Kratek pregled
- Kaj je cianoza? Modrikasto obarvanje kože in sluznic zaradi nezadostne vsebnosti kisika v krvi. Značilne so npr. modre ustnice, ušesne mečice, konice prstov.
- Oblike: periferna cianoza (zaradi povečanega pomanjkanja kisika na periferiji telesa, kot so roke in noge), centralna cianoza (zaradi nezadostne obremenitve krvi s kisikom v pljučih).
- Diagnoza: Začetni razgovor, fizični pregled, krvne preiskave, merjenje pulza in nasičenosti kisika v krvi s pulzno oksimetrijo, nadaljnje preiskave glede na sum na vzrok cianoze (npr. EKG, ultrazvok srca, test pljučne funkcije).
- Zdravljenje: Terapija osnovne bolezni
- Pozor: V primeru akutne cianoze z zasoplostjo/dihalno stisko takoj pokličite interventno številko 112 in nudite prvo pomoč!
Cianoza: definicija
Če hemoglobin vsebuje veliko kisika, je kri svetlo rdeča. Če je kisika malo, postane temnejša in je videti modrikasta. To postane vidno na tankih predelih kože, kjer se najverjetneje pokažejo krvne žile, ki potekajo neposredno pod kožo. To pojasnjuje na primer modre ustnice, ušesne mečice in konice prstov pri cianozi.
Modrikasto obarvanje kože in sluznice je razlog, zakaj so cianozo nekoč imenovali cianoza.
Cianoza: oblike
- Centralna cianoza: Pomanjkanje kisika je centralnega izvora – kri, ki teče iz pljuč na periferijo telesa, ni dovolj obremenjena s kisikom. Možni vzroki so na primer pljučne bolezni (pljučna cianoza) ali srčne napake (srčna cianoza).
Če so cianotične le tako imenovane telesne akre (nos, prsti na rokah, nogah), se imenuje akrocianoza.
Cianoza: vzroki in razvoj
Možni vzroki za cianozo so odvisni od tega, ali je prisotna periferna ali centralna cianoza.
Periferna cianoza: vzroki
Hladno
Da bi zmanjšali izgubo toplote, se krvne žile skrčijo v hladnih razmerah. Pretok krvi na periferiji telesa se upočasni in s tem zmanjša, kar poveča pomanjkanje kisika. Prvi znak tega so običajno modre ustnice, saj je koža ustnic še posebej tanka in prosojna.
Tromboza
Če sumite na trombozo, se takoj posvetujte z zdravnikom! Odstopljen krvni strdek (tromb) lahko zamaši pljučno žilo (pljučna embolija), kar je lahko smrtno nevarno!
Krvne spremembe
Drug primer krvne spremembe, ki lahko povzroči periferno cianozo, je presežek rdečih krvnih celic (poliglobulija). Lahko upočasni pretok krvi.
Krčne žile (varikoza)
Krčne žile so znak šibkih žil. Tu se kri zbira v globokih ali površinskih venah nog in povzroča cianozo.
Srčna bolezen
Srčno popuščanje se lahko razvije na primer kot posledica zoženih srčnih zaklopk (valvularna stenoza) ali srčnih aritmij.
Centralna cianoza: vzroki
Centralna cianoza je posledica nezadostne oksigenacije krvi. Vzroki vključujejo:
Pljučna bolezen
Centralna cianoza, ki se razvije zaradi bolezni pljuč, se imenuje pljučna cianoza. Njeni najpogostejši vzroki so:
- Astma
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB): Ta kronična progresivna pljučna bolezen povzroča kašelj, težko dihanje in izpljunek.
- Pnevmotoraks (kolaps pljuč): Pojavi se, ko zrak vstopi v plevralni prostor (ozek prostor med pljuči in steno prsnega koša), na primer pri poškodbah prsnega koša. Tipični simptomi so težko dihanje, cianoza in težko dihanje.
- Pljučnica (vnetje pljuč)
Srčna napaka
Srčna cianoza se pojavi, ko se zaradi srčne napake s kisikom revna kri pomeša s kisikom bogato krvjo, ki prihaja iz pljuč, preden teče naprej na periferijo telesa.
Ena srčna napaka, ki je lahko vzrok za to, je na primer tetralogija Fallot. To je prirojena malformacija srca in žil v bližini srca. Vključuje naslednje štiri napake:
- Hipertrofija desnega prekata: povečanje tkiva desne strani srca
- Ventrikularni septalni defekt: septum med desnim in levim prekatom ni popolnoma zaprt
- aorta, ki leži neposredno nad defektom ventrikularnega septuma in ima tako stik z obema prekatoma
Zastrupitve
Zastrupitev s snovmi, ki zavirajo izmenjavo plinov v telesu, se lahko kaže s cianozo. Sem spadajo na primer zastrupitve z:
- Ogljikov dioksid
- Pesticidi
- Opiati (psihoaktivne snovi iz mlečnega soka opijskega maka)
- Pomanjkanje kisika na visoki nadmorski višini (hipobarična hipoksija)
Cianoza: diagnoza
Če je cianoza trdovratna in je ne povzroča mraz, morate obiskati zdravnika, da bo razjasnil vzrok. To še posebej velja, če imate tudi akutno težko dihanje, kašelj in težko dihanje in/ali telesno oslabelost in hitro utrujenost.
- Kako dolgo je prisotna cianoza (npr. modrikaste ustnice)?
- Ali imate poleg cianoze še kakšne težave, na primer težko dihanje ali kašelj?
- Imate bolezen srca ali pljuč?
- Ali jemljete kakšna zdravila? Če da, katere?
Temu sledi tako imenovana vizualna diagnoza: zdravnik preveri, ali so ustnice, ušesne mečice, sluznice, konica nosu ali nohti vidno obarvani modro.
Krvni testi so informativni pri razjasnitvi cianoze: opravi se krvna slika z analizo krvnih plinov. Pomembne vrednosti so na primer število rdečih krvničk (eritrocitov), vsebnost hemoglobina v rdečih krvničkah in vsebnost kisika v krvi.
Lewisov test omogoča razlikovanje med centralno in periferno cianozo: pri masiranju ušesne mečice pri centralni cianozi ostane modrikasto obarvana, pri periferni cianozi pa postane rožnata.
Nadaljnji pregledi so odvisni od vzroka, na katerega zdravnik sumi, da stoji za cianozo. Če obstaja sum na srčno bolezen, lahko med drugim razjasnijo naslednje preiskave:
- Rentgen prsnega koša (RTG prsnega koša)
- Elektrokardiografija (EKG)
- Kateterizacija srca
- Računalniška tomografija (CT)
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
Morebitne pljučne bolezni zdravnik odkrije s preiskavo delovanja pljuč. To lahko odkrije astmo, bronhitis, KOPB in druge pljučne bolezni.
Cianoza: zdravljenje
V primeru akutne cianoze je nujna prva pomoč! To je zato, ker lahko bolnikovo stanje postane življenjsko nevarno.
Akutna cianoza: prva pomoč
Kot prvi posredovalec upoštevajte naslednje nasvete:
- Pokličite v sili: Takoj pokličite 112!
- Preverjanje ust: Preverite, ali je pacient kaj pogoltnil ali je v ustih še kaj, kar bi lahko pogoltnil ob globokem dihanju, na primer zobna proteza. Odstranite zadevni predmet.
- po potrebi uporabite inhalator za astmo: vprašajte osebo, če je astmatik in imejte s seboj inhalator za astmo. To je zato, ker bi lahko šlo tudi za napad astme. Po potrebi pomagajte osebi uporabiti pršilo.
- Tujek pogoltnil? Močni udarci med lopaticami lahko pomagajo zrahljati zagozden tujek. Če to ne pomaga, poskusite s »Heimlichovim prijemom«: objemite prizadeto osebo od zadaj in položite eno pest na zgornji del trebuha pod prsnico. Zdaj z drugo roko sunkovito povlecite pest v svojo smer. Manever ponavljajte, dokler tujka ne izpljunete.
