Zobne restavracije iz cirkonijevega oksida (sinonim: cirkonij, cirkonij, ZrO2) so keramični obdelovanci z izjemnimi materialnimi lastnostmi glede biološke združljivosti, stabilnosti in estetike. Področje uporabe materiala se razteza od konzervativnih restavracij (restavracij, ki ohranjajo zob) do krone in mostovi za vsaditev protetike. Prednosti cirkonijevega oksida kot materiala za nadomestitev zob so v njegovi odlični biokompatibilnosti (biokompatibilnosti) in estetiki, ki jo lahko dosežemo z zobno obarvano keramiko. Le motnost (pomanjkanje prepustnosti svetlobe) običajnega materiala cirkonijevega oksida ima škodljiv učinek, tako da se kot monoblok (monoliten, brez naknadne keramične obloge) običajno uporablja le za zadnje zobe. Razvoj cirkonijevega oksida, katerega prosojnost (delna prepustnost svetlobe) je bolj podobna naravnemu zobu emajl je v svojih optičnih lastnostih razširil področje uporabe. Vendar pacienti z bruksizmom („škrtanje z zobmi") Trdota materiala, ki je večja od trdote naravne zobne snovi, je lahko neugodna, saj lahko izrazito brušenje in / ali stiskanje poškoduje emajl antagonističnih zob (zob nasprotne čeljusti). Poleg tega se znatno poveča nevarnost sekanja, striženja furnirja z osnovnega ogrodja krone ali mostu. Cirkonijevi materiali v monolitni obdelavi (izdelani v enem kosu brez materiala za furniranje), ki se sproščajo za bolnike z bruksizmom, naj bi rešili to težavo. Lastnosti materiala
Cirkonijev dioksid (kemijska karakterizacija: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) spada med tako imenovane oksidne keramike in ima lastnosti, primerljive s kovinami ali v nekaterih primerih celo boljše od njih. Kot keramika je brez korozije in je značilna velika upogibnost moč in Zlom žilavost. Že vrsto let se uspešno uporablja v ortopediji. Poleg tega slaba toplotna prevodnost keramike koristi pulpi (zobni pulpi), ki je tako izpostavljena manj toplotnim dražljajem. Z visoko trdoto in upogibanjem moč, cirkonijev oksid ima visok modul elastičnosti (sopomenke: modul elastičnosti, koeficient elastičnosti, modul raztezka, natezni modul, Youngov modul) - merilo odpornosti, ki jo trdno telo nudi svoji elastični deformaciji. Koncesije za estetiko in obnašanje zaradi drgnjenja ali obrabe (obraba zaradi žvečenja ali mletja) neizogibno vplivajo na lastnosti materiala. Na primer, prosojni cirkonij povzroči nižje Zlom žilavost, kar nekoliko omejuje obseg indikacij v primerjavi z običajnimi cirkonij.
| Lastnosti materiala | Cirkonij (Cara Zr) | Prosojni cirkonij (Cara Zr trans) |
| Modul elastičnosti [GPa] | 200 - 220 | 210 |
| Žilavost loma [MPa / m2] | 10,0 | 5 |
| Upogibna trdnost [MPa] | 1.180 | 1.200 |
| Trdota | 1.200 - 1.300 HV10 | 1.300 HV10 |
Za pritrditev cirkonijevega oksida lahko uporabimo akrile na osnovi metakrilata proteze na pripravljene (brušene) zobe. Če je bolnik preobčutljiv za ta material, je še ena prednost cirkonijevega oksida ta, da ga je - za razliko od velikega deleža drugih keramičnih materialov - mogoče cementirati tudi s konvencionalnimi cementi na osnovi cink fosfat ali stekloionomer. Keramični material je izbran med tremi osnovnimi barvami (Cara Zrtrans npr. Lahka, srednja, intenzivna). V primeru monolitno izdelane krone ali mostu lahko natančneje ujemate barvo z madeži. Če je samo kronski ali mostni okvir izdelan iz cirkonijevega oksida, ki ga nato prilagodimo s prežgano keramiko furnir, lahko dosežemo najzahtevnejše estetske rezultate, na primer za sprednjo regijo.
Indikacije (področja uporabe)
- Vložki (polnjenje z vložkom)
- Onlays (oblika zobna proteza pri katerih okluzijska površina ni popolnoma prekrita).
- Furnirji (furnirji)
- Monolitne enojne krone
- Ogrodja za furnirane enojne krone
- Ogrodja za furniranje mostovi - do 7 enot prosojnega cirkonija, do 16 enot običajnega cirkonija.
- Monolitni mostovi istega razpona
- Prosti konec mostovi - iz običajnega cirkonija z dolžino obeska, ki ni večja od ene premolarne širine (širina sprednje strani) molar).
- Primarni teleskopi (notranji teleskopi) za teleskopsko zasidrane proteze.
- Oporniki - enodelni ali dvodelni oporniki za vsadki.
- Nosilci - pritrdilni elementi, ki se pogosto uporabljajo v ortodoncije za fiksne aparate.
- Alergija / nestrpnost kovinskih zlitin.
- Alergija / nestrpnost pritrditve plastike
Kontraindikacije
- Bruksizem (mletje in stiskanje) - V tem primeru je treba skrbno pretehtati uporabo cirkonija, po potrebi pa mora biti navedba stroga tudi za cirkonij, odobren za bruksizem pri obdelavi z monoblokom.
- Mostovi z več kot dvema sosednjima pontama (pontiki za nadomestitev manjkajočih zob) - izjema: most med spodnjimi očmi za nadomestitev štirih sekalcev.
- Prosti mostovi z obesnimi dimenzijami več kot eno premolarno širino (premolar = spredaj molar).
- Odpuščeni oporni zobje (zobje, ki nosijo mostiček).
- Preobčutljivost za cirkonij
Pred postopki
- Načrtovanje zobna proteza s premislekom in izobraževanjem o alternativnih materialih.
- Predprotetski ukrepi - npr. Konzervativne restavracije (konzervirane zobne restavracije), zdravljenje koreninskih kanalov, parodontal terapija (zdravljenje obzobnih bolezni) itd.
Postopki
- Priprava - Najprej se zobje pripravijo (zmeljejo), da sprejmejo zobno protezo v zobni ordinaciji. Dokler proteza ni končana, so zobje zaščiteni z začasno (prehodno) restavracijo.
- Vtis - Vtis o zobovje je potrebna za izdelavo v zobotehničnem laboratoriju. To dobimo bodisi konvencionalno s pomočjo odtisnih materialov na osnovi silikona ali polietra ali digitalno z optičnim skeniranjem z intraoralna kamera, ki omogoča 3D slike v celoti usta.
- Prenos - konvencionalni odtis se v zobotehničnem laboratoriju prenese v podroben delovni model, narejen iz posebnih materialov obliž, ki se nato s skeniranjem prenese v program enote CAD-CAM (CAD: Computer Aided Design, računalniško podprta gradnja; CAM: Computer Aided Manufacturing, računalniško podprta tehnologija rezkanja). Podatki digitalnega odtisa se lahko prenesejo tudi v oblikovalski program.
- CAD - Zobna proteza je zdaj zasnovana v računalniku. Tu je treba biti zelo pozoren na zasnovo ogrodja. Po eni strani to vključuje zahteve glede debelin materiala v območju stene krošnje ali na priključnih točkah na pontiko, ki se razlikujejo med 0.3 in 1 mm, odvisno od pričakovane obremenitve in indikacije. Po drugi strani pa oblikovanje ogrodja, ki ga je treba furnirati, poteka tako, da se izračuna največ 2 mm za furnir debeline in posledično je okvir cirkonijevega oksida že zasnovan v obliki zmanjšanih zob pred naslednjim keramičnim furniranjem.
- CAM - Uveljavljena metoda za izdelavo cirkonijevega obdelovanca je računalniško podprta tehnika rezkanja. Za to se predhodno načrtovana zasnova izdela v kompleksnem tridimenzionalnem postopku rezkanja iz tovarniško izdelane, kredasto-mehke zapolnitve, tako imenovanega zelenega telesa. Ta je bistveno manj stabilen in približno 25% obsežnejši od končne keramike, vendar je postopek rezkanja zato prihranek časa in manj materiala. Kljub temu obstaja tudi možnost rezkanja že trdo sintranega (pripravljenega) keramičnega bloka.
- Sintranje žganja - brušeno slepo je podvrženo nadaljnjemu sintranju (segrevanje skoraj do temperature taljenja, običajno pod pritiskom), pri čemer so končne lastnosti materiala dosežene s predhodno izračunanim Obseg krčenje in zmanjšanje por.
- Monoblok individualizacija - Če je obdelovanec monolitna krona ali most, lahko individualizacijo barv izvedemo z nanašanjem paste podobnih madežev in poznejšim žganjem glazure. To zagotavlja znatno razširitev barvnega spektra preko osnovnih barv.
- Keramično furniranje - Po drugi strani je ogrodje krone ali mostu temeljito furnirano z večkratnimi nanosi keramičnega furnirnega materiala v različnih barvnih slojih in sintranjem. To omogoča doseganje najbolj estetsko prijetnih rezultatov, kot sledi furnirji imajo emajl-prosojna prosojnost.
- Vstavitev - dokončana proteza se vstavi v zobozdravstveno ordinacijo.
Po postopkih
- Pravočasen datum nadzora
- Redni odpoklici (ponovne predstavitve) zobozdravniku, da ga obdrži proteze funkcionalen za dolgo časa.
Možni zapleti
- Zlom (odmor)
- Sekanje - striženje keramičnega furnirnega materiala iz cirkonijevega ogrodja.
- Odlepitev proteze z zoba zaradi odklopa cementa, ki se vleče.
