Subarahnoidna krvavitev: Razvrstitev

Naslednje oblike subarahnoidne krvavitve (SAB) so razvrščene glede na vzrok:

  • Netraumatično (spontano) subarahnoidno krvavitev.
    • Anevrizmalni SAB (85% primerov).
      • Raztrganje (ruptura) možganske anevrizme
      • Krvavitev je najhujša v bazalnih cisternah (cisterne = votline okoli možganov)
    • Neanevrizmalni SAB (15% primerov).
      • Perimezencefalni SAB
        • Krvni tolmuni okoli mezencefalona (srednji možgani) in pons ("most"; del možganov, ki je skupaj z malim možganom del zadnjega možganov)
        • Vzrok je verjetno venska krvavitev
        • Prognostično ugodnejši tip, običajno brez ponavljajočih se krvavitev (nova krvavitev).
        • Zapleti kot pri anevrizmatičnem SAB.
      • Neperimencefalni bazalni SAB.
        • Brez dokazov o viru krvavitve
      • Kortikalni SAB
        • Majhne kortikalne ("izvirajo iz možganske skorje") subarahnoidne krvavitve
        • V sosednjih možganskih regijah se pojavijo žariščni napadi ali primanjkljaji (žariščni = žariščni, prizadenejo samo en del)
        • Najpogostejši vzrok pri prizadetih posameznikih,
          • Pri mlajših od 70 let je reverzibilen sindrom možganske vazokonstrikcije (RCVS; sinonim: Call-Flemingov sindrom: zožitev (krčenje mišic) možganov plovila ki vodijo v hudo glavobol (anihilacijski glavobol) z drugimi nevrološkimi nepravilnostmi ali brez njih).
          • Starejši od 70 let, cerebralna amiloidna angiopatija (ZAA; degenerativna vaskulopatija (vaskularna okvara), ki jo povzročajo nanosi beta-amiloida (peptidi / določene beljakovinske molekule) v stenskih plasteh; beta-amiloidni plaki veljajo tudi za glavni sprožilec demence) in Alzheimerjeva bolezen)
      • Drugi vzroki:
        • Arteriitis (vnetje ene ali več arterij).
        • Žilne anomalije, kot so arteriovenske malformacije (AVM; prirojene malformacije krvnih žil), durafistula (patološka povezava kratkega stika med arterijami in žilami na ravni možganskih ovojnic)
        • Intrakranialno (pojavlja se v lobanja) arterijska disekcija (cepljenje stenskih slojev an arterije).
        • Zloraba kokaina
        • Reverzibilni sindrom možganske vazokonstrikcije (RCVS; glej zgoraj).
        • Tumorji
        • Venski tromboza (vaskularna bolezen, pri kateri a kri strdek (tromb) nastane v a Vena).
        • Cerebralna amiloidna angiopatija (ZAA; glej zgoraj).
  • Travmatska subarahnoidna krvavitev

Klasifikacija stopenj ali resnosti subarahnoidno krvavitev, pa tudi ustrezno oceno napovedi je mogoče izvesti v skladu z “Hunt in Hess lestvico”.

Ocena Hunt in Hess Simptomi Perioperativna smrtnost
0
  • Neprekinjeno
 - -
I
  • Brez ali blag glavobol
  • Mogoče meningizem (togost vratu)
  • Brez nevroloških primanjkljajev
 0-5%
II
  • Zmeren glavobol
  • Meningizem (okorelost vratu)
  • Če je potrebno, lobanje lobanjskih živcev (lobanje kranialnih živcev).
  • Nobenih drugih nevroloških primanjkljajev
 1-10%
III
  • Zaspanost (zaspanost z nenormalno zaspanostjo).
  • Blag žariščni nevrološki primanjkljaj, če obstaja (goriščni = žariščni, prizadene samo en del)
 10-15%
IV
  • Stupor (togost telesa).
  • Blage do hude nevrološke motnje, kot je hemipareza (hemiplegija)
  • Hude avtonomne motnje, kot je moteno dihanje
 60-70%
V
  • Globoka koma
  • Učenci se ne odzivajo na svetlobo
  • Raztezne sinergije (nenormalno raztezanje).
 70-100%

Prednostna klasifikacija je "Svetovna zveza nevrokirurgov" (WFNS). Temelji na Glasgowski lestvici kome (GCS) *:

Class Merilo GCS ocena
1 - - 15
2 Brez žariščnih CNS znakov 13-14
3 z žarišnimi znaki CNS 13-14
4 Z žariščnimi znaki CNS ali brez njih. 7-12
5 Z žariščnimi znaki CNS ali brez njih. <7

* Lestvica za ocenjevanje motnje zavesti.