Poleg splošnega pregleda bi morali imeti ne samo kadilci, ampak tudi nekadilci pljuč funkcijo redno preverja zdravnik. Poleg predhodno premalo priznanih pogojev še vrsta drugih pljuč odkrivajo bolezni, vključno z vse pogostejšimi pljuči rak. Zdaj je tako, da več pljuč razjede in pljučni tumorji že najdemo pri moških, starejših od 40 let, kot drugi pljučne bolezni.
Vzroki pljučnega raka
Zračne vrečke (alveole), ki jih prizadenejo pljuča rak opredeljeni v oddelku. Kliknite za povečavo. Čeprav vzroki za rak razvoj še ni popolnoma razumljen, vemo, da je veliko dejavnikov, ki sprožijo pljučni rak ali spodbujati njegov razvoj. Šele ko bodo vsi raziskani in pravilno sestavljeni kot gradniki mozaične slike, bo mogoče dobiti podroben pregled razvoja raka. Vendar se vsi svetovni medicinski strokovnjaki strinjajo glede enega dejavnika: kajenje, zlasti kajenje cigaret, spodbuja razvoj pljučni rak. V tem primeru ni nikotin to je škodljivo sredstvo, ki spodbuja razvoj raka, toda katranski proizvodi, ki nastanejo v postopku taljenja med počasnim gori cigarete. Od teh tobak katranskih izdelkov je bilo mogoče izolirati snovi, ki lahko povzročajo pljučni rak v poskusih na živalih. S temi izdelki kadilec vsak dan raztrga bronhije z vdihavanjem cigaretnega dima in jih dodatno vname. Kronični in ponavljajoči se vnetje in draženje bronhijev sluznica lahko povzroči raka po približno dvajsetih letih latencije. Bolniki med 50. in 70. letom starosti najverjetneje razvijejo bolezen, a tudi mlajši ljudje niso varni pred pljučnim rakom. Ugotovitev, da ženske verjetno ne bodo zbolele za pljučnim rakom, ni posledica razlik med spoloma, ampak odraža dejstvo, da moški kadijo več kot ženske, čeprav ženske zdaj kadijo skoraj toliko kot moški. Poleg tega kajenje, obstaja še en dejavnik, ki prispeva k razvoju pljučnega raka. To je onesnaževanje zraka naših sodobnih industrijskih mest in velikih industrijskih obratov. Znan primer je močno onesnaženje zraka na rurskem območju, čeprav je tam v zadnjih letih zrak precej bolj čist. Izpušni plini avtomobilov prav tako močno prispevajo k onesnaževanju zraka, ki ga dihamo, in so še posebej izraziti ravno v urbanih središčih.
Simptomi in znaki
Rakasti tumor se vedno razvije iz sluznice bronhijev in se zato imenuje tudi bronhialni rak. Če so prizadeti veliki bronhi, govorimo o osrednjem pljučnem raku; če se razvije na obrobju, govorimo o perifernem pljučnem raku. Razvrstitev v ti dve skupini je zelo pomembna za zgodnje odkrivanje pljučnega raka. Ne obstajajo bolečina-izvajanje živci v pljučih, zato ni alarmnega sistema, ki bi opozarjal na spremembe v pljučih, na primer skozi bolečina. Prav te "tihe" periferne razjede odkrije Rentgen ali naključno med drugimi profilaktičnimi pregledi. Drugače je pri pljučnem raku, ki se razvije v velikih bronhih. Tu je kašelj locirani so refleksni centri. Naraščajoči pljučni rak vodi do draženja teh centrov, kar je vztrajno kašelj, ki na primer za razliko od bronhitis, zdravila na kašelj ne morejo vplivati. Poleg tega izpljunek, kri primesi v izpljunek, pogosto pojavljajo gripapodobne okužbe ali ponavljajoče se bolezni pljučnica, so lahko pomembni znaki.
Pregled in zdravljenje
Zdaj, kakšen je potek pregleda, če je pri moškem odkril pljučno senco v desnem zgornjem režnju Rentgen pregledom in ni bilo mogoče ugotoviti, katera bolezen povzroča to senčno območje z metodami pregleda, ki so na voljo v ambulanti? Dejansko rentgenski pregled ne more vedno zagotoviti natančnih informacij o naravi sence. The Rentgen ponuja le črno-belo senčno sliko pljuč in procesa bolezni. Primerjamo ga lahko z osvetljenim zaslonom, za katerim se nahajajo različni kovanci enake velikosti, nato pa se vidijo le okrogle podobe enake velikosti, vrednosti posameznih kovancev pa ne. Vendar pa mora pacient, da ugotovi vzrok senčenja, oditi v bolnišnico na poseben pregled. Tako kot obstajajo instrumenti, s katerimi lahko preučimo mehurja or želodec, obstaja tudi eden, s katerim lahko pogledate v bronhialne cevi, bronhoskop. Fleksibilna bronhoskopija je rutinski pregled, ki se ne izvaja več s kratkim anestetikom oz lokalni anestetik in traja približno deset minut. Z bronhoskopom lahko neposredno gledamo velike bronhialne cevi in z optiko gledamo tudi v njihove veje. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali na primer obstajajo vnetne spremembe v bronhialu sluznica or razjedapodobni izrastki v bronhih. Zdravnik z drobnimi kleščami odstrani majhen košček tkiva s sumljivega območja. Mikroskopski pregled tega vzorca nato zagotovi informacije o tem, ali je pljučni rak res prisoten. Benigne novotvorbe se poleg malignih tumorjev lahko pojavijo tudi v pljučih in bronhih. Vendar pa z bronhoskopom ni mogoče videti onstran velikih bronhialnih cevi in njihovih vej, ker so naslednje veje preveč fine. Za vizualizacijo perifernih odsekov bronhialnega drevesa lahko uporabimo drugo metodo pregleda, bronhografijo. To naredimo tako, da izkoristimo dejstvo, da nekatere kemične snovi (kontrastna sredstva) ne prepuščajo rentgenskih žarkov, kar povzroči senčenje na rentgenski sliki. Kontrastni medij se skozi gumijasti kateter napolni v bronhije obolele strani pljuč, tako da majhni bronhiji jasno izstopajo na rentgenskem zaslonu. Infografika o različnih pljučne bolezni in njihove značilnosti, anatomijo in lokacijo. Kliknite za povečavo. Zdaj lahko bolnika identificiramo z bronhografijo, kateri bronhus vodi v oviro. Zdaj se uporablja tretja pomembna bronhološka preiskava. V ta namen se iz bronhoskopa do žarišča skozi hranilni bronh, identificiran z bronhografijo, premakne kateter iz fine gume. Za ta pregled zdravnik potrebuje tudi rentgenske žarke. S pomočjo fluoroskopije lahko ugotovi, ali kateter ubira pravo pot do žarišča bolezni. Ko kateter doseže žarišče, je povezan s sesalno črpalko. To omogoča, da se drobni koščki tkiva odvzamejo iz žarišča bolezni, ki jih obarvajo in pregledajo na drobno tkivo pod mikroskopom. Ta metoda, ki jo zdravnik imenuje kateter biopsijo, tako omogoča odstranjevanje tkiva z obrobja pljuč. Bronhialne cevi se uporabljajo kot naravna pot dostopa, bolniku pa je prihranjen diagnostični kirurški postopek. Tako so pri enem prizadetem bolniku bronhološki pregledi lahko odkrili pljučnega raka. Z radiografijo so ga odkrili tako pravočasno in bolnika so tako hitro sprejeli v bolnišnično opazovanje, da so razjede lahko radikalno odstranili s kirurškim posegom, ki se je začel takoj.
Diferencialna diagnoza
Toda vsak bolnik, ki je podvržen bronhološki preiskavi, nima pljučnega raka. V večini primerov se izkaže, da drugače pljučne bolezni so prisotni. Tudi tu je bronhološki pregled pogosto pomagal hitro najti pravi način zdravljenja. Od vzrokov za razvoj raka, ki smo jih omenili na začetku,
Hkrati je mogoče izpeljati številne predpostavke, katerih nadaljevanje lahko vodi do zmanjšanja števila primerov pljučnega raka. Ker natančno vemo, katere snovi v onesnaženem zraku spodbujajo razvoj raka, si tako zdravniki kot tudi zakonodajalci močno prizadevamo, da bi prisotnost teh snovi v zraku zmanjšali na sprejemljivo raven. Ta prizadevanja označujejo obliko družbene odgovornosti za zdravje zaščita. Če družba z velikimi in vedno večjimi finančnimi stroški zmanjšuje splošno nevarnost, bi morali posamezniki tudi ustrezno prispevati, kar jim lahko celo prinese prihranke, in se vzdržati kajenje, zlasti cigarete. Tisti, ki verjamejo, da ne morejo brez cigaret, bi jih morali ugasniti, ko so dve tretjini pokadjeni, saj je v zadnji tretjini še posebej velika količina tobak katranski proizvodi se kopičijo. Razširjeno mnenje, da cigareta s filtrom zadržuje te katranske izdelke, je napačno ukrepe vključujejo tudi, da se vsak udeleži preventivnih pregledov, ki so smiselni v njegovem interesu. Če zdravnik odredi bolnišnično zdravljenje, ga je treba odpeljati srce, četudi se nekdo počuti popolnoma zdravega, a tudi ne »ponoreti«, ker prvič pljučni rak ni skrit za vsako senco na rentgenskem slikanju in drugič, že je bilo poudarjeno, da je skoraj vsaka vrsta raka ozdravljiva, če pravočasno odkriti. V primeru pljučnega raka to pomeni takojšen obisk zdravnika, če je vztrajen kašelj se razvije, ki ne popusti niti po uporabi zdravil, ali kri je opazen v izpljunek.
