O endokarda je gladka notranja koža ki pokriva celotno notranjo površino srce. Vsi štirje srce ventili so tudi del endokarda. Bolezni notranje obloge srce in srčne zaklopke pogosto vodi do srčno popuščanje.
Kaj je endokard?
O endokarda je tanka plast tkiva, ki obdaja notranjo površino srca. Kot najgloblji sloj treh srčnih plasti je sestavljen iz endotel in vezivnega tkiva. Običajno je njegova debelina med 0.5 in 1 milimetrom. Pokriva celotno notranjost srca. Vključuje tudi tetivne filamente papilarnih mišic. Endokardij je odgovoren za učinkovito delovanje srca. Druga pomembna funkcija endokarda je tvorba štirih srčne zaklopke, ki so sestavljeni iz njegovih informativnih datotek. Posebej vlaknasto tkivo je prisotno v srčne zaklopke. Kot ventil to zagotavljajo srčni ventili kri teče v pravo smer. Endokarda nima kri plovila svoje. Oskrbuje ga subendokardialni kapilare omrežje.
Anatomija in zgradba
Endokardij je sestavljen iz več plasti. Zunanja plast se imenuje endotel in tvori neprekinjeno, enoslojno ploščato ploščo epitelija. Sledi stratum subendotheliale kot druga plast. Sestavljen je iz ohlapne vezivnega tkiva z nekaterimi fibroblasti. Druga plast je sestavljena iz elastike vezivnega tkiva in gladke mišice. Ta plast se imenuje stratum myoelasticum. Stratum myoelasticum je spet razdeljen na štiri odseke. Sem spadajo lamina elastica interna, lamina muscularis in lamina fibroelastica externa. Končna in zunanja plast vezivnega tkiva je tela subendocardialis. Sestavljen je iz ohlapnega vezivnega tkiva, ki vsebuje tudi Purkinjejeva vlakna (živčna vlakna sistema vzbujevalnega prevodnika). Vendar pa telo subendocardialis v endokardu ni nad tetivnimi filamenti papilarnih mišic. Tudi ta plast ni vedno pripisana endokardu. Namesto tega leži med endokardom in miokarda. Poleg živčnih vlaken in delov vzbujevalnega sistema vsebuje tudi kri in limfne plovila. Endokardij se nanaša ne samo na notranjo oblogo srca. Štiri srčne zaklopke so tudi del endokarda. Sem spadajo mitralni ventilje aortni ventilje trikuspidalni ventil in pljučni ventil. Srčne zaklopke delimo na žepne in letalske zaklopke. Vsaka polovica srca ima žepni ventil in letalni ventil. Letalni ventili so dovodni ventili, žepni ventili pa izstopni ventili srčnih komor. Vložki za letake vključujejo mitralni ventil in trikuspidalni ventil. aortni ventil in pljučni ventil so žepni ventili. V različnih odsekih srca ima endokard različno debelino. Tako je v prekatih tanjši kot v preddverjih in na levi strani srca debelejši kot na desni strani. Verjetno je vzrok za različno debelino plasti endokarda njegov različen sev.
Funkcija in naloge
Endokardij opravlja dve pomembni funkciji. Kot notranja obloga srca zagotavlja gladko površino. Tako izboljša kri kroženje v srcu. Njegova zrcalno gladka površina preprečuje lepljenje krvi na notranjo steno srca. To odpravlja možnost nastanka tromba. Kri teče enakomerno in srce lahko deluje učinkovito. Že najmanjše neenakomernosti negativno vplivajo na delovanje srca. Ko pride do odpornosti proti toku, nastanejo vrtinci, ki lahko vodi do nastanka krvnih strdkov. Neenakost je pogosto posledica vnetje notranje obloge srca (endokarditis). Drugo pomembno funkcijo opravlja endokard v obliki srčnih zaklopk. Kot smo že omenili, srčne zaklopke delujejo kot zaklopke v srcu. Zagotavljajo, da lahko kri teče samo v eno smer. Omogočajo bodisi pretok krvi v prekat kot zaklopke ali iz prekata kot žepne zaklopke. V zdravih srčnih zaklopkah je blokirana obratna smer. V tem procesu plast vezivnega tkiva endokarda, plasti, služita kot premični plast za endotel ko se srčna mišica krči (sistola). Ko se srčna mišica razširi v sprostitev faza (diastola), elastična vlakna in mišične celice zagotavljajo, da endokard ni preveč raztegnjen.
Bolezni
Lahko se pojavijo bolezni, povezane z endokardom, ki pogosto vodijo v kronično srčno popuščanje. Vnetni procesi notranje obloge srca ali srčnih zaklopk se imenujejo endokarditis. Obstajajo nalezljive in nenalezljive oblike te bolezni. Bakterijski endokarditis pri ljudeh pogosto sproži bakterije ki izvirajo iz okužb, ki se še niso zacelile. To so lahko na primer streptokoki, stafilokoki ali enterokoki. Ta bolezen je opazna občasno povišana telesna temperatura, splošna šibkost, izguba apetita, srčna godrnjanja in vode zadrževanje, med drugimi simptomi. Bakterijski endokarditis se zdravi z antibiotiki. Lahko se pojavi kot posledica pljučnicaokužbe sečil, bronhitis ali celo tonzilitis. Bolniki z že obstoječimi srčna napaka imajo večje tveganje za okužbo z endokarditisom v primeru okužbe. Tveganje se poveča tudi po operaciji. Včasih revmatičen povišana telesna temperatura se pojavi kot zaplet nalezljive bolezni pri otrocih in mladostnikih, kar se kaže kot endokarditis. Vendar pa ima lahko endokarditis tudi neinfekcijske vzroke. Na primer, nekateri tumorji sprožijo tudi endokarditis. Avtoimunske bolezni ki vplivajo na srce, poškodujejo tudi endokard. Poleg tega obstajajo alergijska vnetja srca, ki povzročajo endokarditis. Ta bolezen se po švicarskem zdravniku Wilhelmu Löfflerju imenuje Löfflerjev sindrom. Nenazadnje, arterioskleroza pogosto prizadene srčne zaklopke. Večina napak srčnih zaklopk je posledica prejšnjih bakterijskih in arteriosklerotičnih bolezni srca. Vendar pa preživeli revmatično vnetje endokarda pogosto ni mogoče izključiti tudi kot vzrok.
Tipične in pogoste bolezni srca
- Srčni napad
- Perikarditis
- Odpoved srca
- Atrijska fibrilacija
- Vnetje srčne mišice
