V sprednji komori vsakega očesa leži kot prekata, kjer roženica, irisin očesna komora se srečata. Najpomembnejša funkcija te strukture je uravnavanje tekočine v očesu in vzdrževanje očesnega tlaka na normalni ravni. Pri boleznih prekatnega kota se lahko poruši funkcija regulacije tekočine, kar povzroči zvišanje očesnega tlaka in povečuje tveganje za glavkom.
Kakšni so koti komor?
Roženica, irisin sprednja očesna komora se v kotni strukturi srečata v sprednjem delu vsakega očesa. Ta struktura se imenuje kot komore. Medicinska stroka ga označuje tudi kot iridokornealni angulus, ki je neposredno povezan s strukturami, kot so Schwalbejeva črta, skleralna ostružka, vezi ciliarnega telesa in trabekularna mreža. Kot sprednje komore omogoča drenažo vodne tekočine, ki jo proizvaja očesna komora, da nahrani roženico. Bolezni kotnih struktur komor so pogosto povezane z slepota in običajno vključujejo slabši odtok vodne tekočine. Med tako imenovano gonioskopijaje oftalmologa preveri funkcionalnost kota komore. Na primer, preveri prepustnost vseh kotnih kanalov komore. Če pride do ugotovitve, bo morda lahko operativno znižal očesni tlak s selektivno lasersko trabekuloplastiko in tako preprečil resne sekundarne bolezni.
Anatomija in zgradba
Zdravniki ločijo nepigmentirani del kota prednje komore v bližini Schwalbejeve črte od bolj zadnjega in običajno obarvanega dela. Zadnji del je funkcionalni del kotne strukture komore in opravlja regulativne funkcije sistema. Skratka, zadnji pigmentni del kota komore je mesto, kjer odteka vodna tekočina. Tu se med drugim nahaja tako imenovani Schlemmov kanal, ki je v prefinjenem kanalskem sistemu povezan s krvnim obtokom. Zadnji del kotnih struktur komore se imenuje tudi trabekularna mreža. Sprednji del pa tvori linija Schwalbe. Tu je endotel roženice ustreza trabekularni mreži. Ta sestanek daje nežno sivo črto. Bela črta med trabekularno mrežo in ciliarnim pasom telesa se imenuje tudi skleralna ostroga. Pogosto to strukturo prekrivajo pigmentne komponente in zato ni neposredno vidna. Trebušni trak je večinoma temno siv del ciliarne mišice, ki se nahaja v kotu med komoro iris dno in skleralno ostrogo.
Funkcija in naloge
V kotu za šarenico sedi tako imenovano ciliarno telo. To ciliarno telo trajno proizvaja novo očesno tekočino. Tako ščiti oko pred izsušitvijo in sprošča tekočino v sprednjo očesno komoro. Ta tekočina služi za nego roženice in ostane shranjena v komori. Presežek te tekočine povzroči zvišanje očesnega tlaka in ima lahko resne posledice. Zato je funkcija ventrikularnega kota zmanjšanje tveganja za povečan očesni tlak z odstranjevanjem tekočine. Iz tega razloga se odvečna tekočina odvaja v krvni obtok skozi kanalski sistem ventrikularnega kota. Kanal Schlemm ima v tem procesu ključno vlogo. Ta sistem kanalov je pravzaprav krožen Vena med roženico in beločnico. Skozi to Vena, kot komore se lahko sprosti vode v intra- in episkleralne vene, od koder se preko drenaže usmeri v venski sistem. Tako v očesu kot prekata opravlja predvsem regulacijsko funkcijo in tako zagotavlja uravnotežen očesni tlak. Poleg te glavne naloge pa so nekatere strukture prekatnega kota vključene tudi v dodatne funkcije. Na primer, ciliarna mišica v kotu komore izteče v ciliarno telesno vez. Ta mišični sistem je odgovoren za deformacijo leče, ki je potrebna za vid na blizu. Tako je v najširšem pomenu kot komore povezan tudi z nalogami, povezanimi samo z vidom.
Bolezni
Ko je moten odtok vodne vlage skozi kot komore, se očesni tlak zviša. Skoraj vse bolezni kota prekata ne povzročajo nobene bolečina, vendar se kažejo kvečjemu kot utripajoč ali pritiskajoč občutek teže v očeh. Pri boleznih kota prekata zdravnik vzročno razlikuje med drenažno motnjo zaradi zoženih kanalov in motnjo zaradi okvare drobno mrežnih trabekularnih mrežastih mrež. V večini primerov nastanejo brazgotine, cistične spremembe, usedline ali poškodbe povezan z disfunkcionalnim kotom komore. V akutnih primerih lahko moteni odtok iz komore zaradi zvišanja očesnega tlaka sproži a glavkom napad. V nekaterih okoliščinah kronično povišan očesni tlak vodi tudi v klasiko glavkom. V najslabšem primeru lahko ta bolezen na koncu povzroči, da se oko slepi. V tem okviru je oftalmologa se nanaša tudi na glavkom z ozkim kotom. Če po drugi strani prihaja do patoloških sprememb v kotnih kanalih komore, govorimo o degenerativnem pojavu trabekularne mreže, ki lahko povzroči kronični glavkom z odprtim kotom. Na kot komore lahko vplivajo tudi embrionalne razvojne nepravilnosti. V tem primeru je Schwalbejeva linija napačno oblikovana. Nepravilno oblikovana Schwalbejeva linija pogosto povzroči prirojeni glavkom. Včasih se v kotu komore pojavijo pigmentne usedline. Te spremembe so lahko povezane z glavkomom disperzije pigmenta ali napadom blokade kota. V redkih primerih so lahko pigmentirane spremembe kota komore tudi posledica tumorjev sprednje uvee. Druge bolezni kota prednje komore so prisotne, ko plovila sistema dobijo nenormalne oblike rasti. To se pogosto nanaša na stanja, kot sta neovaskularni glavkom ali Fuchsov heterokromociklitis. Mimogrede se lahko, tako kot pri večini drugih očesnih struktur, tujek zadrži v kotu komore. Ko je taka ugotovitev prisotna, oftalmologa običajno odstrani tujek, ne da bi poškodoval strukture okoli njega.
Tipične in pogoste očesne bolezni
- Vnetje oči
- Bolečina z očmi
- Konjunktivitis
- Dvojni vid (diplopija)
- Občutljivost na svetlobo
