Kaj je bronhoskopija?
Izraz bronhoskopija je sestavljen iz grških besed za dihalno pot/zračno cev (bronchus) in pogled (skopein). Pogovorno preiskavo imenujemo tudi endoskopija pljuč, čeprav ni mogoče pregledati celotnih pljuč, temveč le večje dihalne poti.
Bronhoskop je tanka, upogljiva cev ali toga cev z majhno video kamero na sprednjem koncu. V sapnik se vstavi skozi usta ali nos. Da bi zdravnik lahko brez omejitev videl tamkajšnje strukture, je na bronhoskop pritrjen tudi vir svetlobe in pogosto naprava za izpiranje in sesanje. Poleg tega je mogoče prek delovnega kanala bronhoskopa v dihalne poti vstaviti posebne instrumente, kot so klešče ali škarje, ki omogočajo manjše kirurške posege med pregledom (npr. odvzem vzorca tkiva).
Kot smo že omenili, obstajata dve vrsti bronhoskopov. Glede na to, katero od njih zdravnik uporablja, obstajata dve vrsti bronhoskopije:
- Fleksibilna bronhoskopija: Fleksibilna bronhoskopija je najpogostejša oblika. Fleksibilni bronhoskop je mehka cev z majhnim premerom od 2 do 6 mm, tako da je tveganje za poškodbe zelo majhno. Za ta pregled običajno zadostuje lokalni anestetik.
Kdaj se opravi bronhoskopija?
Bronhoskopija se uporablja tako za diagnozo kot za zdravljenje pljučnih bolezni.
Diagnostične indikacije
- Pljučnica (vnetje pljuč)
- Kronični kašelj neznanega vzroka
- Razjasnitev in odvzem vzorcev (biopsija) benignih in malignih tumorjev ali drugih sprememb dihal
- Odvzem brisov tkiva s pomočjo majhnih ščetk
- Izkašljevanje krvi (hemoptiza)
- Nejasne spremembe pljuč na rentgenski sliki prsnega koša
Terapevtske indikacije
- Odstranitev vdihanih tujkov
- Aspiracija goste sluzi
- Izpiranje pljuč (bronhoalveolarna lavaža, BAL) s fiziološko raztopino (včasih se uporablja tudi v diagnostične namene)
- Hemostaza
- Razširitev bronhialnih zožitev s posebnimi cevkami (stenti)
- Vstavljanje sevalnih elementov (radionuklidov) za lokalno radioterapijo pljučnega raka
Kaj se naredi med bronhoskopijo?
Pred samim pregledom vas bo zdravnik povprašal o anamnezi (anamnezi) in vas seznanil z morebitnimi zapleti bronhoskopije. Poleg tega bo odvzeta krvna slika in opravljen test pljučne funkcije (test pljučne funkcije). V nekaterih primerih bo morda potrebna tudi rentgenska preiskava ali računalniška tomografija pljuč in EKG.
Ker dihalne poti nimajo protibolečinskih vlaken, je le vstavljanje bronhoskopa skozi nos ali grlo neprijetno in lahko sproži kašelj. Za fleksibilno bronhoskopijo torej zadoščata lokalni anestetik in blaga pomirjevala. Nasprotno pa je pri rigidni bronhoskopiji vedno potreben splošni anestetik.
Zdravnik previdno vstavi bronhoskop in pregleda sluznico na poti do bronhijev. Dihalne poti pljuč se kot drevo razcepijo iz sapnika v bronhije. Praviloma zdravnik pregleda veje do tretje ali četrte veje. Če je potrebno, je zdaj mogoče prek delovnega kanala vstaviti dodatne instrumente za odvzem vzorcev in izvajanje manjših operacij. Po posegu ostanke krvi in izločke utekočinimo s fiziološko raztopino in jih izsesamo. Zdravnik nato odstrani bronhoskop in vas odpeljejo v sobo za okrevanje na nadaljnje spremljanje.
Kakšna so tveganja bronhoskopije?
Z bronhoskopijo ni skoraj nobenih tveganj. Vendar preiskava ni povsem brez tveganja – zapleti se redko pojavijo, včasih tudi, če je preiskava opravljena previdno:
- Poškodbe dihalnih poti s predrtjem bronhialne stene (perforacija)
- Krvavitev
- Kolaps enega ali obeh pljuč (pnevmotoraks) zaradi poškodbe pljučnega tkiva
- Pomanjkanje kisika (hipoksija)
- Srčna aritmija in nizek krvni tlak (hipotenzija)
- Otekanje grla (edem grla) ali poškodbe v predelu grla
- Vnetje (v urah in dneh po posegu)
Kaj moram upoštevati po bronhoskopiji?
Po bronhoskopiji boste še nekaj časa pod zdravniškim nadzorom. Zaradi narkoz ali anestetikov vsaj eno uro ne smete ničesar jesti, saj se sicer lahko zadušite. Poleg tega 24 ur ne smete voziti ali uporabljati javnega prevoza, saj lahko posledice omejijo vašo sposobnost reagiranja. Zato se morate dogovoriti, da vas nekdo pobere in odpelje domov.
Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril o izvidih pregleda in morebitnih nadaljnjih postopkih. Če je bil med bronhoskopijo (biopsija) odvzet vzorec tkiva, boste rezultate preiskave običajno prejeli po dveh do treh dneh.
