Predstavitev
Skoraj vsakdo lahko prepozna majhne črne pike, puh ali niti, ko pogleda belo steno, nebo ali bel papir, česar drugi prisotni ljudje ne vidijo. Te lise v vidnem polju se premikajo nenadoma skupaj z vidno črto. Imenujejo seletenje komarji «(Mouches volantes).
Nastanejo zaradi zameglitve steklastega telesa. Glede na stopnjo okvare so tipizirani ali razvrščeni glede na resnost, vendar ni enotne kategorizacije motnosti steklastega telesa. Na začetku življenja je steklasto telo homogena masa, ki je v življenju vse bolj posejana z vlaknastimi deli ali votlinami, napolnjenimi s tekočino.
Ti vlaknasti deli nastanejo s kondenzacijo makromolekul na kolagen vlakna na fiziološki način. Voda, ki je bila predhodno vezana na molekule, se sprosti in steklasto telo tako postane tekoče. Med to spremembo se steklaste telo zmanjša in odtrga od mrežnice v zadnjem predelu.
Vlaknasti deli se prosto razporedijo v očesu in kadar je obsevanje svetlobe še posebej veliko, mečejo sence na mrežnico, že omenjene "črne lise". Zaznane pike in strije torej niso iluzija. Mouches volantes so še posebej močni, kadar so nepravilnosti blizu mrežnice. Če je uničenje steklastega telesa že daleč napredovalo, se mišice zaznajo na katerem koli ozadju in celo z zaprtimi očmi.
Stekleno telo
Steklasto telo v očesu je odgovorno za ohranjanje očesa v njegovi obliki. Gelasta, prozorna masa leži med očesna leča in mrežnico, zato mora svetloba prehajati skozi steklovino telo, da pride do mrežnice. Steklasto telo je v glavnem sestavljeno iz vode (98%), kolagen vlakna in hialuronska kislina (2%).
Slednji je zaradi svoje sposobnosti vezave vode odgovoren za gelasto konsistenco in prosojnost steklastega telesa. Dve tretjini starih od 65 do 85 let se pritožujeta zaradi pojavaletenje muhe «. Te pojave lahko prizadenejo tudi zelo kratkovidne mlade ljudi, ker je njihovo steklovino telo daljše.
Mouches volant so običajno neškodljivi in ne omejujejo vida. Vendar je pacientov subjektivni občutek vida omejen, simptomi, povezani z motnostjo steklastega telesa, pa so moteči. Vendar manj, ko človek posveti pojavom, manj jih je videti.
Zato je resnost bolezni v glavnem odvisna od stopnje resnosti, lokacije peg v osrednjem vidnem polju in bližine mrežnice. Poleg tega sta mobilnost motnosti in subjektivna okvara merila za vrednost bolezni. V primeru začetnih simptomov (začetno zaznavanje madežev), an oftalmologa se je treba posvetovati, ki lahko izključi patološke vzroke.
Poleg tega mora oči vsako leto pregledati zdravnik oftalmologa od štiridesetega leta dalje, tako da je mogoče patološke procese zaznati in zgodaj ustaviti. Priporočljiva je posebna previdnost in pojasnitev, če se simptomi zameglitve pojavijo v gostih rojih ali bliskih svetlobe, ker bi lahko takrat prišlo do odpada mrežnice in odstranitev mrežnice je neizbežno. Hujše simptome, ki jih zaznamo kot "sajast dež", lahko povzroči krvavitev v steklovino telo, ki jo sproži odstranitev mrežnice, sladkorna bolezen mellitus ali presnovne bolezni.
Na splošno ni treba skrbeti za blage simptome, saj so neškodljivi in so zgolj posledica starostne degeneracije. Če se pojavijo prvi simptomi, se je treba za razjasnitev vzroka posvetovati z zdravnikom. Lahko gre za neškodljivo zameglitev steklastega telesa ali resnejšo bolezen.
Da bi to naredili diferencialna diagnoza, je najprej pomembno, da oftalmologa vzame podrobno zdravstvena zgodovina (vprašanja o zgodovini bolezni). Zastavijo se vprašanja o obliki, prvem nastopu, prvem zaznavanju črnih lis. Po podrobnem "zaslišanju" bo zdravnik natančneje pregledal oko.
Najprej bo dobil pacienta solze, ki bo sprva za nekaj ur oslabel vid. Kapljice širijo zenice. Zdravnik v oko zasije tako imenovano režno svetilko.
S svojo lupo lahko tako oceni posamezne dele očesa. V primeru motnosti steklastega telesa lahko zdravnik prepozna temne sence. Če pregled s špranjsko svetilko ni jasen, lahko uporabimo druge metode pregleda. An ultrazvok izpit služi za razjasnitev a odstranitev mrežnice.
Preiskave, kot so rentgenski žarki, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco, pojasnijo, ali a tujek v očesu povzroča simptome motnosti steklastega telesa. Po diagnozi motnosti steklastega telesa praviloma niso potrebni zdravstveni ukrepi. Da bi izboljšal simptome črnih lis, lahko bolnik nekaj stvari naredi sam.
Sončna očala z visoko zaščito pred soncem preprečujejo, da bi se simptomi poslabšali zaradi visoke stopnje sončne svetlobe. Iz istega razloga so za kratkovidne bolnike priporočljive samobarvne leče. Med intenzivno uporabo elektronskih naprav je treba zmanjšati svetlost, da bo delo na njih čim bolj udobno.
Oči lahko okrepimo z zdravo hrano in obilo vode. Poleg tega nekatere vitamini rastlinske sestavine (Vitrocap), ki jih lahko vzamemo kot kapsulo, pomagajo pri pokrivanju povečane potrebe po mikrohranilih. Zdrava prehrana in vsakodnevna vadba ne samo krepi celotno telo, ampak tudi pomaga pri izgubi teže.
To je pomembno, saj prekomerno telesno težo je v strokovni literaturi opisan kot dejavnik, ki vpliva na zameglitev steklastega telesa. Poleg tega bi si morali okrepiti oči s preprečevanjem razdraženih oz suhe oči z solze. Zadnja možnost za zdravljenje motnosti steklastega telesa je kirurško odstranjevanje steklastega telesa, tako imenovana vitrektomija.
Vendar se je tej operaciji v vsakem primeru treba izogniti in jo izvesti le v skrajnih primerih. Govorimo o skrajnem primeru, ko je bolnik noter bolečina in zaznava bliskavice. Le v zelo redkih primerih ni druge možnosti kot kirurško odstranjevanje steklastega telesa.
Postopek se običajno izvaja pod lokalna anestezija. Odstranjevanje večjih delov steklastega telesa se izvede s sesanjem, pri čemer se odstranijo delci, ki vodijo do podobe letenje muhe. Odstranjeni del steklastega telesa se napolni s silikonskim oljem, plinom ali fiziološko raztopino za odstranjevanje steklastega telesa.
Na splošno zahvaljujoč natančni tehnologiji kirurško odstranjevanje steklastega telesa vključuje manj kirurških tveganj in z minimalnim dostopom do operacijskega območja niti šivi niso potrebni, saj se odprtine spet same zaprejo. Kljub temu ta postopek vključuje nekaj tveganj: pri večini bolnikov se razvije izrazito katarakta po enem ali dveh letih operacije, kar zahteva nadaljnjo operacijo. V tem primeru je treba izvesti natančno analizo tveganja in koristi, zlasti pri mladih bolnikih.
Druga možnost opisuje lasersko zdravljenje, ki je manj tvegano kot kirurško odstranjevanje steklastega telesa. Steklasto telo v več sejah obsevamo z laserjem, da uničimo grudice v steklastem telesu. Ta postopek se imenuje fotodisrupcija.
Laserska obdelava je tehnično zahteven postopek, ki na koncu ne zagotavlja popolne odstranitve motečih delcev. Običajno se ambulantno izvaja v ambulanti, pri čemer se oči anestezirajo solze. Pacient gleda skozi kontaktno steklo, ki je povezano z laserjem, medtem ko zdravnik s pomočjo mikroskopa prilagodi nastavitev laserja in določi mesto obsevanja.
Uporaba laserja traja od 30 do 60 minut, nato pa nanesemo protivnetne kapljice za oko. V večini primerov je zameglitev steklovine posledica starostnega procesa. Vendar pa obstajajo tudi patološke motnosti steklastega telesa, na primer asteroidna hialoza, pri katerih motnosti povzročajo bele usedline in se običajno pojavijo le na enem očesu.
Poleg tega v klinični sliki asteroidne hijaloze motnosti niso mobilne in so trdno povezane z ogrodjem steklastega telesa. Sumi se, da to obliko motnosti steklastega telesa povzroča slabo nadzorovan sladkorna bolezen mellitus. V redkih primerih se motnje steklastega telesa pojavijo tudi po poškodbah ali vnetjih oči.
Pred kakršnim koli zdravljenjem je treba opraviti obsežno anamnezo in pregled. Če se črne pike pojavijo prvič, je treba nujno posvetovati z oftalmologom. Nato bo ugotovil, ali zameglitev steklastega telesa ni problematična ali gre za drugačno bolezen. Motnost steklastega telesa običajno ne zahteva nadaljnjega zdravljenja in bolnikovi simptomi se sami po sebi umirijo. Po nekaj mesecih do letih lahko letečih komarjev postane manj ali celo popolnoma izginejo.
