Diagnoza
Diagnoza ruptura aorte ni enostavno narediti. Če pa sumimo na pretrganje, je treba ukrepati zelo hitro, saj je stopnja smrtnosti zelo visoka, odvisno od velikosti in lokacije rupture. Prelom ali dilatacija aorta lahko diagnosticira ultrazvok, zlasti z požiranjem ultrazvoka, CT in MRI. Rentgen lahko kaže na solzo, vendar ni primeren za diagnozo.
Prva pomoč pri rupturi aorte
V primeru akutnega posega je kirurški poseg nepogrešljiv ruptura aorte. Če torej ruptura aorte Če obstaja sum, je treba takoj poklicati klic v sili (112), saj je treba pacienta čim prej odpeljati v kliniko / center za kardiotorakalno kirurgijo. Vendar je diagnoza aortne solze brez tehničnih težav težka pomoč (npr ultrazvok), saj so skoraj vse solze spontane in ne travmatične.
Dokler ne pride nujni zdravnik, je treba bolnika namestiti v stabilen bočni položaj v primeru nezavesti in v primeru šok položaj v primeru šoka. Poskrbite za zadostno toploto ali ogrevalno podlago, tj. Če je mogoče, pokrijete pacienta in ga ne polagajte na hladna kamnita tla, temveč na preprogo. Bolnika je treba umiriti in zagotoviti dovolj kisika (npr. Uporabiti je treba sondo za kisik, če je na voljo zaradi predhodnih bolezni bolnika).
Prav tako je treba redno preverjati utrip in dihanje, dokler ne prispe pomoč. Če se je cirkulacija že ustavila, je treba bolnika takoj oživiti (srce-pljuč oživljanje). Ker le kirurški poseg pomaga ustaviti krvavitev, lahko zdravnik v nujnih primerih simptome obravnava le, preden pride v bolnišnico. Simptomi, kot so hudi v prsih/ nazaj bolečina, zasoplost, nezavest, kri razlike v tlaku v rokah in nogah, močan padec krvni tlak do šok in je lahko prisotna popolna odpoved krvnega obtoka. Najpomembneje je, da lajšamo te simptome, hkrati pa ohranjamo stabilnost in lajšanje krvnega obtoka bolečina.
Terapija
Glede na lokacijo in velikost aortne solze obstajajo različne terapevtske možnosti. Raztrganje je mogoče zdraviti s kirurškim posegom z žilno protezo ali z uporabo a stent, ki ga vstavimo s pomočjo katetrov. Poleg tega kri tlak s pomočjo zdravil dvignemo na približno 110/60 in ga natančno spremljamo.
Huda bolečina je mogoče nadzorovati s pomočjo opiatov. Obstajata dve različni kirurški tehniki kirurškega zdravljenja aortne solze. Prva tehnika je odprto, običajno zdravljenje.
Tu se odpre leva prsna votlina (toraks) (tako imenovana levo-lateralna torakotomija), če je aortna solza na ravni prsne aorte. Če je aortna solza bolj v predelu trebušne aorte, se običajno naredi vzdolžni rez na sredini trebuha ali redkeje bočni ali prečni trebušni rez. Poškodovan del aorta je izpostavljen in nadomeščen s protezo ali zaprt z neposrednim šivom.
Ta proteza je lahko tako imenovana cev ali Y-proteza iz plastike in zapira poškodovani del aorta. AY proteza je sestavljena iz treh povezanih cevi (Y-oblika) in je izbrana, če je povezana plovila kot so medenične arterije, so tudi poškodovane in jih je treba splintirati. V nasprotnem primeru se izbere enostavnejša cevasta proteza.
Tovrstna operacija je veliko tveganje, zlasti za politravmatične bolnike, torej bolnike z resnimi in življenjsko nevarnimi sočasnimi poškodbami. Operacija traja zelo dolgo in se izvaja pod splošno anestezijo. Poleg tega je le polovica pljuč se med operacijo prezračuje in povezava z a srce-pljuč morda tudi potreben stroj.
Druga tehnika je endovaskularno stentiranje (TEVAR = Thoracic Endovascular Aortiv Repair). V tem primeru je računalniško tomografsko podprto angiografijo (slikanje aorte s pomočjo slikovnih tehnik) se opravi najprej. Med tem pregledom lahko ocenimo aorto.
Primerna velikost za stent je izbrano. A stent je razširljiva cev, ki je lahko izdelana iz kovinske ali plastične mreže. Tak stent se vstavi v aorto.
To se naredi arterijsko preko arteria femoralis, tj arterije o tesno. Pod angiografskim nadzorom se stent napreduje preko femoralna arterija do aorte in postavljen na mesto solze. Stent je zdaj nameščen nad aortno solzo.
Sčasoma je endotel (stena aorte) aorte lahko preraste stent in je zagotovljeno zapiranje solze in ohranjena krpa aorte. Takšen poseg lahko opravimo tudi pod hrbtenico ali lokalno anestezijo in ne zahteva splošne anestezije kot pri odprti kirurgiji. Akutni solzi aorte sledi daljše intenzivno zdravljenje in spremljanje.
V nekaterih primerih mora biti prizadeta oseba v umetnem stanju koma tako da ima telo čas, da se pozdravi. Natančnega trajanja celjenja ni mogoče določiti, saj se to razlikuje glede na prizadeto osebo ter vrsto rupture in terapije. Popolno zdravljenje pa lahko traja več mesecev. V tem času prizadeta oseba ni fizično sposobna polno se obremeniti.
