Lokalizirani ali nemetastatski rak trebušne slinavke delimo na:
- Primarno resektabilen tumor → v tem primeru je mogoča resekcija RO (odstranitev tumorja v zdravem tkivu; nobenega tumorskega tkiva ni mogoče zaznati na robu resekcije na histopatologiji) in zdravljenje
- Mejni ali mejni resektabilni tumor (tukaj: infiltracija v portal Vena in / ali zgornja mezenterična vena).
- Lokalno napredovali tumor → poskus zmanjšanja z neoadjuvantom kemoterapija (NACT; za zmanjšanje tumorja masa pred kirurškim posegom); sekundarna resektabilnost ("kirurška odstranljivost") trenutno uspe v približno 25% primerov.
Pri raku trebušne slinavke lahko glede na stadij bolezni opravimo naslednje operacije:
- Delna duodenopankreatektomija (delna odstranitev trebušne slinavke) dvanajstnik (dvanajstnik)) z / brez konzerviranja pilorusa (konzerviranje želodčnega pilorusa) - za trebušno slinavko Glava karcinom Operacija po Kausch-Whippleju (kratko: Whipple-Op.): duodenopankreatektomija (trebušna slinavka Glava in dvanajstnik/ dvanajstnik) + žolčnik + distalno žolč kanal + želodčni antrum (desni, spodnji del želodec, levo od pilora) + resekcija regionalne limfna vozlišč.
- Subtotalna resekcija leve trebušne slinavke, po potrebi popolna duodenopankreatektomija - za tumor korpusa trebušne slinavke in tumor trebušne slinavke (odvisno od obsega).
- Popolna pankreatktomija - za obsežne tumorje.
- Paliativne operacije, kot je biliodigestivna anastomoza (kirurško proizvedena anastomoza (povezava) med žolčnikom (vesica biliaris) ali ductus choledochus (žolčevod) in deli prebavil za odpravo ovire odtoka žolča / za zlatenico / zlatenico) ali gastroenterostomija (kirurška) povezava želodca in tankega črevesa; za stenozo izstopa želodca) ali kombinacija obeh postopkov
Stopnje umrljivosti (stopnja smrtnosti) po operaciji trebušne slinavke:
- Proksimalna pankreatktomija: umrljivost 2.5% in 4.1%.
- Distalne trebušne slinavke 7.3%.
- Skupaj trebušne slinavke 22.9%
- Umrljivost v bolnišnici zaradi vseh vzrokov je bila 10.1%; več kot 6 krvnih enot v 20% primerov; relaparotomija (kirurško ponovno odprtje trebuha po laparotomiji, opravljeni tik pred tem) v 16% primerov
Nadaljnje opombe
- Aspiracija tanke igle biopsijo (pregled z votlo iglo za pridobivanje celic / tkiv) se zdi varen diagnostični postopek za oceno sumljivih lezij trebušne slinavke.
- Resekcija (kirurška odstranitev) vsaj 10 regionalnih limfna vozlišča je treba vedno izvajati, ne pa tudi podaljšane limfadenektomije. Opomba: Tudi po kirurški resekciji R0 (odstranitev tumorja pri zdravih; v histopatologiji na robu resekcije ni zaznati nobenega tumorskega tkiva) se pri večini bolnikov pojavijo ponovitve (ponovitev bolezni) oz. metastaze (hčerinski tumorji).
- Če oddaljena metastaze (metastaze v organih, peritonealna karcinomatoza, limfna Vozel metastaze metastaze), odkritje resekcije rak trebušne slinavke je treba izpustiti.
- Vse pogosteje se operacija trebušne slinavke izvaja kot laparoskopska operacija (resekcija trebušne slinavke; trebušna slinavka Glava resekcija); tudi za maligne (maligne) tumorje. Fistule trebušne slinavke se pojavljajo s podobno pogostostjo kot pri običajnih operacijah. Letalnost (smrtnost) je bila 1.3%.
