost naslednjih zdravil:
- Digoksin in digitoksin (zdravili za srce).
- Litij (za manično-depresivne motnje itd.)
- Metotreksat (za revmatizem, rak)
- Trijodtironin (pri hipotiroidizmu itd.)
Poleg tega lahko acetilsalicilna kislina zmanjša učinke naslednjih snovi:
- Spironolakton, kanrenoat, diuretiki zanke (diuretiki).
- @ Antihipertenzivi (zdravila za visok krvni tlak)
Starostna omejitev
Pripravke ASK za samozdravljenje lahko uporabljamo šele od dvanajstega leta starosti. Po predpisu zdravnika je uporaba možna tudi do 12. leta starosti.
Nosečnost in dojenje
To ne vključuje medicinsko vodene uporabe majhnih odmerkov ASA (100 do 300 miligramov na dan). To se lahko izvaja med celotno nosečnostjo, če je indicirano.
Med dojenjem je dovoljena občasna uporaba acetilsalicilne kisline. Na splošno pa se morajo ženske med dojenjem (tako kot med nosečnostjo) posvetovati z zdravnikom pred uporabo katerega koli zdravila.
Kako pridobiti zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino
Za pripravke, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, ni potreben recept in so na voljo v lekarnah v Nemčiji, Avstriji in Švici. Izjema so zdravila, ki poleg acetilsalicilne kisline vsebujejo tudi zdravilo na recept.
Kako dolgo je znana acetilsalicilna kislina?
Acetilsalicilna kislina je derivat salicilne kisline. To analgetično in antipiretično učinkovino so leta 1835 prvič izolirali iz zelnate rastline travniška sladica.
Vendar pa je ime dobila po drugi rastlini, srebrni vrbi – Salix alba v latinščini. Že leta 1829 so iz izvlečkov saliksa pridobivali snov salicin, iz katere lahko proizvajajo salicilno kislino.
Kaj morate vedeti tudi o acetilsalicilni kislini
Antikoagulantni učinek acetilsalicilne kisline in s tem povečana nagnjenost h krvavitvam trajata še nekaj dni po prekinitvi jemanja zdravila. Zato je treba acetilsalicilno kislino prekiniti pravočasno pred kirurškim posegom.
