Materničnega vratu fistula je nerazvitost materničnega vratu. To je prirojena škoda.
Kaj je cervikalna fistula?
Cervikalne fistule so povezane z vratu ciste. Zdravstveni delavci razlikujejo med stranskimi in srednjimi cervikalnimi fistulami ali cervikalnimi cistami. Medtem ko so stranske fistule izražene v stranskem predelu vratu, srednje fistule na vratu se razvijejo na srednji črti vratu. Poleg tega obstajajo vratu ciste na škržnem loku.
Vzroki
Cervikalne fistule ali ciste na vratu so prirojene, vendar v stranski obliki pogosto postanejo očitne šele v odrasli dobi. Mediana materničnega vratu fistula se ponavadi nahaja med hioidno kostjo in Ščitnica. Med razvojem zarodka raste iz delov ščitničnega kanala in ne nazaduje. Če je Ščitnica anlage se spusti iz dna reke jezik, ki se razvije kasneje, v kavdalni smeri, to vodi do tvorbe povezave v smeri žrela. To je duktus tireoglossus. Če se ta kanal ne more popolnoma zapreti, to povzroči zadrževanje srednje cervikalne ciste. Če okužba povzroči, da se srednja cervikalna cista prebije v zunanjo smer, to povzroči nastanek srednje cervikalne ciste fistula. Nerazvitost se pojavi predvsem v hyoidni regiji. Menijo, da ima hyoidna kost obstruktivni učinek na spust. Posledično povezovalni kanal teče bodisi pred ali po hioidni kosti. Prav tako je mogoč tudi potek skozi hioidno kost. Bočne cervikalne fistule ali cervikalne ciste so ostanki škržnih brazd ali škržnih lokov. Iz tega razloga jih imenujemo tudi braniogene vratne fistule. Razvoj škržnih lokov se pojavi med 4. in 8. tednom zarodkovrazvoj v žrelu. V večini primerov ostane ostanek drugega škržnega loka. Med razvojem materničnega vratu rast drugega škržnega loka poteka nad tretjim in četrtim lokom. Rezultat tega procesa je tvorjenje cervikalnega sinusa, votline, ki se med napredovanjem običajno popolnoma umakne. V nasprotnem primeru ostanejo deli ali celoten kanal. Ta kanal se lahko razteza od tonzilarne regije skozi mehka tkiva vratu vzdolž arterije vratu do zunanjega koža. Najpogosteje se konča v spodnjem delu sternokleidomastoidne mišice.
Simptomi, pritožbe in znaki
Cervikalna fistula ali cervikalna cista najdemo pri najbolj prizadetih posameznikih na hioidni kosti, ki tvori kost v obliki loka v sprednjem delu vratu. Večinoma postane lateralna cervikalna fistula pri odraslih najprej opazna v obliki zadebelitve vratu. Kot cista je pogosto prisotna sama, medtem ko ima kot fistula razširitve. Ti segajo v različne smeri. Vključujejo lahko tonzile (tonzile) ali območje ključnice. Poleg otekline navadno pri cervikalni fistuli ali cervikalni cisti ni nelagodja. Pri nekaterih bolnikih pa vnetje ki se v najslabšem primeru lahko celo razvije v gnojno absces. Zelo redko se maligni tumor razvije celo na dnu fistule.
Diagnoza in potek
Če bolnik s cervikalno fistulo obišče zdravnika, se najprej ukvarja s pacientovo zdravstvena zgodovina (anamneza). Izvaja tudi a Zdravniški pregled. Medialno cervikalno fistulo lahko običajno palpiramo kot vzporedno elastično oteklino na sredini vratu. Med postopkom požiranja se premika tudi gor in dol. Petinsedemdeset odstotkov vseh srednjih fistul na vratu ali cist na vratu je mogoče zaznati pred 6. letom starosti.ultrazvok pregled), je mogoče prepoznati votlino, ki vsebuje tekočino. Prav tako lahko pušča srednja cervikalna fistula pus od njegovega odprtja. Bočno cervikalno fistulo lahko diagnosticiramo z majhno odprtino, ki se nahaja na sprednji meji sternokleidomastoidne mišice na stranskem delu vratu. Pojavi se gnojen ali mlečen izloček. V nejasnih primerih so nadaljnje preiskave, kot so računalniška tomografija (CT) oz slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ker bočno cista vratu or vratna fistula lahko zamenjamo z benignim ali malignim tumorjem, natančno diferencialna diagnoza V večini primerov se cervikalna fistula lahko popolnoma odpravi s kirurškim posegom. Vendar ponovitve fistule ali ciste ni mogoče izključiti. To še posebej velja, če en odsek fistule ni bil operiran.
Zapleti
V večini primerov cervikalna fistula ne povzroča simptomov šele v odrasli dobi. Vendar je običajno že prirojena in je v življenju ne pridobijo. Cervikalna fistula povzroča predvsem zadebelitev vratu. Ciste se lahko razširijo v različne smeri in s tem vodi do hude otekline. Poleg otekline pa običajno ni nadaljnjih zapletov ali pritožb. V teh primerih ni neposrednega zdravljenja vratna fistula je potrebno, če bolnika ne moti. Vendar pa ni nenavadno, da absces razviti, kar je lahko tudi gnojno. Iz tega se lahko razvijejo okužbe in vnetja absces, zato je zdravljenje v tem primeru nujno. Redko pride do nastanka tumorja. Zdravljenje cervikalne fistule je kirurško in ne vodi do nadaljnjih zapletov ali nelagodja. Praviloma se odstrani celotna fistula, tako da prizadeta oseba tudi po operaciji ne trpi za nobenimi omejitvami. Pričakovana življenjska doba ni omejena s cervikalno fistulo. To velja tudi, če se cervikalne fistule ne zdravi.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Praviloma a vratna fistula je treba pregledati in zdraviti, kadar povzroča nelagodje. Cervikalne fistule brez simptomov ni treba zdraviti, saj ne vpliva negativno na zdravje prizadete osebe. Ker pa fistula na vratu lahko tudi znatno zmanjša bolnikov estetski videz, jo lahko odstranimo s kirurškim posegom. V ta namen se je treba posvetovati z dermatologom. Za to so priporočljivi tudi redni pregledi stanje z namenom odkriti in odstraniti kakršno koli degeneracijo in s tem tumor v zgodnji fazi. Običajno se je treba posvetovati tudi z zdravnikom, če je na vratu oteklina, ki je ni mogoče pojasniti z zunanjimi dejavniki. Med zdravljenjem se ne pojavijo posebni zapleti in fistulo na vratu je mogoče enostavno odstraniti. Po operaciji se je treba posvetovati z zdravnikom, če je na rani srbenje ali pooperativna krvavitev. Hudo bolečina je prav tako redko in ga je treba tudi preveriti.
Zdravljenje in terapija
Cervikalno fistulo ali cervikalno cisto se praviloma zdravi kirurško. Čeprav konzervativno terapija je mogoče, se ne šteje za obetavno. Poleg tega deformacije ne izginejo same od sebe, zato jih ni mogoče odpraviti s konzervativnim zdravljenjem. Na začetku operacije bolnik prejme bodisi a lokalni anestetik ali splošni anestetik. Če gre za srednjo cervikalno fistulo, kirurg naredi a koža zareza nad hioidno kostjo. Nato odstrani cisto skupaj z delom hioidne kosti. Če je cervikalna fistula prisotna v zunanji smeri, se njeno izrezovanje izvede v obliki vretena. Ker je potrebna popolna odstranitev fistule, je pogosto treba izvesti operacijo do začetnega odseka jezik. Če bočno cista vratu je prisoten, kirurg zareže koža na napenjalnih linijah. Potisne stran Glava- tamkajoča mišica, ki omogoča odstranitev ciste in fistul. V ta namen je nenavadno, da je potrebnih več zarez na koži.
Obeti in napovedi
Če se fistula materničnega vratu ne zdravi, s staranjem bolnika povzroča nelagodje in neprijetnosti. V hujših primerih obstajajo posledice in nadaljnje bolezni. Poleg tesnosti v vratu in otekline lahko pride do rasti cervikalne fistule. Sčasoma obstaja tveganje, da se fistula mutira in razvije v tumor. V primeru malignega tumorja obstaja nevarnost za življenje prizadete osebe. Če se išče zdravljenje, je napoved ugodna. Cervikalna fistula se odstrani s kirurškim posegom. Ker je območje vratu kirurgu lahko dostopno, so zapleti redki. Običajno je bolnik odpuščen iz kirurškega posega kmalu po posegu brez simptomov. Cervikalno fistulo je mogoče diagnosticirati takoj po rojstvu. Kljub temu se kirurški poseg redko začne v prvih dneh življenja. Čas postopka je odvisen od potrebe in velikosti fistule. V primeru majhne cervikalne fistule lokalna anestezija zadostuje, medtem ko se velika cervikalna fistula odstrani le pod splošno anestezijo. V obeh primerih mora biti bolnik v stabilnem stanju zdravje tako da lahko postopek celjenja poteka čim prej. V nadaljnjem poteku ponovitve cervikalne fistule ni pričakovati.
Preprečevanje
Cervikalne fistule so prirojene okvare. Iz tega razloga ni preventivnih ukrepov ukrepe.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba ne more biti namenjena preprečevanju ponovitve vratne fistule. Ali je prisoten ob rojstvu ali pa ga ni. Običajno se izvede operacija, da se odstranijo napake. To običajno povzroči končno okrevanje. Pacient lahko vodi brezskrbno življenje in mu ni treba sodelovati v nobenem naknadnem varstvu. V redkih primerih pa operacija ni uspešna ali ni povsem uspešna. Takrat se lahko poveča dovzetnost za okužbe in vnetja. Prizadete osebe se morajo v primeru akutnih pritožb posvetovati z zdravnikom. Prav tako se včasih tvori tumor, ki se lahko izkaže za življenjsko nevarnega. Nekateri zdravniki odsvetujejo izvajanje operacij pod splošno oz lokalna anestezija če simptomi niso prisotni. Prizadete osebe običajno lahko še desetletja živijo brez simptomov. Podpora v vsakdanjem življenju, ki je namenjena naknadni oskrbi, ni potrebna. Le v starosti se simptomi pojavljajo pogosteje, kar zdravnik nato akutno zdravi. Tako naknadna oskrba ne igra pomembne vloge pri diagnosticirani cervikalni fistuli. Bolniki se odločijo, ali bodo s tujkom živeli brez simptomov ali pa ga kirurško odstranili. Le v primeru akutnih simptomov zdravniki svetujejo predstavitev.
Kaj lahko storite sami
Pri zdravljenju cervikalne fistule lahko pomagajo številni ukrepe. Najprej za prizadete velja počitek in varčevanje s posteljo. Po kirurškem posegu je telo še posebej oslabljeno, zato se je najprej treba izogibati pretiranim naporom. Poleg tega je treba sprejeti prehranske korake, ki so odvisni od določene operacije in se lahko zelo razlikujejo. Operacijski zdravnik bo predlagal primerno prehrana bolniku za obdobje pred operacijo in po njej ter mu dajte nadaljnje nasvete za hitro okrevanje. Bolnik mora predvsem opazovati rano in jo dobro skrbeti. Kakršne koli nepravilnosti, kot so nenadno srbenje, pooperativna krvavitev ali bolečina je treba takoj razjasniti. V primeru več cervikalnih fistul bo za nadaljnjo oskrbo morda potrebna podpora. Priporočljivo je, da v zgodnji fazi vključite zaupanja vredno osebo ali strokovno negovalno osebje, da se izognete zapletom v fazi celjenja. Nekateri homeopatska zdravila lahko uporabite za podporo. Sem spadajo pripravek Apis D200 ali zdravilo Apis mellifica, ki pomaga pri oteklinah in pordelosti. Primerna Schüßlerjeva sol je pripravek številka 4, Kalium Chloratum. Uporabo teh pripravkov je treba vedno izvajati po posvetovanju s pristojnim zdravnikom.
