Cricoarytaenoideus posterior mišica predstavlja notranjo mišico grla. Njegova naloga je razširiti glotis, ki omogoča dih skozi larinks. Zato dvostranska paraliza zadnje mišice cricoarytaenoideus (postiktalna paraliza) vodi do zasoplosti - enostranska paraliza se pogosto kaže kot hripavost.
Kaj je zadnja krikoarienoidna mišica?
Cricoarytaenoideus posterior mišica je mišica larinks. Zdravniki ga imenujejo tudi posticus; njegov nasprotnik je antikus. To ustreza bradijezik mišica (Musculus genioglossus), ki je del zunanje muskulature jezika. Imena "posticus" in "anticus" se večinoma uporabljata v povezavi s patološkimi stanji. Cricoarytaenoideus posteriorna mišica je edina, ki je sposobna razširiti glotis. Ker je nobena druga mišica ne more nadomestiti, zavzame kritičen položaj v produkciji glasu in dihanju. Mišice grla lahko razdelimo na zunanjo in notranjo skupino. Zunanje laringealne mišice predstavlja krikotiroidna mišica. Cricoarytaenoideus posteriorna mišica skupaj s sedmimi drugimi mišicami spada v notranjo skupino. Druge notranje mišice grla so:
- Musculus cricoarytaenoideus lateralis.
- Musculus arytaenoideus transversus
- Musculus arytaenoideus obliquus
- Musculus aryepiglotticus
- Musculus thyreoarytaenoideus
- Musculus thyreoepiglotticus
- Musculus vocalis
Za zaščito larinksje epiglotis med požiranjem zapre strukturo grla. Ta postopek prav tako ohranja zadnjo mišico krikoaritaenoideusa pred stikom s tekočino in hrano.
Anatomija in zgradba
Cricoarytaenoideus posterior mišica izvira iz krikoida hrustanec (cartilago cricoidea) grla. To hrustanec ima obliko obroča, dejanski obroč je lok (lok) hrustanca. Plošča (lamina) cartilago cricoidea kaže zadaj. Izvor zadnje mišice krikoarienoideusa je na tej hrustančni plošči. Od tam se notranja laringealna mišica razširi na zvezdico hrustanec (cartilago arytaenoidea), kjer se pritrdi na processus muscularis. Zvezdasti hrustanec je drugi del grla. Anatomi se na ta hrustanec sklicujejo tudi kot hrustanec ali hrustanec, ki se preliva. Poleg mišičnega procesa ima hrustanec še en postopek, znan kot vokalni proces, ki služi kot pritrditev za glasilka. Na processus muscularis se ne pritrdi le zadnja mišica cricoarytaenoideus, temveč tudi mišica cricoarytaenoideus lateralis. Articulatio cricoarytaenoidea in ligamentum cricoarytaenoideum tvorita sklep med pozicijskim hrustancem in krikoidnim hrustancem v grlu.
Funkcija in naloge
Naloga zadnje mišice krikoarienoideusa je razširiti glotis. Nobena od drugih mišic tega ne zmore, čeprav nekatere druge mišice grla vplivajo na napetost glasilk. Na primer, vokalna mišica (Musculus vocalis) je odgovorna za lastno napetost glasilk. Zaradi svoje edinstvene lastnosti je še posebej pomembna zadnja mišica cricoarytaenoideus. Spodnji laringealni živec, ki je zadnja veja ponavljajočega se laringealnega živca, je odgovoren za nadzor zadnje krikoarienoidne mišice. Skozi druge veje spodnji laringealni živec oskrbuje tudi druge notranje laringealne mišice. Nasprotno pa so zunanje laringealne mišice v obliki krikotiroidne mišice odvisne od inervacije nadrejenega laringealnega živca. Spodnji laringealni živec in zgornji laringealni živec tvorita vejo vagusnega živca (lobanjski živec X). Ko akcijski potenciali dosežejo konec gibalnih živčnih vlaken, vzbudijo mišična vlakna zadnje krikoarienoidne mišice. Znotraj mišice se proteinske strukture nato potisnejo druga v drugo in skrajšajo dolžino vlaken: Mišica se skrči. Ko se zadnja mišica cricoarytaenoideus napenja, vleče mišični proces, na katerega je pritrjena. Ta del zvezdastega hrustanca se tako premakne nazaj in razširi glotis, znan tudi kot rima glottidis. Ko je glotis zaprt, oba vokalne gube (plicae vocales) se srečajo na sredini grla, tako da med njimi ne more prehajati zrak. Po drugi strani pa, ko se glotis razširi, zrak prehaja skozi grlo in lahko povzroči vokalne gube ali glasilke za vibriranje in ustvarjanje zvoka na ta način.
Bolezni
Odpoved zadnje krikoarienoidne mišice se v medicini imenuje posttikularna paraliza. V primeru dvostranske paralize je glotis zaprt in blokira dihalno pot. Posledično se lahko pojavijo dispneja in zvoki dihal. Slednje se kažejo kot stridor, ki je posledica spremenjenega pretoka zraka. Poleg tega lahko dvostransko paralizo spremlja hripavost. Kot del zdravljenja a traheotomijo je pogosto potrebno, da prizadeti osebi omogoči dihanje. V nekaterih primerih je paraliza trajna. Možna je tudi enostranska paraliza zadnje krikoaritaenoidne mišice. Simptomatsko, hripavost je glavni simptom. Možnosti zdravljenja vključujejo električno stimulacijo, kirurško korekcijo in konzervativen glas terapija. Katere možnosti so upoštevane, je odvisno od posameznega primera. Možen razlog za paralizo mišic je odpoved ponavljajočega se grlenega živca. Nato zdravniki govorijo o ponavljajoči se živčni paralizi. Živček sam je lahko poškodovan, vendar odpoved celotnega vagusnega živca se lahko šteje tudi za vzrok. Ker deseti lobanjski živec opravlja številne funkcije in poteka skozi Glava, vratu, v prsih in trebuh, paralizo vagusa spremljajo tudi drugi simptomi. V primeru dvostranske vagusne paralize so poleg tega možne še težave s krvnim obtokom dihanje in težave pri požiranju. Paraliza desetega lobanjskega živca je lahko posledica poškodbe, vnetjeali tumor, na primer.
