imipenem je antibiotik. Zdravilna učinkovina spada v skupino karbapenemov.
Kaj je imipenem?
imipenem je širok spekter antibiotik ker je učinkovit proti številnim različnim vrstam bakterije. imipenem je ime, dano antibiotik zdravilo, ki spada v podrazred karbapenema. Karbapenemi veljajo za širokospektralne antibiotiki ker so učinkoviti proti različnim vrstam bakterije. So del beta-laktamov in običajno služijo kot rezerva antibiotiki. Ta sredstva se običajno uporabljajo le, kadar običajni antibiotični pripravki ne uspejo. Zdaj se tudi vedno bolj uporabljajo za boj proti resnim bolnišničnim okužbam. Imipenem se polisintetično proizvaja iz tienamicina. To naravno snov proizvaja bakterija Streptomyces goveda. Imipenem je v Evropi odobren od sredine osemdesetih let prejšnjega stoletja. Zdravilo se vedno daje skupaj s cilastatinom.
Farmakološko delovanje
Imipenem lahko ubije bakterije. Ta učinek ima antibiotik tako, da zavira sestavljanje bakterijskih celičnih sten. Imipenem se lahko veže na beljakovin odgovoren za priklop s penicilin tako pri gram negativnih kot gram pozitivnih bakterijah. Penicilin po svoji kemični strukturi spominja na imipenem. Posebnost imipenema je, da se kombinira s cilastatinom. Cilastatin je zaviralec encimov. Znotraj ledvic blokira encim dehidropeptidazo-I (DHP-I). Ta sodeluje pri odstranjevanju imipenema iz telesa. Na ta način se podaljša trajanje delovanja antibiotika. Vendar pa nekatere bakterijske vrste niso občutljive na imipenem. Možni vzroki vključujejo oslabljeno navezanost antibiotika na penicilin beljakovin, šibka prepustnost zunanje membrane gramnegativnih bakterijskih vrst, aktivno odstranjevanje imipenema iz celic bakterij in prisotnost redkih encimi s katerim se napada struktura antibiotika. Če so bakterije odporne na druge karbapeneme, kot so doripenem, ertapenem in meropenem, običajno obstaja tudi odpornost na imipenem. Imipenem se v veliki meri izloči iz organizma preko ledvic. Približno 70 odstotkov snovi se izloči nespremenjeno. The jetra preostalih 30 odstotkov presnovi. Približno en odstotek antibiotika se izloči tudi z blatom.
Medicinska uporaba in uporaba
Kombinacija imipenema in cilastatina se uporablja za zdravljenje otrok in odraslih zaradi zapletenih okužb sečil, hudih pljučnica ki jih lahko pridobimo tudi v bolnišnici, zapletene okužbe trebuha oz peritonejin hude okužbe tetive, mišice in koža. Poleg tega je imipenem primeren za zdravljenje okužb, ki se pojavijo med ali po porodu. Koristno je tudi, če ga dajemo za zdravljenje kri zastrupitev (sepse). Nasprotno pa uporaba karbapenema za meningitis se ne šteje za učinkovito. Spekter uporabe imipenema zajema gram negativne, gram pozitivne in aerobne bakterije. Vendar ni učinkovit proti mikoplazma, legionela, MRSA, Enterococcus faecium, Clostridium difficile in maltefilije stenotrophomonas. Imipenem je le zmerno učinkovit proti psevdomonasi. Niti imipenem niti cilastatin se ne moreta absorbirati preko prebavni trakt. Zaradi tega jih vedno dajejo v obliki intravenske infuzije, ki jo pripravijo zdravstveni delavci. Običajno Odmerek za odrasle in mladostnike je 500 miligramov imipenema in cilastatina v razmiku od šest do osem ur. Če bolnik trpi zaradi ledvice bolezen, Odmerek se lahko zmanjša.
Tveganja in neželeni učinki
Zaradi uporabe imipenema in cilastatina je možnih več neželenih učinkov. Sem spadajo predvsem slabost, bruhanje, driska, povišan jetra encimi, zaprtje or vnetje od kri plovilain presežek nezrelih krvnih celic. Občasno nizko kri pritisk, pomanjkanje bele krvničke, pomanjkanje vseh krvnih celic, mišic krči, napadi, zaspanost, povišana telesna temperatura, lahko pa se tudi poveča krvna slika. Tudi duševne motnje, kot so zmedenost ali blodnje, so znotraj področja možnosti. Zbadanje infuzije včasih povzroči pordelost in bolečina na mestu injiciranja. Obstaja tudi nekaj znanih kontraindikacij za jemanje imipenema. Sem spadajo preobčutljivost za imipenem, cilastatin ali druge karbapeneme. Natančen premislek o imipenemu uprava zdravnik, če bolnik trpi zaradi možganov poškodbe ali epileptični napadi. Ti spodbujajo epileptične napade ali zmedo. Enako velja, če jetra bolezen je prisotna, saj bi se lahko poslabšala. Študija nosečih bolnic, ki so jemale imipenem, ni bila izvedena. Študije na živalih pa so pokazale škodo na potomcih. Zato se imipenem uporablja samo med nosečnost če korist za mater presega tveganje za njenega otroka. Imipenem ni primeren za otroke, mlajše od enega leta. Interakcije med imipenemom in drugimi droge lahko tudi pojavijo. Na primer, bolniki, ki jemljejo protivirusno zdravilo ganciklovir obenem včasih trpel možganov napadi. Pri epileptikih obstaja nevarnost izbruha epileptičnih napadov, če jih jemljete skupaj valproinska kislina. Iz tega razloga zdravniki vedno iščejo alternativo antibiotiku.
