Diagnoza nosečnostne holestaze
Prvi korak pri diagnozi nosečnost holestaza je posvetovanje z zdravnikom. Tu bo zdravnik zbral simptome in, če obstaja sum na a žolč stasis, vprašal bo tudi, ali so se podobni simptomi že pojavljali v prejšnjih nosečnostih. To je še posebej pomembno za nadaljnjo diagnostiko, saj do 60% nosečnost holestaza se ponovi v naslednjih nosečnostih.
Zdaj je postavljena natančna diagnoza z jemanjem a kri vzorec in določitev žolč in jetra vrednosti v laboratoriju skupaj s simptomi. Simptomi so pogosto različno resni in ni zgodnjih opozorilnih znakov, zato je laboratorijsko testiranje najpomembnejše diagnostično orodje. Za diagnozo nosečnost holestazo skozi kri testiranja se določijo tako imenovani parametri holestaze.
To sta gama-glutamiltranferaza in alkalna fosfataza. Močno se povečajo tudi pri drugih boleznih, povezanih z žolč zastoj. Poleg tega jetra izmeri se encim alanin aminotransferaza, ki je prav tako pogosto nekoliko povišan.
Poleg tega je neposredna bilirubin je povišana, kar je predelana oblika razgradnega produkta rdeče kri pigment. Povišana vrednost pomeni, da pride do motenj pri odstranjevanju žolčnih kislin. Pomembno diferencialna diagnoza nosečnosti holestaza je hepatitis, tj vnetje jeter povzročajo nekateri virusi. Zato je treba z laboratorijsko kemijo dodatno določiti, ali je nosečnica okužena z enim od teh virusi in ali obstaja zadostna zaščita pred cepljenjem. Ker se omenjeni laboratorijski parametri običajno določajo vedno v povezavi z drugimi jetra vrednosti, krvni test tukaj vsebuje tudi informacije.
Terapija nosečnostne holestaze
V diagnosticirani skolestazi nosečnosti blizu spremljanje matere in plod je bistvenega pomena, saj obstaja tveganje za intrauterino fetalno smrt (smrt otroka v drugi polovici nosečnosti v maternici) in prezgodnji porod Ursodeoksiholna kislina (Ursofalk®) se lahko daje kot zdravilo, ki spodbuja izločanje pacientovih žolčnih kislin. Povečano izločanje lahko izboljša tudi srbenje. Je tudi zelo varno zdravilo med nosečnostjo in zdi se, da zmanjšuje število smrtnih primerov in prezgodnjih rojstev.
Drugo zdravilo, ki se uporablja v nekaterih primerih, je holestiramin. Na črevesje veže žolčno kislino in olajša njeno izločanje. Vendar pomembni neželeni učinki jemanja holestiramin se lahko pojavi zaradi pomanjkanja maščob topnih vitamini (vitamini E, D, K in A).
Zato je treba vitamin K dajati dodatno. Terapijo za lajšanje simptomov proti srbenju lahko začnemo z različnimi zdravili, vendar je glavni poudarek na odstranjevanju odvečnih žolčnih kislin in je najučinkovitejši terapevtski pristop proti srbenju. Poleg tega je treba nameniti zgodnjo dostavo, čeprav je natančen čas sporen. V hujših primerih pa mora porod potekati najpozneje do 37. tedna nosečnosti.
Vsi članki v tej seriji:
